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（2015）赤商終字第6號 保險糾紛 二審 民事 赤峰市中級人民法院 2015-01-19

上訴人（原審被告）某保險公司，住所地內蒙古自治區（煤炭地質局104勘探隊辦公樓附樓）。
負責人陳海濤，總經理。
委托代理人楊小弘，內蒙古大川律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）李XX，男，漢族，個體工商戶，現住內蒙古自治區。
委托代理人李艷華，內蒙古紅城律師事務所律師。
上訴人某保險公司因與被上訴人李XX保險合同糾紛一案，不服內蒙古自治區赤峰市松山區人民法院（2014）松民初第3649號民事判決，向本院提起上訴。本院于2014年12月29日立案受理后，依法組成合議庭，于2015年1月8日公開開庭審理了本案。上訴人某保險公司的委托代理人楊小弘，被上訴人李XX的委托代理人李艷華到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原審法院經審理查明，原告李XX系蒙DXXX17號車輛所有人，2013年9月14日，原告為該車在被告處投保了車上人員責任保險等多個險種，車上人員責任保險賠償限額為100000.00元。保險期間自2013年9月30日零時起至2014年9月29日二十四時止。張朋建、宋建春系原告雇傭的貨車司機，2014年3月13日，張朋建、宋建春駕駛該車在寧夏靈武市臨河工業園區拉貨，張朋建發動汽車時，坐在副駕駛處的宋建春從副駕駛位置掉落車下摔傷。傷者被送至寧東醫院治療，后轉入寧夏醫科大學總醫院治療15日，經診斷為右側股骨粗隆間粉碎性骨折，腰2椎體爆裂性骨折，腰1椎體雙側橫突骨折，出院醫囑臥床休息4-6周，髖關節支具固定2個月。原告為其支付醫療費73660.2元。事故當日，宋建春向被告公司報險，但被告公司并未出險。后原告賠償宋建春醫療費73660.2元、護理費1395.00元、誤工費26862.00元、住院伙食補助費750.00元、交通費3000.00元。原告向被告理賠時，被告拒絕理賠。原告訴至法院，要求被告在車上人員責任保險賠償限額范圍內賠償原告各項損失人民幣100000.00元。
原審法院認為，原告為蒙DXXX17號車輛在被告某保險公司處投保了車上人員責任保險（駕駛員）并約定了不計免賠條款屬實，上述保險合同成立并生效，雙方應按合同約定履行。原告在其投保的保險期間內發生事故，并向受害人宋建春進行了賠付，被告應在保險賠償限額范圍內賠償原告遭受的合理損失。原告賠償事故中的傷者醫療費、住院伙食補助費、護理費符合法律規定，但賠償傷者的交通費3000.00元過高，傷者系在外地受傷，根據實際情況，應以1000.00元為宜。依照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條之規定，誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定，宋建春的誤工時間應為住院天數15日與醫囑記錄髖關節支具固定2個月之和，即75日。宋建春職業系司機，按2014年《內蒙古自治區道路交通事故損害賠償項目和計算辦法》中規定，交通運輸業日工資應為157.94元，故誤工費應為11845.50元（75日×157.94元）。因此，原告賠償宋建春的損失合理部分應為醫療費73660.2元、住院伙食補助費應為750.00元、護理費應為1395.00元、誤工費應為11845.50元、交通費1000.00元，總計88650.70元。原告的合理損失，應由被告中國太平洋財產保險股份有限公司在車上人員責任保險（駕駛員）賠償限額范圍內予以賠付。因宋建春報險后被告公司并未出險，故被告稱原告不能證明事故發生的經過，被告公司不承擔理賠責任的辯稱不能成立，法院不予支持。綜上，對原告的訴訟請求，法院予以部分支持。原審法院判決：一、被告某保險公司于本判決生效后十日內在車上人員責任保險（駕駛員）賠償限額范圍內給付原告李XX理賠款88650.70元。二、駁回原告李XX的其他訴訟請求。
上訴人訴稱
上訴人某保險公司不服原審判決，上訴稱：原審認定事實不清，證據不足。保險合同約定，被上訴人索賠時應提供事故證明，但被上訴人未提供相關機關出具的事故證明，一審法院僅憑證人證言確認事故經過，判令上訴人賠償被上訴人各項損失欠當。另外，保險合同約定，因保險事故發生的訴訟費上訴人不負賠償。請求二審查明事實，依法改判。
被上訴人李XX答辯服判。
二審查明的事實與一審認定的事實一致，本院直接予以確認。
本院認為，被上訴人在上訴人處投保了車上人員險，在保險期限內，受害人宋建春從被上訴人投保車輛副駕駛位置掉落摔傷。事故發生之后，被上訴人及時通知了上訴人，上訴人作為保險人，在接到被保險人的報案后應盡快到場進行查勘，但上訴人并沒有及時到場查勘。被上訴人一審時提供的傷者住院病歷，醫院診斷書，醫療費單據及證人證言相互印證能夠證明事故發生的經過，由此，上訴人再以被上訴人未提供事故證明為由拒絕理賠沒有法律依據。根據《訴訟費用交納辦法》第二十九條“訴訟費用由敗訴方負擔，勝訴方自愿承擔的除外。…”之規定，由于一審判令上訴人支付保險理賠款屬敗訴方，故由上訴人承擔訴訟費用符合上述辦法規定。綜上，上訴人的上訴理由不能成立。原判認定事實清楚，適用法律并無不當。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2039.00元，由上訴人某保險公司負擔。郵寄送達費40.00元，由上訴人某保險公司、被上訴人李XX各負擔20.00元。
本判決為終審判決。
審判長田麗麗
審判員其其格
審判員雷蕾
二〇一五年一月十九日
書記員張樂萌