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（2015）安中民二終字第00016號 財產保險合同糾紛 二審 民事 安康市中級人民法院 2015-03-23

上訴人（原審被告）某保險公司。組織機構代碼證55216666-6。
負責人潘義斌，該公司總經理。
委托代理人張麗，該公司員工。
被上訴人（原審原告）胡XX，男，漢族，居民。
委托代理人常正堂，陜西護正律師事務所律師。
上訴人因財產保險合同糾紛一案，不服旬陽縣人民法院（2014）旬陽民初字第00673號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。上訴人某保險公司的委托代理人張麗、被上訴人胡XX及委托代理人常正堂到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原審查明，2013年4月5日22時20分，胡XX駕駛曹利軍的陜GXXX13號輕型貨車在316國道廟嶺沙廠坡道停放車輛，由于停放時駐車制動未拉緊，胡XX下車后被滑行的陜GXXX13號車輛撞倒壓在車底，造成胡XX受傷的一般交通事故。廟嶺沙廠的羅海林向平洋保險安康支公司報案。胡XX被送往旬陽縣醫院進行住院治療33天，診斷為：1、頭皮裂傷；2、閉合性胸部損傷；3、雙側多發肋骨骨折；4、皮下氣腫；5、雙側少量氣胸；6、雙側少量血胸；7、雙肺挫傷；8、腰5橫突骨折；9、右側肱骨大結節骨折；10、左側胸鎖關節脫位。花醫療費19962元。2013年6月26日，旬陽縣公安局交通警察大隊委托陜西安康金州司法鑒定中心對胡XX的傷殘等級進行鑒定，同年7月22日陜西安康金州司法鑒定中心作出（2013）臨鑒字第1103號傷殘等級鑒定意見書，胡XX傷殘等級屬七級。同年8月8日，旬陽縣公安局交通警察大隊作出事故認定書，認定胡XX駕駛機動車輛未按操作規范安全駕駛，其行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十二條一款之規定，應負本起事故的全部責任。此事故所造成的損失由胡XX全部承擔。2013年12月6日，胡XX在旬陽縣醫院做二次手術，住院4天，花醫療費3073元。胡XX從2009年起租住旬陽縣城區。胡XX駕駛的陜GXXX13號輕型貨車系曹利軍所有，曹利軍于2012年4月18日與某保險公司簽訂了機動車交通事故責任強制保險單，死亡傷殘賠償限額為110000元，醫療費用賠償限額為10000元，財產損失賠償限額為2000元。保險期間自2012年4月28日零時起至2013年4月27日24時止，交納保險費1480元。同日，曹利軍與某保險公司又簽訂了機動車輛保險單，車輛損失險賠償限額75800元，車上責任險（駕駛員）20000元，第三者商業責任險100000元，車上責任險（乘客）20000元×4座。交保險費4743.76元。該保險特約車損險、車責、三責險不計免賠條款。根據國家統計局陜西調查總隊發布《2013年陜西民生調查報告》顯示：2013年陜西省城鎮居民人均可支配收入22858元；農村居民人均純收入6503元；2013年陜西省在崗職工年平均工資48853元。
原審認為，胡XX駕駛的機動車輛在某保險公司投保機動車交通事故責任強制保險及商業第三者責任險，雙方建立的保險合同關系屬有效合同。本案中胡XX由于車輛停放時駐車制動未拉緊，下車后被滑行車輛撞倒壓在車底，其已經從車上人員轉變為車外第三者，某保險公司應當給予理賠。由于胡XX駕駛的機動車輛是在保險合同有效期內發生交通事故，根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規定，機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任險額范圍內予以賠償；不足部分，再按照責任比例承擔。肇事車輛投保了商業第三者險種，且不計免賠率，故某保險公司應在交強險和商業險合計賠付限額220000元內賠償給胡XX。一審審理期間某保險公司提出對司法鑒定意見書進行重新鑒定，但未在規定的時間內提出書面申請及繳納相關費用，視為自動放棄其權利。胡XX的經濟損失認定如下：1、醫療費23035元，有醫療機構出具的醫藥費、住院等收款憑證及病歷資料、診斷證明印證，予以支持。2、誤工費參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年職工平均工資計算。2013年陜西省在崗職工年平均工資為48853元，日133.84元，故胡XX的誤工標準為133.84元／天，誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定，受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。故胡XX的誤工費為107天×133.84元／天=14320.88元。3、護理費、伙食補助費按住院天數計算。胡XX主張護理費37天×130元／天=4810元，伙食補助費37天×30元／天=1110元，未超出規定標準，應予認可。4、傷殘賠償金，由于胡XX自2009年起長期在城區打工居住生活，應參照城鎮居民計算傷殘賠償金，陜西省2013年城鎮居民人均純收入為22858元／年，因胡XX被評定為七級傷殘，依據等級傷殘計算，七級傷殘的系數為40%，故傷殘賠償金應為182864元（22858元／年×20年×40%）。5、營養費3000元，未提交醫療機構的相關證明，不予支持。6、被撫養人生活費，依據最高人民法院關于適用《中華人民共和國侵權責任法》若干問題的通知第四條規定，應當將被撫養人生活費計入殘疾人賠償金或者死亡賠償金。故胡XX訴請的被撫養人生活費36696元，不予支持。7、精神損害撫慰金，根據胡XX的傷情，酌定精神損害撫慰金2000元。以上7項共計228139.88元超出了理賠限額，超出部分不予支持。原審判決：一、某保險公司于本判決生效之日起在機動車交通事故責任強制險及商業第三者責任險責任限額內賠償胡XX醫療費、誤工費、護理費、伙食補助費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金，共計220000元。二、駁回胡XX的其他訴訟請求。
上訴人訴稱
宣判后，某保險公司不服，提出上訴稱，該案事發后未及時向交警部門報案，交警部門對該事故的認定違反法律規定，其認定書中所記載的事故成因及事故經過，保險公司對其存在異議，原審判決認定事實錯誤，請求撤銷原審判決，依法改判。
被上訴人胡XX辯稱，原審法院認定事實清楚，適用法律正確，請求維持原判。
經二審審理查明的事實與一審認定的事實基本一致，有旬陽縣公安局交警大隊事故認定書、陜西安康金州司法鑒定中心作出的（2013）臨鑒字第1103號傷殘等級鑒定意見書、醫療費用結算收據、機動車交通事故責任強制保險單、機動車商業保險單、出險車輛信息表、雙方當事人陳述等證據在卷佐證，本院予以確認。
本院認為，胡XX所駕駛的機動車輛系曹利軍所有，曹利軍與某保險公司簽訂的機動車交通事故責任強制保險合同及商業險保險合同系雙方真實意思表示，其內容不違反法律、行政法規的強制性規定，合法有效，雙方均應按照合同約定履行義務。胡XX下車后因車輛滑行而被撞倒壓在車底，其身份已在事故發生時由車上人員轉化為車外第三人。根據保險合同約定及《中華人民共和國道路交通安全法》規定，某保險公司應當在交強險與商業險合計賠付限額內向胡XX進行賠償。某保險公司對交警部門出具的事故認定書不予認可，認為胡XX是在駕駛過程中因車輛側翻導致受傷，但未能提供相應證據予以佐證，且該事故認定書所認定的內容能夠與現場照片、證人證言相互印證。因此，某保險公司的上訴理由不能成立，本院不予支持。原審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費5576元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長李丹
審判員帥文婷
代理審判員張翼
二〇一五年三月二十三日
書記員楊錦龍