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（2016）云3123民初第524號 保險糾紛 一審 民事 盈江縣人民法院 2016-11-12

民事判決書
(2016）云3123民初第524號
原告邵XX，男，漢族，大專文化，盈江縣XX鎮(zhèn)獸醫(yī)站職工，現(xiàn)住盈江縣。
委托代理人楊發(fā)潤，云南象城法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。
被告某保險公司（以下簡稱：大地保險德宏支公司）。
組織機構(gòu)代碼：795199286
法定代表人：鄭X，該公司總經(jīng)理。
地址：德宏州芒市。
委托代理人孫庭雨，男，漢族，大專文化，大地保險德宏支公司盈江營銷服務(wù)部查勘員，現(xiàn)住盈江縣。特別授權(quán)代理。
原告邵XX訴被告大地保險德宏支公司保險合同糾紛一案，本院于2016年8月19日受理，依法組成合議庭，并于2016年10月18日公開開庭審理了本案，原告邵XX及其委托代理人楊發(fā)潤，被告大地保險德宏支公司的委托代理人孫庭雨均到庭參加了訴訟，被告大地保險德宏支公司的法定代表人鄭X未到庭參加訴訟。現(xiàn)本案已審理終結(jié)。
原告邵XX訴稱：我是云Ｎ×××××號（臨時號牌為云46063號）北京現(xiàn)代小型轎車的車輛登記所有人，2016年3月28日我為該車在被告大地保險德宏支公司盈江營銷服務(wù)部投保了交強險，50萬保額的商業(yè)三者險，109800元保額的車損險，并投保了不計免賠附加險，保險期限自2016年3月29日0時起至2017年3月28日24時止，并于當日按時約定全額支付了保險費用。2016年7月7日我的兒子邵雄持證號為533123199210122231號CIP駕照駕駛該車由保騰高速公路中和收費站往中和鎮(zhèn)方向行駛，20時35分，當車行至騰沖市中和鎮(zhèn)高速公路延長線500米處時與路中不明物跨行而過，后經(jīng)騰沖市邊境經(jīng)濟合作區(qū)分局交通巡警大隊勘查，該不明物實為在車道內(nèi)躺臥的李瑤，受害人李瑤后腦皮存在刮擦傷痕，經(jīng)送騰沖市人民醫(yī)院搶救無效死亡，車輛無受損的道路交通事故。2016年8月16日保山市公安局騰沖邊境經(jīng)濟合作區(qū)分局交通巡警大隊作出保騰公交巡認字﹝2016﹞第00003號道路交通事故認定書認定該事故邵雄和李瑤承擔同等責任。2016年8月6日經(jīng)騰沖市中和鎮(zhèn)大村社區(qū)人民調(diào)解委員會組織調(diào)解雙方達成協(xié)議，即由我的兒子邵雄賠償受害人李瑤親屬各種損失費用230000元（其中包括搶救治療費2076.5元），邵雄已于2016年8月8日全部支付了賠償費用。事后我根據(jù)調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容及我已全部賠償被害人親屬的事實向被告大地保險德宏支公司申請理賠，擔被告大地保險德宏支公司以各種理由拒絕理賠。我認為，我為我登記所有的云Ｎ×××××號（臨時牌號云46063）車輛在被告大地保險德宏支公司處投保了交強險，50萬元保額的商業(yè)三者險，并投保了不計免賠附加險，發(fā)生事故時在保險有效期間內(nèi)，邵雄負同等責任，事故發(fā)生后我已根據(jù)規(guī)定全額賠償了受害人家屬，被告大地保險德宏支公司應(yīng)在保險理賠范圍內(nèi)予以賠償，現(xiàn)特提起訴訟請求人民法院依法判令被告大地保險德宏支公司在交強險責任范圍內(nèi)理賠給我死亡賠償金110000元和醫(yī)療費2076.5元，在50萬保額商業(yè)三者險范圍內(nèi)理賠給我58961.75元，合計171038.25元，并承擔本案訴訟費用。以維護我的合法權(quán)益。
被告大地保險德宏支公司辯稱：原告所訴為其登記所有的云Ｎ×××××號（臨時號牌云46063號）車輛在我公司投保交強險，50萬元保額的商業(yè)三者險，并投保了不計免賠附加險，該事故發(fā)生于2016年7月7日，事故發(fā)生時在保險有效期間內(nèi)均是事實。對于交警部門的事故責任認定及事故發(fā)生后事故當事人已協(xié)商的事實我公司也無異議，我公司愿意在交強險賠償限額內(nèi)理賠死亡賠償金110000元、醫(yī)療費2076.5元，至于50萬保額的商業(yè)三者險賠償責任，我公司認為，根據(jù)交警部門作出的事故責任認定，原告方車輛駕駛員在事故發(fā)生后駕車逃離事故現(xiàn)場，并且未及時向我公司報險，根據(jù)我公司與原告簽訂的50萬保額的保險合同約定，符合機動車綜合商業(yè)保險條款第八條第一款第二項約定的免責情形，我公司不能賠償，現(xiàn)特請求人民法院依法秉公判決，以維護我公司的合法權(quán)益。
綜合雙方當事人的訴辯主張，雙方當事人存在如下爭議問題：
一、被告大地保險德宏支公司是否應(yīng)在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔保險賠償責任
二、原告邵XX的具體損失是多少應(yīng)如何確定
原告邵XX就其訴辯主張，向本院提供證據(jù)如下：
1、身份證1份、戶口薄1份、駕駛證1份（均為復(fù)印件）。欲證明：（1）原告邵XX的身份情況及訴訟主體資格；（2）原告邵XX與事故駕駛員邵雄系父子關(guān)系；（3）事故發(fā)生時系原告邵XX之子邵雄持CID駕駛證（證號為533123199210122231）駕駛事故車輛。
2、機動車保險抄單2份、發(fā)票2份、保險合同條款1份（均為復(fù)印件）。欲證明原告邵XX為其登記所有的云Ｎ×××××號（臨時號牌為云46063）車輛在被告大地保險德宏支公司盈江營銷服務(wù)部投保了交強險，50萬保額的商業(yè)三者險，并投保了不計免賠附加險種。
3、道路交通事故責任認定書1份（復(fù)印件）。欲證明該起交通事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過，雙方當事人的責任劃分。
4、居民死亡醫(yī)學證明1份、醫(yī)療費單據(jù)1份（均為復(fù)印件）。欲證明該事故造成受害人李瑤受傷經(jīng)搶救無效死亡，開支搶救醫(yī)療費用2076.5元。
5、司法鑒定意見書2份。欲證明事故發(fā)生時事故車輛完好無損。
6、調(diào)解協(xié)議書1份、收條1份（均為復(fù)印件）。欲證明該事故發(fā)生后原告方經(jīng)與事故受害人家屬協(xié)商達成了調(diào)解協(xié)議，并且根據(jù)協(xié)議已完全付清了受害人家屬各種損失費用。
經(jīng)質(zhì)證，被告大地保險德宏支公司對原告邵XX提供的證據(jù)1、2、3、4、5、6均無異議，予以認可。
被告大地保險德宏支公司針對其答辯主張，向本院提供證據(jù)如下：
1、機動車交通事故責任強制保險單1份、機動車輛保險單1份。欲證明原告邵XX為其登記所有的車輛云Ｎ×××××號（臨時號牌為：云46063號）車輛的投保情況及相關(guān)保險合同約定情況。
2、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司機動車綜合商業(yè)保險條款1份。欲證明被告大地保險德宏支公司拒賠商業(yè)三者險的理由和依據(jù)。
經(jīng)質(zhì)證，原告邵XX對于被告大地保險德宏支公司向本院提供的證據(jù)1、2均有異議，認為被告所提供的保險抄單與原告所提供的內(nèi)容不一致，不予認可。
通過雙方當事人對上述證據(jù)的舉證、質(zhì)證，本院認為：一、對于原告邵XX向本院提供的證據(jù)1、2、3、4、5、6經(jīng)質(zhì)證，被告大地保險德宏支公司均無異議，且該證據(jù)內(nèi)容客觀真實，能夠反映案件的客觀事實，本院予以采信。二、對于被告大地保險德宏支公司向本院提供的證據(jù)1、2內(nèi)容客觀真實，能夠反映案件的客觀事實，本院予以采信。
根據(jù)庭審和質(zhì)證，本院確認如下法律事實：
原告邵XX是云Ｎ×××××號（臨時號牌為：云46063號）車輛登記所有人，2016年3月28日原告為該車在被告大地保險德宏支公司盈江營銷服務(wù)部投保了交強險，50萬元保額的商業(yè)三者險，并投保了不計免賠附加險種，保險期限自2016年3月29日0時起至2017年3月28日24時止，并于當日按約定支付了全額的保險費用。2016年7月7日原告邵XX，將該車交由其子邵雄駕駛，邵雄于當日持駕駛證號為533123199210122231號CIP駕駛證駕駛該車由保騰高速公路中和收費站往中和鎮(zhèn)方向行駛，20時35分，該車行至騰沖市中和鎮(zhèn)高速公路延長線500米處時，與行人李瑤相撞，造成李瑤受傷送騰沖市人民醫(yī)院搶救，經(jīng)醫(yī)院搶救無效于當日23時30分死亡，事故發(fā)生后邵雄駕駛車輛逃離事故現(xiàn)場，于次日17時0分被保山市公安局騰沖邊境經(jīng)濟合作區(qū)分局交巡警大隊查獲。2016年8月16日經(jīng)保山市公安局騰沖邊境經(jīng)濟合作區(qū)分局交巡警大隊作出保騰公交認字﹝2016﹞第00003號道路交通事故認定書認定：”事故當事人邵雄和李瑤承擔事故的同等責任。”2016年8月6日經(jīng)騰沖市中和鎮(zhèn)大村社區(qū)人民調(diào)解委員會組織事故當事人邵雄賠償李瑤親屬各種損失費用230000元，并于2016年8月8日全部付清了賠償費用（有事故當事人李瑤之親屬李朝炳出具的收據(jù)為據(jù)）。原告邵XX以此為據(jù)向被告大地保險德宏支公司申請理賠，被告大地保險德宏支公司以事故當事人邵雄在事故發(fā)生后駕車逃離現(xiàn)場，符合保險免責條件為由拒絕賠償。原告邵XX于2016年8月19日起訴來院要求判令被告大地保險德宏支公司在保險責任范圍內(nèi)賠償各種損失費用171038．25元。
本院認為，案經(jīng)審理事實清楚，證據(jù)確實充分，足以認定。一、關(guān)于被告大地保險德宏支公司是否應(yīng)在交強險賠償限額內(nèi)承擔賠償責任的問題。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第五條：”保險活動當事人行使權(quán)利，履行義務(wù)應(yīng)當遵循誠實信用原則。”的規(guī)定，本案中原、被告雙方根據(jù)自愿、公平的原則訂立的保險合同對雙方均具有約束力，雙方當事人都應(yīng)自覺遵守。根據(jù)《中國人民共和國道路交通安全法》第七十六條：”機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任公司限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，按照下列規(guī)定承擔賠償責任：（一）機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方?jīng)]有過錯的承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。（二）機動車與非機動車駕駛?cè)耍腥酥g發(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)恕⑿腥藳]有過錯的，由機動車駕駛一方承擔賠償責任；由證據(jù)證明費機動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的，根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方?jīng)]有過錯的承擔布草果百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C動車造成，機動車一方不承擔賠償責任。”的規(guī)定及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條：”同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱”交強險”）和第三者責任商業(yè)險（以下簡稱”商業(yè)三者險”）的機動車發(fā)生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責任：（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；（三）仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的，人民法院應(yīng)予以支持。”的規(guī)定，在本案中原告邵XX為其登記的車輛云Ｎ×××××號（臨時號牌云46063）同時在被告大地保險德宏支公司處投保了交強險和50萬保額的商業(yè)三者險，該事故經(jīng)公安交通管理部門認定為同等責任，且事故發(fā)生后經(jīng)事故雙方當事人協(xié)商達成協(xié)議，由事故駕駛?cè)松坌圪r償事故受害人李瑤的親屬各種費用230000元，協(xié)議達成后事故駕駛?cè)松坌鄣闹毕涤H屬，其根據(jù)相關(guān)規(guī)定請求被告大地保險德宏支公司在交強險賠償限額范圍予以賠償符合交強險的保險賠償條件，因此，原告邵XX請求被告大地保險德宏支公司在交強險賠償限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)脑V訟請求事實清楚，證據(jù)確實充分，理由充足，本院予以支持。二、關(guān)于被告大地保險德宏支公司是否應(yīng)在50萬元保額的商業(yè)三者險賠償范圍內(nèi)承擔保險賠償責任的問題，根據(jù)相關(guān)規(guī)定商業(yè)三者險的賠償時根據(jù)保險合同的約定，原告邵XX為其登記所有的車輛云Ｎ×××××號（臨時號牌云46063）在被告大地保險德宏支公司處投保了50萬元保額的商業(yè)三者險，根據(jù)《第三者責任保險條款》第六條：”下列情況下，不論任何原因造成對第三者的損害賠償責任，保險公司均不負責賠償：（一）地震及其次生災(zāi)害；（二）戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、收繳、沒收、政府征用；（三）競賽、測試、教練、在營業(yè)性維修、養(yǎng)護場所修理、養(yǎng)護期間；（四）利用被保險機動車從事違法活動；（五）駕駛?cè)孙嬀啤⑽郴蜃⑸涠酒罚凰幬锫樽砗笫褂帽槐ｋU機動車；（六）事故發(fā)生后，被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車逃離事故現(xiàn)場，或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)；（七）駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸?、無證駕駛或駕駛證有效期已屆滿；2、駕駛的被保險機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；3、持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛被保險機動車；4、依照法律規(guī)定或公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛被保險機動車的其他情況下駕車。（八）費保險人允許的駕駛?cè)耸褂帽槐ｋU機動車；（九）被保險機動車轉(zhuǎn)讓他人，被保險人、受讓人未履行本保險合同第三十三條之規(guī)定的通知義務(wù)，且因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致被保險機動車危險程度顯著增加而發(fā)生保險事故；（十）除另有約定外，發(fā)生保險事故時被保險機動車無公安機關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證或號牌，或未按規(guī)定檢驗或檢驗不合格；（十一）被保險機動車拖帶未投保機動車交通事故責任強制責任保險的機動車或被未投保機動車交通事故責任強制保險的其他機動車拖帶。”及最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋〈二〉第十條：”保險人將法律、法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險合同免責條款的免責事由，保險人對該條款作出提示后，投保人、被保險人或者受益人以及保險人為履行明確說明義務(wù)為由主張該條款不生效的，人民法院不予支持。”的規(guī)定，在本案中原告邵XX為其登記所有的云Ｎ×××××號（臨時號牌云46063）機動車在被告大地保險德宏支公司處投保了50萬保額的商業(yè)三者險，在訂立保險合同時被告大地保險德宏支公司向原告邵XX出具了保險單，并出具了相關(guān)的商業(yè)三者險的保險條款，同時將合同中的免責條款部分添加為黑體字樣以作說明提示，被告大地保險德宏支公司的這一行為應(yīng)視為對原告邵XX的明確提示，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條第一款：”在道路上發(fā)生交通事故，車輛駕駛?cè)藨?yīng)當立即停車、保護現(xiàn)場；現(xiàn)場造成人身傷亡的，車輛駕駛?cè)藨?yīng)當立即搶救受傷人員，并迅速報告執(zhí)勤交通警察或者公安機關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的，應(yīng)當標明位置。乘車人、過往車輛駕駛?cè)耍^往行人應(yīng)當予以協(xié)助。”的規(guī)定，被告大地保險德宏支公司在50萬元保額商業(yè)三者險保險條款第六條第一款第六項規(guī)定的免責條款應(yīng)屬于法律禁止性情形，在本案中根據(jù)保山市公安局騰沖邊境經(jīng)濟合作區(qū)分局交巡警大隊作出的保騰公交巡認字﹝2016﹞第00003號道路交通事故認定書認定原告邵XX允許的駕駛?cè)松坌墼诎l(fā)生事故后即未立即停車保護現(xiàn)場，也未立即報警，同時也未立即搶救傷者，而是駕車逃離現(xiàn)場，直至事故發(fā)生后次日17時0分才被查獲，原告邵XX允許的駕駛?cè)松坌鄣倪@一行為符合商業(yè)三者險保險條款第六條第一款第六項規(guī)定的保險免責事由的條件，因此，原告邵XX請求被告大地保險德宏支公司在50萬元保額商業(yè)三者險的賠償范圍內(nèi)賠償各種損失58961.75元的訴訟請求事實不清，證據(jù)不足，理由不充分，本院不予支持。三、關(guān)于原告邵XX在此事故中的具體損失是多少，應(yīng)如何確定的問題。在本案中原告邵XX與其允許的駕駛?cè)松坌壑g屬父子關(guān)系，原告邵XX等人在騰沖市中和鎮(zhèn)大村社區(qū)人民調(diào)解委員會的主持下本著平等自愿的基礎(chǔ)達成的協(xié)議是原告邵XX等人與事故受害當事人李瑤的親屬自愿達成的協(xié)議，且雙方當事人已按協(xié)議履行完畢，這是原告邵XX等人與事故當事人李瑤的親屬之間對自己民事權(quán)利的處分，本院予以確認。因此，原告邵XX因此事故造成的損失應(yīng)以雙方自愿達成的賠償金額即230000元為準。四、關(guān)于原、被告雙方在訴訟過程中提出的其他訴辯請求，本院將根據(jù)本案實際綜合分析后依據(jù)公平、公正、合法的原則給予充分考慮。五、關(guān)于本案案件受理費的負擔問題，由于本案是以保險合同為由提起的訴訟，本院根據(jù)本案實際綜合分析后認為由原、被告雙方各自負擔50%較為適宜。
綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第五條、第十七條、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋〈二〉第十條、《機動車第三者保險條款》第六條第一款第六項、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條、第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第十七條、第二十七條之規(guī)定，判決如下：
一、由被告某保險公司在交強險賠償限額范圍內(nèi)賠償原告邵XX死亡賠償金110000元，醫(yī)療費2076.5元，合計112076.5元。定于本判決生效后十五日內(nèi)付清。
二、駁回原告邵XX的其他訴訟請求。
案件受理費3720元，由原告邵XX負擔1860元（已付清），由被告某保險公司負擔1860元（未付）。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提交副本，上訴于云南省德宏傣族景頗族自治州中級人民法院。
雙方當事人均服判的，本判決即發(fā)生法律效力。若負有義務(wù)的當事人不自動履行本判決，享有權(quán)利的當事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后二年內(nèi)向本院申請強制執(zhí)行。
審判長高德文
審判員彭貴鸞
審判員趙峰
二〇一六年十一月十二日
書記員刀艷香