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（2016）晉02民終959號 合同糾紛 二審 民事 大同市中級人民法院 2016-09-30

上訴人（原審被告）某保險公司,住所地大同市。
負(fù)責(zé)人王俊斌，經(jīng)理。
委托代理人蘇慧，山西冠言律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）昝X，男，漢族。
委托代理人安菊花，女，大同市城區(qū)北街街道法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人某保險公司（以下簡稱某保險公司）因與被上訴人昝X保險合同糾紛一案，不服大同市城區(qū)人民法院（2016）晉0202民初814號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成由法官齊立波擔(dān)任審判長，法官張文、鄭翔參加的合議庭，公開開庭進行了審理。上訴人某保險公司的委托代理人蘇慧、被上訴人昝X的委托代理人安菊花到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
昝X在一審中起訴稱：2015年11月28日，原告駕駛石國飛的XXX/XXX重型半掛列車，沿京哈公路由西向東行駛至73公里600米處時，由于未保證行車安全，致使車輛撞向前方等待交通信號燈的馮博駕駛的車牌號為XXX/XXX重型半掛列車后部，造成兩車受損、原告受傷的交通事故。該起事故經(jīng)天津市公安局薊縣分局交通警察支隊邦均大隊認(rèn)定：原告負(fù)事故的全部責(zé)任，馮博無責(zé)任。原告受傷后被送往大同市第三人民醫(yī)院住院治療，治療終結(jié)后，經(jīng)司法鑒定中心鑒定為九級傷殘，并需二次手術(shù)費7000元。因原告系石國飛雇傭司機，且在雇傭活動中受傷，石國飛為XXX在第二被告處投有500000元駕駛員險并投保了不計免賠，且此次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，原告認(rèn)為，原告的損失應(yīng)由被告在車上人員險保險限額內(nèi)賠償，為此提起訴訟，請求法院判令被告賠償原告因本次事故造成的各項損失共計207690.39元（醫(yī)療費42791.99元、殘疾賠償金96276元、誤工費19787.5元、二次手術(shù)費7000元、護理費1502.4元、營養(yǎng)費270元、住院伙食補助費270元、被扶養(yǎng)人生活費36592元、交通費1000元、鑒定費2200元），本案訴訟費由被告負(fù)擔(dān)。
某保險公司在一審中答辯稱：對原告所述事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及事故車輛的投保情況無異議，對原告主張的賠償數(shù)額有異議。答辯人認(rèn)可原告構(gòu)成十級傷殘，申請對原告?zhèn)麣埖燃壷匦妈b定。鑒定費不屬于保險理賠范圍。希望法院查明事實，依法判決。
一審法院判決認(rèn)定：2015年11月28日0時10分許，原告駕駛XXX/XXX重型半掛列車，沿京哈公路由西向東行駛至73公里600米處時，由于未保證行車安全，致使車輛撞向前方等待交通信號燈的馮博駕駛的車牌號為XXX/XXX重型半掛列車后部，造成兩車受損、原告受傷的交通事故。該起事故經(jīng)天津市公安局薊縣分局交通警察支隊邦均大隊認(rèn)定：原告負(fù)事故的全部責(zé)任，馮博無責(zé)任。XXX牽引車在被告處投保了駕駛員險（保險限額500000元）及不計免賠，事故發(fā)生在保險期內(nèi)。原告受傷后在天津市薊縣人民醫(yī)院治療一天后轉(zhuǎn)入大同市第三人民醫(yī)院住院治療。出院后因賠償問題發(fā)生糾紛。原告的合理損失為：醫(yī)療費42791.99元、殘疾賠償金96276元、護理費1502.4元、營養(yǎng)費270元、住院伙食補助費270元、誤工費19787.5元、二次手術(shù)7000元、鑒定費2200元、被扶養(yǎng)人生活費昝雅婷為14637元、昝雅堂為21955.5元、交通費酌情支持500元，共計207190.39元。
一審法院判決認(rèn)為：本案所涉車上人員險（司機）保險合同為有效合同。本起事故發(fā)生在保險期內(nèi)，系保險事故，原告系事故發(fā)生時被保險車輛的司機，該院確認(rèn)的原告因傷導(dǎo)致的各項損失共計207190.39元，被告應(yīng)按保險合同約定在車上人員險（司機）保險限額內(nèi)予以賠償。關(guān)于被告所辯施救費、評估費不屬于保險理賠范圍、不予賠償?shù)囊庖姡撛赫J(rèn)為，根據(jù)保險法的規(guī)定，鑒定費屬于為查明保險標(biāo)的損失程度所支出的必要的合理的費用，被告應(yīng)予賠償。訴訟費系因被告未及時理賠引起訴訟而產(chǎn)生的費用，亦應(yīng)由被告承擔(dān)。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十四條之規(guī)定，判決：被告某保險公司于判決生效后十日內(nèi)在車上人員險（司機）保險限額內(nèi)賠償原告昝X各項損失共計207190.39元（其中醫(yī)療費42791.99元、殘疾賠償金96276元、誤工費19787.5元、二次手術(shù)費7000元、護理費1502.4元、營養(yǎng)費270元、住院伙食補助費270元、被扶養(yǎng)人生活費36592.5元、交通費500元、鑒定費2200元）。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費4515元（原告已預(yù)付），減半收取，由該院退還原告2257.5元；其余已收取的2257.5元，由被告負(fù)擔(dān)2202元（判決生效后十日內(nèi)給付原告），由原告負(fù)擔(dān)55.5元。
某保險公司不服一審法院上述民事判決，向本院提出上訴，請求撤銷原判，改判上訴人少承擔(dān)殘疾賠償金63200元、被扶養(yǎng)人生活費18296.25元、精神撫慰金5000元，共計86496.25元；本次訴訟費由被上訴人負(fù)擔(dān)。其主要上訴理由是：被上訴人傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到九級傷殘標(biāo)準(zhǔn)，故上訴人提出重新鑒定申請，望法庭予以準(zhǔn)許。1、被上訴人昝X經(jīng)上訴人醫(yī)審部門審核認(rèn)為其傷殘達(dá)不到九級傷殘標(biāo)準(zhǔn)，被上訴人經(jīng)診斷為股骨骨折（右、上段），出院情況為右膝關(guān)節(jié)活動0-90度，踝及足趾屈伸無受限，足背脈搏動可觸及，功能喪失達(dá)不到20%以上，故比照《道路交通事故人員傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)為不構(gòu)成九級傷殘，符合十級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，故上訴人在原審中提出重新鑒定申請，原審不予準(zhǔn)許。在二審中上訴人依然提出重新鑒定，望法院準(zhǔn)許。2、原審法院依據(jù)2015年山西省城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算被上訴人殘疾賠償金，上訴人認(rèn)為被上訴人只提供了房屋產(chǎn)權(quán)證明及物業(yè)公司出具的證明，沒有提供轄區(qū)派出所出具的居住證，故證明力不足，認(rèn)為傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)2015年居民人均可支配收入16538元標(biāo)準(zhǔn)計算。3、被上訴人經(jīng)上訴人醫(yī)審部審核認(rèn)為只構(gòu)成十級傷殘等級，故上訴人只承擔(dān)十級傷殘精神撫慰金5000元的賠償責(zé)任，故應(yīng)該依法予以扣減。4、依據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規(guī)定：被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)撫養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。本案中，上訴人昝X構(gòu)成十級傷殘，故被扶養(yǎng)人生活費應(yīng)按照實際傷殘標(biāo)準(zhǔn)計算為18296.25元。
被上訴人昝X服從一審法院上述民事判決，其答辯認(rèn)為：上訴人沒有證據(jù)證明被上訴人不構(gòu)成九級傷殘，請求駁回重新鑒定申請，而且重新鑒定超過了法定時限。被上訴人確實在城鎮(zhèn)居住，上訴人也調(diào)查過，一審時上訴人的律師也承認(rèn)，調(diào)查也是在那里居住。被上訴人二審提交的新證據(jù)也能證明其在城鎮(zhèn)居住。因此相應(yīng)的精神撫慰金、被扶養(yǎng)人生活費均應(yīng)按九級傷殘計算。
被上訴人二審提交以下新的證據(jù)予以證明：管理費及滯納金的收據(jù)一支、采暖費收據(jù)兩支、燃?xì)赓M收據(jù)三支、燃?xì)夤夂贤环荨?br>經(jīng)審理查明，除上訴人對被上訴人的傷殘等級以及相應(yīng)的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費的計算標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額持有異議外，雙方當(dāng)事人對一審法院查明的其他事實均無異議，本院對雙方無爭議的事實予以確認(rèn)。
本案的爭議焦點為：被上訴人的傷殘等級如何認(rèn)定上訴人應(yīng)賠付被上訴人的殘疾賠償金和被扶養(yǎng)人生活費的計算標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額為多少
關(guān)于被上訴人的傷殘等級一節(jié)。被上訴人一審提交了由太原市道路交通事故司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書一份，證明其構(gòu)成道路交通事故九級傷殘。上訴人對該鑒定意見書的真實性認(rèn)可，但對鑒定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果持有異議，認(rèn)為該意見中認(rèn)為喪失功能達(dá)到25%以上，而上訴人審核后認(rèn)為達(dá)不到25%以上。對此本院認(rèn)為，被上訴人為確定其傷殘程度委托有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)對其傷殘等級進行鑒定并無不妥，該鑒定意見的內(nèi)容和形式符合法定要求。上訴人主張被上訴人的傷殘等級不構(gòu)成九級，但對此既不能提供任何證據(jù)予以證明，亦未提供證實評估程序違法、評估依據(jù)不足、結(jié)論不當(dāng)?shù)茸阋苑穸ㄔu估意見的相應(yīng)證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)舉證不力的法律后果，故對上訴人的該項上訴主張本院不予支持。一審法院采信該鑒定意見確定被上訴人的傷殘等級為道路交通事故九級傷殘正確。
關(guān)于殘疾賠償金一節(jié)。被上訴人主張其應(yīng)在城鎮(zhèn)居住，故應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民人均收入標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金，并在一、二審中提交以下證據(jù)予以證明：房屋所有權(quán)證、物業(yè)管理公司的證明、采暖費、燃?xì)赓M、物業(yè)管理費滯納金等票據(jù)。上訴人認(rèn)為其為農(nóng)村戶口，應(yīng)按居民收入標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金。對此本院認(rèn)為，被上訴人在訴訟中提供的系列證據(jù)能夠相互印證證明其居住在城鎮(zhèn)，結(jié)合其從事的交通運輸業(yè)的實際情況，故一審法院按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算被上訴人的殘疾賠償金數(shù)額正確。上訴人的該項上訴主張不能成立，本院不予支持。
關(guān)于被扶養(yǎng)人生活費，上訴人主張因被上訴人傷殘等級應(yīng)為十級，故該項費用應(yīng)當(dāng)按照十級傷殘計算。對此本院認(rèn)為，因前述理由，本院確認(rèn)被上訴人的傷殘等級為九級，故一審法院按九級傷殘計算相應(yīng)的被扶養(yǎng)人生活費正確。上訴人的該項上訴主張亦不能成立，本院不予支持。
本院認(rèn)為，本案保險合同為有效合同，保險期內(nèi)該投保車輛因交通事故造成的損失，上訴人應(yīng)在相應(yīng)險種及限額內(nèi)予以理賠。事故發(fā)生時，被上訴人系車輛的駕駛?cè)耍撥囋谏显V人處投保車上人員責(zé)任險，故被上訴人享有保險利益，有權(quán)就其損失在保險限額內(nèi)向上訴人主張權(quán)益。關(guān)于精神撫慰金一節(jié)，因被上訴人對此并未提出訴訟請求，一審判決亦未對此作出裁判，上訴人的該項上訴主張無事實及法律依據(jù)，本院不予支持。關(guān)于訴訟費，應(yīng)當(dāng)依照《訴訟費用交納辦法》第二十九條的規(guī)定，由敗訴方負(fù)擔(dān)。
綜上，一審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，判決結(jié)果適當(dāng)，應(yīng)予維持。上訴人的上訴主張無事實和法律依據(jù)，本院不予支持。故依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1962元，由上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)（已交納）。
本判決為終審判決。
審　判　長　　齊立波
代理審判員　　張　文
代理審判員　　鄭　翔
二〇一六年九月三十日
書　記　員　　常　佳