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某保險公司與張X、張X甲追償權糾紛一審民事判決書

  • 2020年09月04日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2016)閩0702民初2008號 追償權糾紛 一審 民事 南平市延平區人民法院 2016-09-25

原告:某保險公司,住所地福建省南平市(麗景水岸)裙樓3層301號。
主要負責人:魏X,總經理。
委托訴訟代理人:張X乙,福建九越律師事務所律師。
被告:張X,男,漢族,住福建省南平市延平區。
被告:張X甲,男,漢族,住福建省南平市延平區,系張X之父。
二被告的共同委托訴訟代理人紀運勇,福建聯政律師事務所律師。
原告與被告張X、張X甲追償權糾紛一案,本院于2016年7月1日立案受理后,依法適用簡易程序。同年8月19日,公開開庭進行了審理。原告某保險公司的委托訴訟代理人張X乙,被告張X、張X甲及其共同委托訴訟代理人紀運勇到庭參加訴訟。同年9月5日,第二次公開開庭進行了審理。原告某保險公司的委托訴訟代理人張X乙,被告張X、張X甲的共同委托訴訟代理人紀運勇到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
某保險公司向本院提出訴訟請求:1、張X向某保險公司支付保險賠償款80000元;2、張X承擔本案訴訟費。事實和理由:2015年2月27日,張X駕駛閩H×××××號普通二輪摩托車沿安豐南紡廠區道路由安豐路口往南針廠方向行駛,行經事故路段,其車前輪碰正在路左邊對向走來的李某左腳處,后摩托車繼續往前側滑倒地,造成車輛、張X、李某受傷的交通事故。同年11月3日,南平市延平區人民法院(2015)延民初字第4860號《民事調解書》達成協議由某保險公司支付李某損失合計80000元。同年11月17日,某保險公司根據協議支付賠償款80000元。依據《機動車交通事故責任強制保險條款》第九條的規定,駕駛人未取得駕駛資格的,保險人不負責賠償。墊付后,保險人享有追償權。本次交通事故中張X未取得駕駛證駕駛閩H×××××號普通二輪摩托車,屬駕駛人未取得駕駛資格的情況。保險公司在先行賠償后,享有追償權。為保護原告的合法權益,根據《民事訴訟法》、《保險法》及相關法律規定,依法提起訴訟,請判如所請。
張X、張X甲共同辯稱,一、原告要求張X支付其保險賠償款80000元,不符合《機動車交通事故責任強制保險條款》第九條的‘追償’規定。《機動車交通事故責任強制保險條款》第九條規定“被保險機動車在本條(一)至(四)之一的情形下發生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對于其他損失和費用,保險人不負責墊付和賠償。(一)駕駛人未取得駕駛資格的;(二)駕駛人醉酒的;(三)被保險機動車被盜搶期間肇事的;(四)被保險人肇事逃逸。對于墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償”??梢姡罁kU合同約定,能夠向致害人追償的必須是保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,而向醫療機構支付的在醫療費用賠償限額內墊付的“搶救費用”,而原告所主張的賠償款80000元,是原告的自愿賠付款,并非是搶救費用,且大超出了醫療費用賠償限額。因此不符合追償的條件。
二、原告向張X追償保險金80000元,缺乏足夠的事實依據。
1、原告在(2015)延民初字第4860號案件處理中,未依法追加張X為第三人,也不告知答辯人受害人已起訴其交強險賠付,并需在將來向答辯人追償的事實,更未向答辯人核實賠償款支付情況,完全將作為利害關系方的答辯人排除在訴訟之外,剝奪了答辯人的訴訟參與權,明顯損害了答辯人的訴訟權益和實體權益,實屬程序不當。同時,還導致了答辯人在不知情的情況下,又在隨后的刑事附帶民事訴訟程序中,再多賠償了李某35000元,導致答辯人經濟受到了巨大的損失。2、原告在該案中,未征得答辯人的同意就私自與受害人李某達成調解協議,自愿賠付給李某包括醫療費、住院伙食補助費、營養費、后續治療費等在內的全部交強險保險金80000元,該調解書之約定只能約束原告與李某,答辯人并不受該調解書的約束,該80000元保險金系原告自愿給付,并非人民法院依法定程序查清事實后判定的數額,因此,損失數額不具有客觀真實性。3、答辯人在受害人李某起訴原告之前就已支付了全部醫療費83617.38元,原告卻還在調解中向李某支付醫療費限額保險金,屬于重復給付,責任在于原告(詳見調解書第一項內容)。4、假使(2015)延民初字第4860號《民事調解書》約束于答辯人,根據《民事調解書》第一項的調解結果表明,李某和原告雙方均確認該起事故造成了李某各項損失合計113990.28元;李某愿自行承擔33990.28元,因此,致害人需要向李某賠償的全案費用已降至8萬元,但原告卻在明知答辯人已向李某支付過83617.38元后,仍自愿賠償給李某80000元,導致李某在已得到超額賠償的前提下,又再次從原告處獲得了80000元的賠償款,這明顯是在李某已無損失的情況下,原告再給予賠償,對于原告自愿超額給付的部份,原告是無權向答辯人主張追償的?;谏鲜鰩c事實,原告依據(2015)延民初字第4860號《民事調解書》所涉內容表明的賠付事實,而向答辯人主張追償權是依據不足的。對于原告與李某而言該民事調解書雖是生效的法律文書,但對于答辯人而言,并不具有約束力,也不具有客觀真實性,原告據此要求張X賠償80000元明顯依據不足。
三、張X現已成年,可獨立承擔民事責任和實施民事法律行為,原告現應撤回對張X甲的起訴或法庭應裁定張X甲退出訴訟活動。張X甲現已不再是張X的監護人,對本案的審理活動和處理結果已再無法律上的利害關系。
綜上所述,原告向答辯人追償保險賠償款80000元依據不足的,請依法駁回原告的訴訟請求。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實,本院認定如下:1、關于(2015)延民初字第4860號《民事調解書》的問題。該《民事調解書》系在案外人李某因交通事故受傷后向人民法院起訴保險公司后,在人民法院主持下達成的調解協議,張X、張X甲并未提供證據證明該協議內容不合法及當事人達成的協議屬非自愿的,故對該《民事調解書》予以采信。2、關于《機動車輛險人傷費用核定清單》的問題。該清單系某保險公司自行制作,且清單載明的項目與(2015)延民初字第4860號《民事調解書》協議第一項內容的項目并不相符,在張X、張X甲有異議的前提下,對《機動車輛險人傷費用核定清單》不予采納。3、關于案外人李某的《民事起訴狀》及證據目錄的問題。案外人李某的《民事起訴狀》載明的被訴主體為張X、某保險公司,與本院(2015)延民初字第4860號案卷中李某的《民事起訴狀》載明的被訴主體為某保險公司,而沒有張X,且某保險公司也未有證據證明被訴主體為張X、某保險公司的《民事起訴狀》已送達張X或其家人簽收,故對某保險公司提供案外人李某的《民事起訴狀》及證據目錄不予采納。4、關于李某于2015年4月8日出具的《付款憑證》的問題。某保險公司雖對該憑證的真實性無法確認,但根據已發生法律效力的(2015)延刑初字第403號《刑事判決書》查明“案發后,被告人張X支付被害人李某醫藥費人民幣82361元”來看,與《付款憑證》載明的內容能夠吻合,故對該憑證的真實性予以確認。5、關于福建南平旗盛建設工程有限公司于2016年出具的《證明》及《16年5、6、7月工資表》的問題。某保險公司對前述證明及工資的三性雖有異議,但該證明及工資表上均有加蓋出具單位的公司公章及法人張聲平的印章,在某保險公司不同意對前述印章進行鑒定的情況下,僅以沒有書面勞動合同、工資發放流水、社保繳費憑證為由予以否認,依據顯然不足,福建南平旗盛建設工程有限公司于2016年出具的《證明》及《16年5、6、7月工資表》的形式要件符合《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第一百一十五條第一款的規定,故對福建南平旗盛建設工程有限公司于2016年出具的《證明》及《16年5、6、7月工資表》予以采信。
根據當事人陳述和經審查確認的證據,本院認定事實如下:
2014年9月22日,張X甲將其名下閩H×××××號普通二輪摩托車向某保險公司投保機動車交通事故責任強制保險,保險期間自2014年9月22日12:00時起至2015年9月22日12:00時止。2015年2月27日23時50分許,張X駕駛閩H×××××普通二輪摩托車沿安豐南紡廠區道路由安豐橋路口往南針廠方向行駛,行至肇事路段,其車前輪碰撞正在路左邊對向走來的李某左腳處,后摩托車繼續往前側滑倒地,造成車輛、張X、李某受傷的交通事故。事故發生后,案外人李某于同年2月28日入住中國人民解放軍第九二醫院治療,同年4月9日出院。住院醫療費用計82361元,由張X父母支付。
同年3月12日,南平市公安局交警支隊延平大隊作出南延公交認字(2015)第00007號《道路交通事故認定書》,該書認定:張X承擔本事故的全部責任;李某在本事故中無責任。
同年10月28日,案外人李某以某保險公司為被告訴至本院,要求某保險公司在機動車交通事故責任強制保險范圍支付保險賠償款共計各項損失113990.28元。同年11月3日,經本院主持調解,案外人李某與某保險公司自愿達成如下協議:一、本起交通事故造成原告李某的醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、營養費、后續治費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費等各項損失計人民幣113990.28元。該損失由被告某保險公司在閩H×××××號普通二輪摩托車所投保的交強險限額內賠償原告李某人民幣80000元,由原告李某自行承擔人民幣33990.28元。二、……?!蓖?1月17日,某保險公司通過中國工商銀行賬戶支付給案外人李某保險賠償款80000元。
同年12月16日,本院作出的(2015)延刑初字第403號《刑事判決書》查明“本院審理期間,被告人張X與被害人李某達成民事賠償協議,被告人張X的家屬代被告人支付了被害人李某共計人民幣35000元,張X取得了被害人李某的諒解”。
同時查明,《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條約定:“……,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償:(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;(二)醫療費用賠償限額為10000元;……?!?br>另查明,張X于2015年2月27日駕駛閩H×××××號普通二輪摩托車時未取得機動駕駛證,年齡未滿十八周歲。2016年5月1日,張X入職于福建南平旗盛建設工程有限公司,月收入2000元。
綜上所述,本院認為,張X駕駛閩H×××××號普通二輪摩托車碰撞正在路左邊對向走來的李某左腳處,造成李某受傷的交通事故,某保險公司已履行了本院(2015)延民初字第4860號《民事調解書》確定的賠償義務80000元。《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條規定:“有下列情形之一導致第三人人身損害,當事人請求保險公司在交強險責任限額范圍內予以賠償,人民法院應予支持:(一)駕駛人未取得駕駛資格或者未取得相應駕駛資格的;(二)……。保險公司在賠償范圍內向侵權人主張追償權的,人民法院應予支持。追償權的訴訟時效期間自保險公司實際賠償之日起計算?!庇捎趶圶無證駕駛閩H×××××號普通二輪摩托車,違反了相關法律規定,其主觀上存在明顯過錯,應承擔相應的法律責任。根據上述規定,某保險公司在實際向受害人支付保險金80000元后,享有向侵權人行使追償的權利,故某保險公司要求張X償還其墊付的賠償款的訴求,本院予以支持。但從(2015)延民初字第4860號《民事調解書》查明部分“現原告(李某)請求判令被告(某保險公司)賠償原告因本起交通事故造成的各項損失共計人民幣113990.28元”及《民事調解書》協議第一項內容來看,案外人李某因交通事故所造成損失項目包括醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、營養費、后續治費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費等損失共計113990.28元。本案案外人李某因交通事故所產生的住院治療費為82361元,而案外人李某的訴訟請求金額為113990.28元,在扣除醫療費后李某的實際損失應為31629.28元。由于案外人李某因交通事故所產生的住院治療費82361元均由張X父母支付,因此,根據《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條“醫療費用賠償限額為10000元”的約定,某保險公司在賠償案外人李某的損失中應扣除醫療費10000元。對于案外人李某的其他損失,因案外人李某在與某保險公司調解時自愿承擔損失33990.28元,但該損失從本院(2015)延刑初字第403號《刑事判決書》查明內容可知,張X與案外人李某就交通事故達成民事賠償協議,并由張X的家屬代張X賠償案外人李某35000元,因此,案外人李某的該項損失已得到賠償。某保險公司在與案外人李某進行調解時應將該35000元予以扣除而未扣除,故太保南平公司在向張X行使追償權時應將該35000元予以扣除。因此,張X應賠償某保險公司保險理賠款35000元(80000元-10000元-35000元)。本案張X發生交通事故時雖未滿十八周歲,但在訴訟時已滿十八周歲,且于2016年5月1日入職于福建南平旗盛建設工程有限公司,屬于有經濟能力的人,根據《最高人民法院關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第161條的規定,該民事責任應由張X本人承擔。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、國務院《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十條第一款、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規定,判決如下:
一、張X應于本判決發生法律效力之日起十日內支付某保險公司墊付的交強險賠償款35000元。
二、駁回某保險公司的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定,應當支付遲延履行金。
案件受理費1800元,減半收取900元,由某保險公司負擔480元,由張X負擔420元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數或者代表人的人數提出副本,上訴于福建省南平市中級人民法院。
審判員 歐陽海彬
二〇一六年九月二十五日
書記員 黃君嬌
本案依據的主要法律條文
《中華人民共和國道路交通安全法》
第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:
(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。
(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
《機動車交通事故責任強制保險條例》
第二十一條被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。
道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。
《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十八條有下列情形之一導致第三人人身損害,當事人請求保險公司在交強險責任限額范圍內予以賠償,人民法院應予支持:
(一)駕駛人未取得駕駛資格或者未取得相應駕駛資格的;
(二)醉酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品后駕駛機動車發生交通事故的;
(三)駕駛人故意制造交通事故的。
保險公司在賠償范圍內向侵權人主張追償權的,人民法院應予支持。追償權的訴訟時效期間自保險公司實際賠償之日起計算。
《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》
第九十條當事人對自己提出的訴訟請求所依據的事實或者反駁對方訴訟請求所依據的事實,應當提供證據加以證明,但法律另有規定的除外。
在作出判決前,當事人未能提供證據或者證據不足以證明其事實主張的,由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。
執行申請提示:
《中華人民共和國民事訴訟法》
第二百三十九條申請執行的期間為二年。申請執行時效中止、中斷,適用法律有關訴訟時效中止、中斷的規定。
前款規定的期間,從法律文書規定履行期間的最后一日起計算;法律文書規定分期履行的,從規定的每次履行期間的最后一日起計算;法律文書未規定履行期間的,從法律文書生效之日起計算。
第二百五十三條被執行人未按判決、裁定和其它法律文書指定的期間履行給付金錢義務的,應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。被執行人未按判決、裁定和其它法律文書指定的期間履行其它義務的,應當支付遲延履行金。

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