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（2016）新7101民初201號 財產保險合同糾紛 一審 民事 新疆烏魯木齊鐵路運輸法院 2016-06-21

當事人信息
原告：馬XX，住新疆烏魯木齊市。
委托代理人：鄭XX，新疆翔瑞律師事務所律師。
被告：某保險公司，統一社會信XXXX，住所地，新疆烏魯木齊市米東區振興北路1378號華都景盛苑小區36-2棟101、201。
負責人：王XX，該公司總經理。
委托代理人：金XX。
第三人：丁XX，住新疆烏魯木齊市。
審理經過
原告馬XX與被告、第三人丁XX財產保險合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員高憲偉獨任審判，公開開庭進行了審理。原告馬XX的委托代理人鄭XX、被告某保險公司委托代理人金XX、第三人丁XX到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告訴稱
原告馬XX訴稱，原告為號車在被告處投保了交強險和商業第三者責任險。保險期限為一年。2016年1月18日15時許，原告駕駛號車在民主路建設銀行停車場內移車時，與行人丁XX發生碰撞，造成第三人丁XX受傷的交通事故。該事故經烏魯木齊市公安局交通警察支隊天山區大隊認定：馬XX承擔此次事故的全部責任，丁XX在此次事故中無責任。交通事故發生后，原告積極為第三人丁XX墊付醫療費43826.18元、護理費3900元、急救車費120元，合計47846.18元。后原告向被告申請理賠，未能協商一致，被告拒絕賠償。現原告訴至法院，請求依法判令：一、被告賠償原告保險金47846.18元；二、本案案件受理費和郵寄送達費由被告承擔。
被告辯稱
被告某保險公司答辯稱：一、對發生的事故事實認可，但原告應當舉證證明事故車輛與我公司承保的車輛是一致的；二、原告主張的醫療費用需要按基本醫療保險標準核減15%后進行賠償。
第三人丁XX述稱，馬XX已將全部的醫療費、陪護費、急救車費墊付完畢。
本院查明
經審理查明，原告為號車（發動機號碼，車輛識別號碼）在被告處投保了交強險和商業險，商業險中包括第三者責任保險及不計免賠險，保險限額為500000元。保險期間自2015年4月13日0時起至2016年4月12日24時止。
2016年1月18日15時許，原告駕駛號車在民主路建設銀行停車場內移車時，與行人丁XX發生碰撞，造成第三人丁XX受傷的交通事故。該事故經烏魯木齊市公安局交通警察支隊天山區大隊認定：馬XX承擔此次事故的全部責任，丁XX在此次事故中無責任。事故發生后，第三人丁XX被送進新疆維吾爾自治區人民醫院治療傷情，住院15天，原告為第三人丁XX墊付醫療費43826.18元、護理費3900元、急救車費120元，合計47846.18元。后原告向被告申請理賠，未能協商一致，被告拒絕賠償。現原告訴至法院，請求依法判令：一、被告賠償原告保險金47846.18元；二、本案案件受理費和郵寄送達費由被告承擔。
庭審中，原告提供了第三人丁XX的急救車費用票據，住院醫療票據、醫療費用清單及住院病案，護理費用收據證明第三人丁XX住院15天，其已為第三人丁XX墊付了急救車費120元、醫療費43826.18元、護理費3900元。被告對原告為第三人丁XX墊付費用的事實認可，但認為醫療費用需要按基本醫療保險標準核減15%后進行賠償，護理費可每天80元的標準予以賠償，但被告均未提供證據證明自己的主張。
本院認為
本院認為，原告為其所有的號車在被告處投保了交強險和商業險，雙方形成保險合同關系。該保險合同是當事人真實意思的表示，且未違反法律及行政法規的強制性規定，系合法有效的合同，當事人雙方應當按照約定行使權利和履行義務。
原告駕駛其所有的號車在行駛過程中發生事故，造成第三者傷害，原告應當對第三者的傷害承擔賠償責任。而原告所有的號車在被告處投保了交強險和商業險，事故發生在保險期間，屬于被告的承保范圍，故被告應當在保險范圍內對原告的號車的保險事故承擔賠償責任。
本案中，原告為第三人丁XX墊付醫療費43826.18元和急救車費120元，是原告的實際損失，本院予以確認。護理費3900元，原、被告均未提供護理人員的工資標準依據，本院依照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條、第二十一條的規定，參照新疆上一年度職工的平均工資計算即60914元/年，住院15天，其護理費為2503.32元（60914元/年÷365天/年15天）。被告依保險合同要求按照基本醫療保險的標準核定原告的醫療費用，其應當舉證證明原告支出的費用超過基本醫療保險同類醫療費用標準，而被告未能提供相關證據證明其主張，故對于被告關于原告主張的醫療費用需要按基本醫療保險標準核減15%后進行賠償的主張，本院不予采信。
綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十六條第七款、第六十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款，《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規定，判決如下：
裁判結果
一、被告某保險公司于本判決生效后十日內一次性支付原告馬XX醫療費43826.18元、急救車費120元、護理費2503.32元，合計46449.50元。
二、駁回原告馬XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費996.16元，減半收取498.08元，原告馬XX已預交，由被告某保險公司負擔483.14元，原告馬XX負擔14.94元。
如不服本判決，可在本判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人人數提出副本，上訴于烏魯木齊鐵路運輸中級法院。
審判人員
審判員高憲偉
裁判日期
二〇一六年六月二十一日
書記員
書記員范景峰