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尉犁縣水管XX與某保險公司保險合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年09月03日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2016)新28民終415號 保險糾紛 二審 民事 巴音郭楞蒙古自治州中級人民法院 2016-03-21

上訴人(原審原告)尉犁縣水管XX。住所地:新疆維吾爾自治區(qū)。
法定代表人:衛(wèi)X甲,系該單位站長。
委托代理人:張X,女,漢族,河南省淮濱縣人,系該單位員工,現(xiàn)住新疆尉犁縣。
委托代理人:繆XX,新疆天雪律師事務所律師。
被上訴人(原審被告)某保險公司。住所地:尉犁縣。
法定代表人:衛(wèi)X乙,該公司經(jīng)理。
委托代理人:侯XX,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司巴州分公司法律部員工。
上訴人尉犁縣水管XX因保險合同糾紛一案,不服尉犁縣人民法院(2015)尉民初字第1307號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人尉犁縣水管XX的委托代理人張X、繆XX,被上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限責任公司尉犁支公司的委托代理人侯XX到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明:2015年4月11日原告尉犁縣水管XX在被告某保險公司為其103名工作人員投保了每人限額為50000元的雇主責任險,保險期間為2015年4月11日零時起至2016年4月10日二十四時止。2015年4月25日原告工作人員吐爾洪·哈司木在家中猝死。死者吐爾洪·哈司木系被保險人的103名工作人員之一,其死亡時間在保險合同有效期限內(nèi)。
原審認為:原告尉犁縣水管XX與被告某保險公司簽訂的保險合同是其真實意思表示,合法有效,雙方應全面履行合同義務。原告工作人員吐爾洪·哈司木死亡時間2015年4月25日系周六,死亡證明書明確記載其在家中猝死,其不是在工作時間和工作場所死亡,原告也未能提供有效證據(jù)證明原告工作人員吐爾洪·哈司木在下班途中因突然倒地死亡。原告工作人員吐爾洪·哈司木的死亡不屬于保險合同約定的保險責任范圍,原告的訴訟請求本院不予支持。綜上,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,遂判決:駁回原告尉犁縣水管XX的訴訟請求。訴訟費1050元,減半收取525元,由原告尉犁縣水管XX程承擔。
上訴人訴稱
尉犁縣水管XX不服判決上訴稱:根據(jù)雇主責任險的約定,死者吐爾洪.哈司木死亡時間在保險期限內(nèi),被上訴人拒絕理賠的理由是其依據(jù)責任免除中被保險人在工作時間和工作崗位,被保險人的工作人員投保時已患有疾病發(fā)作或分娩、流產(chǎn)導致死亡或在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡,保險人不承擔責任。而被上訴人未提供證據(jù)證實死者投保時或生前已患有疾病,因此被上訴人拒絕理賠的理由不能成立。請求二審查明事實,判決被上訴人承擔保險責任。
保險公司尉犁支公司答辯認為,一審認定事實清楚,雖然發(fā)生在保險期內(nèi),但不屬于賠償范圍內(nèi),請求依法維持原判。
二審中,雙方當事人均未提供新的證據(jù),查明的事實與原審查明的事實一致。
本院認為:保險責任是指保險公司在保險合同載明的各類型保險事故發(fā)生時,在約定的責任范圍內(nèi)承擔賠償責任。本案中,雙方簽訂《雇主責任保險》,保險條款第四條明確約定了保險責任范圍,其中第(七)約定“在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”。本案中,上訴人的工作人員吐爾洪.哈司木于2015年4月25日在家中猝死,且2015年4月25日系周六,根據(jù)合同條款、案件事實,吐爾洪·哈司木死亡顯然不屬于保險條款中約定的“在工作時間和工作崗位……”的保險責任范圍。上訴人要求被上訴人承擔保險理賠責任缺乏事實和法律依據(jù),其上訴理由不應得到支持。故依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審訴訟費1050元,由上訴人尉犁縣水管XX負擔。
本判決為終審判決
審判長高慧宏
審判員劉燕
代理審判員趙艷萍
二〇一六年三月二十一日
書記員佘夢斐

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