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（2016）甘0421民初320號 財產保險合同糾紛 一審 民事 靖遠縣人民法院 2016-05-17

原告張玉霞，女，漢族。
委托代理人趙維平（系原告丈夫），男，漢族。
被告中國人民財產保險股份有限公司白銀市平川支公司。
法定代表人李成惠，系該公司經理。
委托代理人姚新軍，系該公司職工
原告張玉霞訴被告中國人民財產保險股份有限公司白銀市平川支公司（簡稱保險公司）財產保險合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告張玉霞及其委托代理人趙維平、被告保險公司委托代理人姚新軍到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告張玉霞訴稱，2015年5月18日，原告在保險公司為自營甘DXXX51號出租車購買一份價值1440元的交強險和價值2806.23元的第三者責任險，保險期間為2015年5月19日0時起至2016年5月18日24時。2015年10月18日18時50分，原告駕駛甘DXXX51號出租車，由東向西行駛至國道109線15886KM+300m路段時，車輛前部與由南向北橫過道路的馬秀秀相撞，致馬秀秀受傷，車輛受損，造成傷人交通事故。2015年10月28日，經靖遠交警隊白公交認字<2015>第00253號道路交通事故認定書認定張玉霞承擔事故的主要責任，馬秀秀承擔事故的次要責任。2015年12月30日，經靖遠縣道路交通事故損害賠償糾紛人民調解委員會依照《最高人民法院關于審理人身損害賠償司法解釋》和《甘肅省道路交通事故人身損害賠償有關費用計算標準》進行了調解，原告同意賠償馬秀秀各種費用84490.34元，并簽訂了調解協議書。2016年2月1日，原告如約履行了賠償義務。期間原告多次與被告就理賠問題進行協商，一直都沒有得到滿意的答復，被告以種種理由不如數進行理賠。現訴訟要求被告立即給付原告因交通事故賠償給馬秀秀的住院費、住院伙食費、住院營養費、傷殘賠償金等共計84490.34元；由被告承擔本案的訴訟費用。
原告張玉霞為證明其主張向法庭提交的證據有：1、白公交認字<2015>第00253號道路交通事故認定書1份；2、馬秀秀住院費用的所有發票11張；3、傷殘鑒定書及鑒定費發票各1份；4、馬秀秀出院記錄、住院期間清單3張、住院病歷1份；5、馬秀秀給原告出具的收據一份；6、訴訟費發票一張；7、靖交民調字<2016>第002號調解協議書一份；8、交強險和第三者責任險保險單各一份。用于證明原告在被告公司投保及原告向馬秀秀已給付賠償金84490.34元的事實。
被告保險公司辯稱，1、對本案的管轄權有異議，根據民事訴訟法的規定，被告所在地在平川，不應由靖遠縣人民法院管轄。2、根據交強險第十條第四款和第三者責任險第四條第七款規定，被告不承擔鑒定費和訴訟費。3、本案所涉交通事故發生后，被告已向白銀市白銀區第一人民醫院預支了馬秀秀的醫療費10000元，在本案中應扣除。4、鑒于原告在被告處投保的事實，根據交強險各分項限額內進行賠償，超出部分根據第三者責任險條款第二十六第一項的約定，被告按照70%賠付。
被告保險公司為證明其主張向法庭提交的證據有：1、賠款計算書、預付賠款申請書，銀行劃款憑單，用于證明交通事故發生后，已向白銀市白銀區第一人民醫院支付了馬秀秀醫療費10000元的事實。2、機動車交通事故責任強制保險條款及中國人民財產保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款，條款中有關于賠償范圍及責任比例的約定。
經當庭舉證、質證、辯論，原、被告提交的證據均來源合法，且具有客觀性、關聯性，合法性，故對原、被告提供的證據的證明效力予以認定。
經審理查明，原告張玉霞在被告保險公司為自營甘DXXX51號出租車購買了交強險和第三者責任險，分別交納保險費1440元和2806.23元，保險期間為2015年5月19日0時起至2016年5月18日24時。2015年10月18日18時50分，原告駕駛甘DXXX51號出租車，由東向西行駛至國道109線15886KM+300m路段時，車輛前部與由南向北橫過道路的馬秀秀相撞，致馬秀秀受傷住院治療，診斷為1、右肱骨近端骨折伴肩關節脫位；2、蛛網膜下腔出血；3、雙肺挫傷；4、右側坐骨支骨折，于2015年11月12日出院，共住院治療25天，花去治療費41063.98元。2015年10月28日，白銀市公安局交通警察支隊靖遠大隊作出白公交認字<2015>第00253號《道路交通事故認定書》認定張玉霞承擔事故的主要責任，馬秀秀承擔事故的次要責任。2015年12月1日，甘肅三聯司法鑒定所作出甘三聯司法鑒定【2015】臨鑒字第401號《甘肅三聯司法鑒定所司法醫學鑒定意見書》，鑒定意見為1、外傷致被鑒定人馬秀秀的傷殘等級評定為九級傷殘；2、被鑒定人馬秀秀日后行“右側肱骨近端粉碎性骨折固定取出術”，手術治療期間需產生的術前檢查費、麻醉費、手術費、術中監護費、藥費、床位費、護理費等醫療費約9000元-11000元人民幣；亦以實際產生的費用進行核算。2015年12月30日，靖遠縣道路交通事故損害賠償糾紛人民調解委員會經調解原告張玉霞與馬秀秀達成調解協議，原告張玉霞賠償馬秀秀各種費用84490.34元，并與2016年2月1日履行了賠償義務。后向被告申請理賠，被告未予理賠。
另查明，2015年10月29日，被告在交強險限額內向白銀市白銀區第一人民醫院支付了馬秀秀醫療費10000元。
本院認為，原告張玉霞向被告保險公司交納保險費投保交強險和第三者責任險，雙方之間形成了財產保險合同法律關系。原告依約履行了交納保險費的義務，在保險期間內發生交通事故，被告應依約給予相應的理賠。《中華人民共和國道路交通安全法》規定，機動車發生道路交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險限額范圍內予以賠償；不足部分，有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任。本案原告張玉霞在發生的交通事故中負主要責任，致馬秀秀受傷住院治療25天出院，產生的費用有治療費41063.98元、住院期間護理費2245.14元（參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，住院25天，32779元∕年×25天×1人）、住院伙食補助費1000元（40元×25天）、傷殘鑒定費3000元、二次手術及后續治療費按10000元計算（鑒定為9000元-11000元）、九級傷殘賠償金為33286.40元（20804元×8年×20％），合計為90595.52元。其中交強險限額內賠償45531.54元（治療費10000元＋護理費2245.14元＋傷殘賠償金33286.40元），已賠付10000元，再賠付35531.54元，剩余45063.98元在第三者責任險限額內按責任比例予以賠償。
本案在審理中焦點1、本院對本案是否有管轄權庭審中，被告提出本院對本案無管轄權，因被告住所地不在本院轄區，依據《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第二十一條一款規定，因財產保險合同糾紛提起的訴訟，如果保險標的物是運輸工具或者運輸中的貨物，可以由運輸工具登記注冊地、運輸目的地、保險事故發生地人民法院管轄，而本案保險標的物為運輸工具，且保險事故發生地在靖遠縣轄區，故本院對本案有管轄權。
焦點2、馬秀秀的治療費在被告理賠時是否要扣除非醫保用藥庭審中，被告辯稱應扣除非醫保用藥12667.69元，而原告不同意被告的抗辯理由，因本案系財產保險合同關系，而非醫療保險合同關系，且治療費已全部用于治療馬秀秀的傷情，故被告的抗辯理由，本院不予采信。
焦點3、住院期間營養補助及鑒定費是否理賠庭審中原告要求被告應理賠經靖遠縣道路交通事故損害賠償糾紛人民調解委員會調解并以支付給馬秀秀住院期間的營養費1000元，但因馬秀秀治療病歷中未記載需要加強營養等內容，故對原告要求被告賠付營養費的主張不予支持；關于鑒定費3000元，雖然第三者責任保險條款第七條第（七）項規定，仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用，保險人不負責賠償，但鑒定費是否屬于相關費用，未明確，且該鑒定費屬鑒定傷殘等級必須支出的合理費用，故該鑒定費應在保險理賠限額之內。
焦點4、關于對在交強險限額范圍內賠償后不足部分的45063.98元，在第三者責任險限額內按比例承擔，本案原告在交通事故中負主要責任，被告應按80％還是按70％予以理賠庭審中原告認為依據經靖遠縣道路交通事故損害賠償糾紛人民調解委員會調解達成的協議中按80％比例已賠付馬秀秀，故要求被告仍按80％予以理賠，被告則認為按照第三者責任保險條款第二十六條規定按70％予以理賠，該條款規定保險人依據保險機動車駕駛人在事故中所負的事故責任比例，承擔相應的賠償責任。被保險人或保險機動車駕駛人根據有關法律法規規定選擇自行協商或由公安機關交通管理部門處理事故未明確事故責任比例的，按照下列規定確定事故責任比例：被保險機動車負主要責任的，事故責任比例為70％，但該規定指公安機關交通管理部門處理事故未明確事故責任比例的，而本案原告經靖遠縣道路交通事故損害賠償糾紛人民調解委員會調解已按80％比例向馬秀秀進行了賠付，應視為是公安機關交通管理部門處理事故時對事故責任比例的確定，被告應按80％的比例予以理賠，其抗辯應以70％的比例予以理賠的理由不予采信，故原告要求被告按80％的比例予以理賠的主張不違反法律的限制性規定，本院予以支持，被告應理賠36051.18元（45063.98元×80％）。
綜上，被告在交強險限額內除已賠付10000元外再向原告賠付35531.54元，在第三者責任險限額內向原告賠付36051.18元，合計71582.72元。依據《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十五條第一款（六）項、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十六條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款以及《訴訟費用交納辦法》第十六條、第二十九條之規定，判決如下：
一、被告中國人民財產保險股份有限公司白銀市平川支公司在交強險限額內向原告張玉霞賠付35531.54元（已扣除已付的10000元），在第三者責任險限額內向原告張玉霞賠付36051.18元，合計71582.72元，于判決生效后十日內付清。
二、駁回原告張玉霞的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定，應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1912元，由原告張玉霞負擔322元，被告中國人民財產保險股份有限公司白銀市平川支公司負擔1590元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于甘肅省白銀市中級人民法院。
審　判　長　　王茂基
代理審判員　　張國秀
人民陪審員　　楊紅霞
二〇一六年五月十七日
書　記　員　　張智慧