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（2016）寧0202民初2189號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 石嘴山市大武口區(qū)人民法院 2016-07-22

原告宋XX，男，漢族，出租車司機(jī)，住大武口區(qū)。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地，石嘴山市大武口區(qū)。
負(fù)責(zé)人陳金明，系該支公司經(jīng)理。
委托代理人曹長(zhǎng)安，寧夏寧和律師事務(wù)所律師。
被告李秀珍，女，漢族，公司職工，住大武口區(qū)。
委托代理人蔡新貴，漢族，公司職工，住大武口區(qū)，系李秀珍的丈夫。
原告宋XX與被告、李秀珍責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年6月14日立案受理，依法由審判員吳林海適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告宋XX，被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人曹長(zhǎng)安，被告李秀珍的委托代理人蔡新貴到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告宋XX訴稱，原告宋XX系寧B*****號(hào)“悅達(dá)起亞”牌轎車司機(jī)，該車登記在石嘴山市通達(dá)運(yùn)輸有限公司，在被告某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。2015年1月19日，原告駕駛該車發(fā)生交通事故致使被告李秀珍受傷并住院治療，原告為此墊付了醫(yī)藥費(fèi)64327.27元且涉案車輛停運(yùn)20天，后原告到被告某保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)理賠被拒絕，為此原告訴至法院，要求：1.依法判令被告方向原告支付各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)70327.27元（其中醫(yī)療費(fèi)64327.27元整，停運(yùn)損失6000元）；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，對(duì)事故事實(shí)、責(zé)任劃分以及投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)（限額30萬(wàn)元）沒有異議，保險(xiǎn)公司已經(jīng)給受害人李秀珍賠償了352920元，原告投保車輛保險(xiǎn)限額下剩余額為57080元，原告訴求墊付的醫(yī)療費(fèi)當(dāng)中含保險(xiǎn)公司在事發(fā)后先期墊付的1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，故此原告實(shí)際墊付的醫(yī)療費(fèi)為52437.27元，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)支付含有非醫(yī)保用藥，公司認(rèn)為應(yīng)予以剔除。
被告李秀珍對(duì)原告起訴的事實(shí)、理由無(wú)答辯意見。
原告宋XX為證明其訴訟主張成立，向本院提交的證據(jù)以及被告某保險(xiǎn)公司、李秀珍的質(zhì)證意見：
證據(jù)、住院費(fèi)收據(jù)2份、門診票據(jù)9張、疾病診斷證明書1份，證明原告在傷者治療期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)64327.27元。
被告某保險(xiǎn)公司對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性無(wú)異議，但對(duì)其中疾病診斷書所證明的花費(fèi)不予認(rèn)可，原告實(shí)際墊付的費(fèi)用為62437.27元，該費(fèi)用當(dāng)中含有保險(xiǎn)公司墊付的1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，同時(shí)認(rèn)為該醫(yī)療費(fèi)支出有非醫(yī)保用藥，應(yīng)當(dāng)予以剔除。
被告李秀珍對(duì)該證據(jù)無(wú)異議。
本院對(duì)原告宋XX提交的證據(jù)分析認(rèn)證意見：
住院票據(jù)、門診票據(jù)，客觀、真實(shí)，對(duì)證明的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額62437.27元，本院予以認(rèn)定；疾病診斷證明書關(guān)于外購(gòu)藥品金額的記載，無(wú)相應(yīng)票據(jù)予以證實(shí)，本院不予認(rèn)定。
被告某保險(xiǎn)公司、李秀珍未提交抗辯原告宋XX訴訟主張，或證明其訴訟主張的證據(jù)。
根據(jù)原告宋XX、被告某保險(xiǎn)公司、李秀珍的當(dāng)庭陳述、答辯、舉證、質(zhì)證以及本院對(duì)證據(jù)的認(rèn)證，確認(rèn)以下事實(shí)：
原告宋XX系寧B*****號(hào)“悅達(dá)起亞”牌轎車實(shí)際車主。該車在被告某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)（限額30萬(wàn)元）。2015年1月19日保險(xiǎn)期間內(nèi)，原告宋XX駕駛該車輛發(fā)生交通事故（原告宋XX對(duì)事故負(fù)全部責(zé)任）致被告李秀珍受傷住院治療，在治療期間原告為李秀珍墊付了醫(yī)藥費(fèi)52437.27元（62437.27元-交強(qiáng)險(xiǎn)已付1萬(wàn)元）。原告車輛因此次交通事故停運(yùn)20天。交通事故發(fā)生后，被告某保險(xiǎn)公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)險(xiǎn)范圍內(nèi)向被告李秀珍賠償了352920元（此款不包括已付的1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)）。就被告李秀珍在治療期間原告實(shí)際墊付的醫(yī)療費(fèi)用，被告某保險(xiǎn)公司以需要扣除非醫(yī)保費(fèi)用為由拒絕全額向原告理賠，原告為此訴至法院，要求賠償醫(yī)療費(fèi)64327.27元，停運(yùn)損失6000元。
本院認(rèn)為，原告與被告某保險(xiǎn)公司的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為對(duì)于因保險(xiǎn)事故致被告李秀珍受傷治療過程中，原告宋XX給被告李秀珍墊付的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額，是否應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的費(fèi)用，是否應(yīng)當(dāng)賠償停運(yùn)損失。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)數(shù)額，因原告對(duì)于外購(gòu)藥花費(fèi)未能提供有力的證據(jù)證實(shí)，故其實(shí)際墊付的醫(yī)療費(fèi)為52437.27元。關(guān)于原告墊付的醫(yī)療費(fèi)用是否應(yīng)當(dāng)扣減非醫(yī)保費(fèi)用，因被告未提交證據(jù)證實(shí)應(yīng)扣除相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，而且從《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（三）》第十九條對(duì)規(guī)定看，并非只要在治療過程中使用了非醫(yī)保費(fèi)用即應(yīng)予以扣減，只有保險(xiǎn)公司足以證實(shí)超出了同類的治療標(biāo)準(zhǔn)，才予以扣減超出標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)費(fèi)用，故對(duì)被告某保險(xiǎn)公司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保費(fèi)用的抗辯主張，本院不予采納。關(guān)于原告主張停運(yùn)損失6000元，因原告未在保險(xiǎn)公司購(gòu)買相應(yīng)的損失險(xiǎn)，本院對(duì)此不予支持。原告對(duì)事故負(fù)全部責(zé)任，墊付的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償，與被告李秀珍無(wú)關(guān)，對(duì)原告要求被告李秀珍承擔(dān)賠償責(zé)任的訴求，本院不予支持。為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第二十三條第一款以及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（三）》第十九條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司向原告宋XX支付保險(xiǎn)賠償款52437.27元，于本判決生效后五日內(nèi)付清；
二、駁回原告宋XX其他的訴訟請(qǐng)求。
如果義務(wù)人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1558元，減半收取779元，由原告宋XX負(fù)擔(dān)198元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)581元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于石嘴山市中級(jí)人民法院。
審判員吳林海
二〇一六年七月二十二日
書記員張玉雙