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（2016）滬01民終5706號 財產保險合同糾紛 二審 民事 上海市第一中級人民法院 2016-06-14

上訴人（原審被告）某保險公司。_x000B_負責人吳軍，總經理。_x000B_委托代理人李秀鵬，山東睿揚（上海）律師事務所律師。_x000B_被上訴人（原審原告）周XX，XX年XX月XX日生，漢族。_x000B_上訴人因財產保險合同糾紛一案，不服上海市浦東新區人民法院（2016）滬0115民初926號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年5月19日受理后，依法組成合議庭審理了本案，現已審理終結。_x000B_原審認定，2015年1月30日，周XX駕駛的滬LXXXXX車輛與孫某某的電動自行車在老港鎮滴翠路日新7組丁字路口處相撞，造成孫某某受傷。上海市公安局浦東分局交警隊作出事故責任認定書，認定：周XX負主要責任，孫某某負次要責任。事故造成孫某某右髕骨骨折。后經司法鑒定，孫某某傷情構成十級傷殘。孫某某起訴至法院要求周XX賠償各項費用，經上海市浦東新區人民法院調解，周XX賠償孫某某各項費用共計人民幣150,299元。周XX車輛在某保險公司處投保交強險和商業險，并投保車損險不計免賠、三責險不計免賠、車責不計免賠等，周XX向孫某某支付賠償金后，取得了向某保險公司索賠的權利，現周XX為維護自身合法權益，向法院提起訴訟，請求法院依法判令某保險公司賠付周XX150,299元。還查明，周XX駕駛的牌號為滬LXXXXX的輕型客車于2014年3月17日在某保險公司處投保了交強險和商業險，其中商業險包括第三者責任險（保險金額為1,000,000元），車輛損失險（保險金額為63,826元）均為不計免賠。審理中，雙方對醫藥費金額為34,607.65元，其中自費金額為1,096元，內固定材料費金額為20,205元；住院伙食補助費金額為330元；誤工費金額為10,100元；衣物損金額為200元；營養費金額為1,350元；交通費金額為200元，投保車輛損失金額為1,150元的意見一致。另查明，事故發生后，案外人孫某某的傷情經上海市公安局浦東分局老港派出所委托上海楓林司法鑒定有限公司進行了鑒定，鑒定結果為：被鑒定人孫某某之右髕骨骨折，致右下肢喪失功能13%，日常活動能力輕度受限，構成十（拾）級傷殘；酌情給予休息期120天、營養期30天、護理期60天；后期內固定取出時可予以休息期30天、營養期15天、護理期15天。某保險公司對鑒定結論中的傷殘等級有異議，要求對案外人的傷殘等級進行重新鑒定。但是某保險公司無法提供證據證明該鑒定結論中對傷殘等級作出的結論存在瑕疵。還查明，案外人使用的內固定材料為進口材料，案外人系本市城鎮戶籍人員。周XX已依據原審法院的（2015）浦民一（民）初字第28787號民事調解書向案外人支付了150,299元的賠償款。_x000B_原審認為，周XX、某保險公司簽訂的保險合同合法有效，涉案保險車輛在保險期內發生了保險合同約定的保險事故，周XX在該事故發生后已經履行相關義務，故周XX要求某保險公司履行保險理賠義務符合法律規定，某保險公司應當根據法律規定和合同約定向周XX理賠。審理中，針對雙方確認的賠償項目、金額，原審法院予以確認。某保險公司對案外人的相關鑒定結論提出異議，但某保險公司未能提供證據證明其異議的成立，故原審法院對某保險公司的該異議無法采信故對某保險公司要求重新評估的意見不予采納，原審法院確認該鑒定報告。對于某保險公司不確認的周XX主張的殘疾賠償金95,420元、精神損害賠償金5,000元，結合案外人的鑒定結論，周XX的主張并無不當，原審法院予以支持。關于鑒定費，原審法院采納某保險公司的意見。周XX主張的護理費根據鑒定結論原審法院確定為3,000元；周XX主張的案外人電動自行車的維修費，原審法院酌定為500元。超出交強險的部分，根據公安部門確定的事故責任，某保險公司應按超出金額的80%理賠。_x000B_原審法院審理后，依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國保險法》第二條、第六十六條和《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規定，于2016年2月22日作出判決：某保險公司應于判決生效之日起十日內賠付周XX保險金人民幣142,817.20元。負有金錢給付義務的當事人，如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。一審案件受理費人民幣3,305.98元，減半收取計人民幣1,652.99元，由周XX負擔人民幣50元，某保險公司負擔人民幣1,602.99元。_x000B_原審法院判決后，上訴人某保險公司不服，向本院提起上訴稱：傷殘鑒定系當事人單方委托，上訴人有充分合理的理由對該鑒定結論提出質疑，且對賠償的數額也有異議，故請求本院撤銷原審判決，依法進行改判。_x000B_被上訴人周XX未作答辯。_x000B_上訴人某保險公司向本院提交照片，以證明案外人術后恢復的情況，經審查，上述照片的打印件無法反映拍攝的時間和被拍攝人的身份情況，且不能證明上訴人關于案外人術后日常活動不受限制，不符合傷殘評定標準的主張，故本院對該證據不予采納。_x000B_經本院審理查明，原審法院認定事實無誤，本院予以確認。_x000B_本院認為，當事人對自己提出的訴訟請求所依據的事實或者反駁對方訴訟請求所依據的事實，應當提供證據加以證明。當事人未提供證據或者證據不足以證明其事實主張的，由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。本案中，上訴人雖然對鑒定結論和賠償數額有異議，但其并未提供充分證據材料予以支持，本院對其上訴理由難以支持。原審法院判決認定事實清楚，法律適用正確，審判程序合法，本院予以維持。上訴人的上訴請求，缺乏事實和法律依據，本院不予支持。據此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規定，判決如下：_x000B_駁回上訴，維持原判。_x000B_二審案件受理費人民幣3,156元，由上訴人某保險公司負擔。_x000B_本判決為終審判決。
審　判　長　沈　強
代理審判員　何　建
審　判　員　胡　瑜
二〇一六年六月十四日
書　記　員　陳韞鏐