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（2016）遼05民終1071號(hào) 合同糾紛 二審 民事 本溪市中級(jí)人民法院 2016-06-30

上訴人（原審原告）梁XX，男，漢族，住址遼寧省莊河市。
委托代理人闖家國(guó)，男，滿族，住址遼寧省本溪市平山區(qū)。
被上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司，住所地遼寧省本溪市明山區(qū)。
負(fù)責(zé)人劉德玉，該公司經(jīng)理。
委托代理人付靜，遼寧湘輝律師事務(wù)所律師。
上訴人梁XX因人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服遼寧省本溪市明山區(qū)人民法院（2015）明民一初字第00818號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定的基本事實(shí)是：梁XX為本溪永升建筑工程有限公司工人，該公司于2012年8月10日與簽訂了建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為同年次日至2014年9月30日，其中特別約定：其他保險(xiǎn)責(zé)任保障金額以《遼寧省分公司建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）》約定為準(zhǔn)。該條款中《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》（GB/T16180-1996）規(guī)定，七級(jí)傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)為4萬元。2013年5月19日，梁XX因工作意外左眼受到傷害，經(jīng)鑒定為七級(jí)傷殘。后到某保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，某保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)賠償梁XX48000元，其中4萬元為傷殘賠償金，8000元為醫(yī)藥費(fèi)。梁XX已領(lǐng)取了該賠償款。現(xiàn)梁XX以2013年新傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)已由原4萬元調(diào)整上升為7萬元為由訴至法院，要求某保險(xiǎn)公司按新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠，賠償梁XX3萬元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原審法院認(rèn)為：梁XX所在公司與某保險(xiǎn)公司簽訂的建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同中具體明確了定額賠付標(biāo)準(zhǔn)，是雙方的真實(shí)意思表示，應(yīng)認(rèn)定該項(xiàng)合同約定有效。事故發(fā)生后，某保險(xiǎn)公司已按該項(xiàng)約定全面履行了自己的賠付義務(wù)。故對(duì)梁XX的主張不予支持。據(jù)此判決：駁回梁XX的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)550元，由梁XX負(fù)擔(dān)。
上訴人梁XX提出的上訴請(qǐng)求：1、請(qǐng)求撤銷原審判決，依法改判某保險(xiǎn)公司賠償梁XX3萬元。2、一、二審訴訟費(fèi)用由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。其依據(jù)的主要事實(shí)及理由是：一、認(rèn)定梁XX所在公司與某保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同是“雙方真實(shí)意思表示”錯(cuò)誤，事實(shí)上雙方都是執(zhí)行遼寧省建設(shè)廳《遼寧省建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)實(shí)施辦法》政府令，不存在雙方的真實(shí)意思表示。二、梁XX的陳述理由沒有采信也沒有在判決書表述。三、適用法律錯(cuò)誤。本案的適用法律應(yīng)該是《中華人民共和國(guó)合同法》第六十三條“執(zhí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)的，在合同交付期內(nèi)政府價(jià)格調(diào)整時(shí)，按著交付時(shí)的價(jià)格計(jì)價(jià)”。
被上訴人某保險(xiǎn)公司辯稱：原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，判決結(jié)果公平公正，應(yīng)依法駁回梁XX的上訴請(qǐng)求。
本院經(jīng)理查明的事實(shí)與一審認(rèn)定的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為：梁XX的工作單位本溪永升建筑工程有限公司與某保險(xiǎn)公司簽訂的建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)單是雙方的真實(shí)意思表示，內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效。關(guān)于梁XX主張某保險(xiǎn)公司賠付其3萬元的問題。首先，該保險(xiǎn)單于2012年8月10日簽訂，保險(xiǎn)期間為同年次日至2014年9月30日，在簽訂保險(xiǎn)單時(shí)，保險(xiǎn)單中明確約定七級(jí)傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)為4萬元。其次，梁XX自稱在2013年七級(jí)傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)由4萬調(diào)整為7萬元，但梁XX未提供證據(jù)證明本溪永升建筑工程有限公司與某保險(xiǎn)公司重新簽訂保險(xiǎn)單或者雙方就已簽訂的保險(xiǎn)單進(jìn)行變更。最后，梁XX在發(fā)生意外傷害后，向某保險(xiǎn)公司主張權(quán)利，某保險(xiǎn)公司已經(jīng)按照保險(xiǎn)單的約定向梁XX進(jìn)行了賠付，梁XX已經(jīng)領(lǐng)取了賠償金，某保險(xiǎn)公司已經(jīng)履行了合同義務(wù)。故梁XX的上訴主張，沒有事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)五百五十元，由上訴人梁XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　周明輝
審判員　　趙丹陽
審判員　　許　晶
二〇一六年六月三十日
書記員　　郭　晨