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（2016）寧0302民初1247號 保險糾紛 一審 民事 吳忠市利通區人民法院 2016-05-05

原告葉澤玉，女，回族，學生，住寧夏回族自治區。
法定代理人葉永峰，男，回族，初中文化，農民，住寧夏回族自治區（系原告父親）。
委托代理人高天鵬，寧夏馬瑛律師事務所律師（一般代理）。
被告馬剛，男，回族，高中文化，個體戶，住寧夏回族自治區。
被告某保險公司。住所地：寧夏回族自治區-4層。
負責人安剛，系該公司經理。
委托代理人薛磊，系寧夏韓烈律師事務所律師（特別授權）。
原告葉澤玉訴被告馬剛、機動車交通事故糾紛一案，本院于2016年3月16日立案受理后，依法由審判員張莉琴適用簡易程序于2016年4月19日在本院第三審判庭公開開庭進行了審理。原告葉澤玉的法定代理人葉永峰及其委托代理人高天鵬，被告馬剛、被告某保險公司委托代理人薛磊到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告訴稱，2015年5月23日10時15分，被告馬剛駕駛寧CU號小型普通客車沿利通區黃河路由東向西行駛至黃河路秦橋清真寺門口時，與由北向南橫過道路的原告相撞，造成原告受傷。事故發生后吳忠市公安局利通區分局交警大隊出警并勘驗了現場，于2015年6月4日作出第6403002015052300024號道路交通事故認定書，該認定書認定被告馬剛負本次事故的主要責任。原告受傷后被送往吳忠市人民醫院救治，經醫院診斷原告的病情為1、下顎骨骨折；2、面部裂傷；3、面部擦傷；4、顱骨骨折；5、腦震蕩。經過12天的治療，原告于2015年6月4日出院回家休養，出院后原告經法醫鑒定傷殘等級為十級。事故發生至今，被告馬剛僅僅支付了原告住院期間的大部分醫療費，對原告的其他經濟損失并未進行賠償。綜上事實原告認為：自己的傷情是由于被告馬剛的交通違法行為所致，其理應承擔相應的民事賠償責任；而肇事車輛在被告平安保險公司投有交強險、商業險各一份，那么保險公司也應在保險限額范圍內對原告的經濟損失承擔賠償責任。故原告依據相關法律規定特訴至人民法院，懇請人民法院支持原告上述訴請，以維護原告的合法權益。原告訴訟請求：1、請求人民法院判令被告馬剛賠償原告經濟損失共計62269.9元（其中醫療費1453.9元、傷殘賠償金46570元、護理費2946元、營養費3000元、住院期間伙食補助費1200元、交通費800元、精神撫慰金5000元、鑒定費1300元）；2、請求人民法院判令被告平安保險公司在交強險限額范圍內對原告的經濟損失承擔賠償責任；3、請求人民法院判令被告某保險公司在交強險范圍內優先賠償原告的精神撫慰金；4、請求人民法院依法判令被告平安保險公司在商業三者險范圍內對原告的經濟損失承擔賠償責任；5、原告保留對二次治療的訴訟權利；6、本案訴訟費由被告承擔。
原告為支持其主張，當庭提供以下證據：
一、道路交通事故責任認定書（復印件），證明：1、被告馬剛系肇事車輛駕駛員；2、被告馬剛在本次事故中負主要責任；3、肇事車輛在保險公司投有保險。二、身份證復印件、戶口本復印件，證明原告系未成年人，葉永峰系原告的法定代理人。三、吳忠市人民醫院診斷證明原件一份，證明原告因此次交通事故遭受的傷情。四、吳忠市人民醫院住院病歷一份（復印件），證明原告的傷情，原告住院12天，原告需隨時復診。五、門診票據9張，證明原告在出院后先后在吳忠市人民醫院、寧夏醫科大總院復診共花費1453.9元。六、大巴車車票9張，出租車發票52張，證明葉永峰在原告出院后，陪同原告前往醫院復診時產生的交通費用，票據反映的數額共計911元，但原告主張800元。七、寧夏醫科大總院出具的疾病診斷證明書，證明原告傷情經復診，醫生建議每三個月復查一次，若出現顳下頜關節強制需手術治療，若因顳下頜關節髁突發育障礙，導致嚴重面部畸形，需手術治療，原告的傷情仍不穩定，有可能產生二次治療費用及面部畸形。八、寧夏泰和司法鑒定中心鑒定意見書一份，證明原告傷殘等級為十級，護理期為30日，營養期為60日。九、鑒定費收據一張，證明原告進行司法鑒定花費1300元。
被告馬剛對原告提供的證據均無異議。
被告某保險公司對原告提供的證據經質證發表以下質證意見：
一、對第一組、第二組、第三組證據無異議。二、對第四組證據，病歷是復印件，對三性及證明目的均不認可，要求原告提交加蓋有醫院印章的住院病案，對該組證據不予認可。三、對第五組證據的真實性無異議，沒有相應的門診病歷予以佐證，對于該組證據的證明目的不予認可。四、對第六組證據交通費票據，有往返的，正式的客運發票，保險公司認可。但是對于提交的定額發票，連號，保險公司不予認可，并且原告的傷情可以選擇公共交通工具出行，所以保險公司對于該組證據的證明目的不予認可。五、第七組證據疾病診斷證明的真實性、合法性予以認可，但是對其關聯性不予認可，因為該證明書不能反映所診斷的結果是由于本次事故所造成。六、對第八組證據鑒定意見書傷殘等級沒有異議，但對其計算標準有異議，認為應當按照2014年的標準予以計算。對于護理期予以認可，營養期認為過高。六、第九組證據鑒定費不是保險公司賠償范圍，原告提供的收據不符合法定的形式要件，不是專業發票。對于該組證據我們均不予認可。
被告馬剛辯稱，我認為原告的訴訟請求應當由保險公司賠償。
被告馬剛為支持其主張，當庭提供住院醫療費票據1張，門診票據11張，用藥清單1張，證明我墊付醫療費6844.03元。
原告對被告馬剛提供的證據經質證發表以下質證意見：
對醫療費票據、門診票據的三性無異議，但是該費用不在原告的訴訟請求之內，對于住院明細清單沒有異議。
被告某保險公司對被告馬剛提供的證據經質證發表以下質證意見：
對其真實性、合法性予以認可，但是不在原告的訴訟請求之列，被告馬剛可以按照保險合同到保險公司予以理賠。
被告某保險公司辯稱，被告馬剛駕駛寧CU號小型普通客車在我公司投保了交強險和商業險，商業險限額50萬。保險公司應當在交強險范圍內賠償，不足部分在商業險范圍內賠償。原告的訴訟請求，醫療費我們根據交強險的規定賠償，但是要扣除非醫保的費用。傷殘賠償金，發生事故在2015年5月23日，應當按照2014年度寧夏交警總隊出具的道路人身損害賠償標準通知中的城鎮居民可支配收入計算，數額應為43666元，護理費以及營養費、住院伙食補助費待原告舉證后，在質證階段發表意見。交通費結合原告住院的天數以及傷情程度予以酌定支付300元。精神撫慰金不予賠償。鑒定費不在保險合同賠償范圍之內，訴訟費保險公司不予承擔。
被告某保險公司當庭未提供證據。
經過原、被告的當庭舉證、質證，本院對原告、被告馬剛提供的證據綜合認證如下：
一、原告提供的證據：（一）對第一組、第二組、第三組、第四組、第五組、第七組、第九組證據的真實性、合法性、關聯性予以認定；（二）對第六組證據的真實性予以認定，對關聯性不予認定，對原告主張的交通費本院酌情予以考慮；（三）第八組證據司法鑒定意見書，因寧夏泰和司法鑒定中心吳忠分所范圍為法醫臨床司法鑒定、法醫病理司法鑒定，司法鑒定意見書中鑒定原告的護理期30日、營養期60日不屬于法醫臨床司法鑒定、法醫病理司法鑒定范圍，故對上述鑒定內容不予認定，對司法鑒定意見書中原告損傷已構成10級傷殘的鑒定內容予以認定。二、對被告馬剛提供的證據的真實性、合法性、關聯性予以認定。
經審理查明，2015年5月23日10時15分，被告馬剛駕駛寧CXXX00號小型普通客車沿利通區黃河路由東向西行駛至黃河路秦橋清真寺門口時，與由北向南橫過道路的馬英杰、原告相撞，造成馬英杰、原告受傷的道路交通事故。2015年6月4日，吳忠市公安局利通區分局交警大隊作出第6403002015052300024號道路交通事故認定書認定：被告馬剛負本次事故的主要責任、馬英杰負此事故的次要責任、原告負此事故的次要責任。事故發生當日，原告被送往吳忠市人民醫院救治，經診斷原告的傷情為：1、下顎骨骨折；2、面部裂傷；3、面部擦傷；4、顱骨骨折；5、腦震蕩。原告治療至2015年6月4日，產生住院醫療費3050.88元。原告陸續產生門診醫療費5247.05元。2015年12月12日，經寧夏泰和司法鑒定中心吳忠分所鑒定：原告的損傷已構成10級傷殘。
另查明，被告駕駛駕駛寧CU號小型普通客車在被告某保險公司投保交強險和第三者責任商業保險（限額50萬元），事故發生在保險期限內。第三者責任商業保險條款中約定：保險車輛方負主要責任的，事故責任比例不超過70%。事故發生后，被告馬剛墊付原告醫療費6844.03元。
再查明，本起事故中受傷的馬英杰以機動車交通事故責任糾紛一案將本案二位被告訴至本院要求承擔賠償責任。馬英杰的損失經本院判決確定損失為88866.56元。
本院認為，公民合法權益應受法律保護。在本案中原告葉澤玉、被告馬剛違反《中華人民共和國道路交通安全法》的規定，原告葉澤玉負此事故的次要責任，被告馬剛負此事故的全部責任。因寧CU號小型普通客車在被告某保險公司處投保了交強險和商業三者險，原告因交通事故遭受的損失，根據《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規定，先由被告某保險公司在交強險的責任限額內賠償120000元，不足部分由被告某保險公司根據保險合同予以賠償，仍有不足，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由被告馬剛予以賠償。
原告的損失確定為：1.醫療費8297.93元（住院醫療費3050.88元、門診醫療費5247.05元）；2.護理費，護理人員的護理費按2014年度農、林、牧、漁業在崗職工年平均工資98.21元∕日計算為2946.3元（98.21元∕日ⅹ30天）；3.交通費300元；4.住院伙食補助費1200元（100元∕日ⅹ12天）；5.營養費，原告雖未提供醫囑，但被告某保險公司愿意按每天10元賠償30天故為300元（10元∕日ⅹ30天）；6.殘疾賠償金46570元（23285元ⅹ20年ⅹ10%）；7.精神撫慰金1000元，以上共計60614.23元。因案外人馬英杰亦已向本院提起訴訟，二位被侵權人總的損失為149480.79元，原告葉澤玉的損失比例為40%。因原告負此事故的次要責任，被告馬剛負此事故的主要責任，故對于原告的損失由被告保險公司在交強險限額內醫療費項下按40%賠償醫療費、住院伙食補助費、營養費4000元，傷殘項下按40%賠償護理費、殘疾賠償金、精神撫慰金44000元。原告的損失60614.23元，由被告某保險公司在交強險限額內賠付48000元；下剩12614.23元，因原告負此事故的次要責任，被告馬剛負主要責任，根據《寧夏回族自治區道路交通安全條例》第七十條的規定，原告自行按20%負擔損失2522.85元，由被告馬剛按80%賠償10091.38元。被告馬剛與被告某保險公司在第三者責任商業保險合同條款中約定被告馬剛承擔主要責任，被告某保險公司按70%承擔賠償責任，故由被告某保險公司按70%賠償原告損失8829.96元；下剩1261.42元（10091.38元-8829.96元）由被告馬剛賠償給原告。被告馬剛先行墊付6844.03元，扣除被告馬剛應當賠償的1261.42元，下剩5582.61元由被告保險公司在交強險和商業三者險限額內向原告賠償56829.96元（4000元+44000元+8829.96元），扣除被告馬剛墊付的5582.61元，再向原告賠償51247.35元。因由被告保險公司向原告進行了賠償，被告馬剛在本案中不承擔賠償責任。由被告保險公司退還被告馬剛墊付的5582.61元。對后續治療費用的訴訟，是原告的訴訟權利，不屬于人民法院確認的范疇。綜上，根據《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第十六條，第二十二條，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十二條的規定，判決如下：
一、被告某保險公司在交強險和第三者責任商業保險限額范圍內賠償原告葉澤玉醫療費等各項經濟損失56829.96元，扣除先行支付的5582.61元，再向原告葉澤玉賠付51247.35元，限本判決生效后三十日內付清；
二、被告某保險公司于判決生效后三十日內退還被告馬剛墊付的醫療費5582.26元；
三、被告馬剛在本案中不承擔賠償責任；
四、駁回原告葉澤玉的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費423元，減半收取211.50元，鑒定費1300元，共計1511.50元，由原告葉澤玉擔773.19元，由被告馬剛公司負擔738.32元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于寧夏回族自治區吳忠市中級人民法院。
審判員　　張莉琴
審判員　　張莉琴
二〇一六年五月五日
書記員　　張　榮