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閆XX與某保險公司責任保險合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年09月02日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
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(2016)甘0621民初276號 責任保險合同糾紛 一審 民事 民勤縣人民法院 2016-04-23

原告閆XX,男,生于1975年6月,漢族,住民勤縣。
委托代理人李珍祖,男,甘肅匯平律師事務所律師。
被告某保險公司。
負責人張占輝,該公司經理。
委托代理人馬永飛,該公司員工。
原告閆XX與被告某保險公司責任保險合同糾紛一案,本院于2016年1月27日受理后,依法由代理審判員劉成禮適用簡易程序,于2016年3月29日公開開庭進行了審理。原告閆XX委托代理人李珍祖、被告某保險公司委托代理人馬永飛均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱,2015年4月4日7時20分,原告駕駛自己的甘HXXX39號“軒逸”牌小型轎車,沿民勤縣東大街由西向東行駛至運輸公司西側十字交叉路口處左轉彎時,與由北向南騎自行車直行的的柴海燕發(fā)生碰撞,致柴海燕受傷、車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告將柴海燕送往民勤縣人民醫(yī)院住院治療,柴海燕被診斷為:腰椎骨折、胸腔積液、腰椎間盤疾患、伴有神經根病。柴海燕住院治療180天后好轉出院,支付醫(yī)療費25801.24元。柴海燕住院期間原告墊付全部醫(yī)療費用。柴海燕的傷情經甘肅中科司法物證技術鑒定中心鑒定為十級傷殘。柴海燕出院后,原告與柴海燕就其人身損害賠償問題達成賠償協(xié)議,原告支付柴海燕各項賠償費用(包括醫(yī)療費在內)12.5萬元。民勤縣公安局交通警察大隊于2015年5月12日作出〈2015〉第211號道路交通事故認定書,認定原告負事故的全部責任,柴海燕不承擔事故責任。因原告的甘HXXX39號“軒逸”小轎車在被告某保險公司投保了機動車交通事故責任強制保險和商業(yè)第三者責任險(保險金額為50萬元),并購買了不計免賠特約險,對原告已向柴海燕墊付的賠償費用及原告的車輛損失,應先由被告某保險公司在交強險限額范圍內予以賠償,超出交強險責任限額的部分,用商業(yè)第三者責任險予以賠償。現(xiàn)原告提起訴訟要求被告某保險公司向原告賠付各項費用152000元。
被告某保險公司辯稱,原告閆XX駕駛的車輛發(fā)生交通事故時在我公司投保交強險及商業(yè)第三者責任險(保險金額為50萬元),并購買了不計免賠特約險屬實;原告閆XX主張的醫(yī)療費必須扣除20%的自費用藥,且受害人柴海燕住院時間過長,其住院期間還治療了腰椎間盤突出癥,此病與交通事故無關;對柴海燕在蘭州市鑒定期間的住宿費、復印費、郵寄病例費用、餐飲費用及鑒定費不在被告賠付范圍內;其余可以按照規(guī)定賠付。
原告為證明其主張向本院提供了下列證據(jù):
1、出示民勤縣縣公安局交通警察大隊道路交通事故責任認定書1份。證明目的:1、事故發(fā)生的經過;2、事故發(fā)生后,經民勤縣公安局交通警察大隊認定原告承擔事故全部責任;
2、出示柴海燕在民勤縣人民醫(yī)院診斷書、出院證明、病歷、住院收費票據(jù)各1份。證明柴海燕住院治療180天,花費醫(yī)藥費25801.24元;
3、出示柴海燕門診費發(fā)票4張,證明柴海燕門診治療花費1745.5元;
4、出示柴海燕在蘭州市鑒定傷殘期間住宿費發(fā)票2張。證明柴海燕鑒定期間花費住宿費358元;
5、出示柴海燕的鑒定意見書和鑒定費票據(jù)。證明因交通事故造成柴海燕十級傷殘;
6、出示柴海燕交通費票據(jù)20張。證明柴海燕因交通事故支付交通費796.2元;
7、出示調解協(xié)議1份、柴海燕收條及身份證復印件各1張。證明原告閆XX已向柴海燕賠償152000元;
8、出示柴海燕復印費、郵寄病例及餐飲票據(jù)各1張。證明在柴海燕在鑒定傷殘期間的復印、郵寄病例及餐飲費用;
9、出示原告在被告某保險公司投保的交強險及商業(yè)第三者責任險、不計免賠特約險的單據(jù)2份。證明原告駕駛的車輛在被告某保險公司投保了交強險及商業(yè)第三者責任險(保險金額為50萬元),并購買了不計免賠特約險。
本院組織雙方當事人對以上證據(jù)進行了質證。
被告某保險公司對原告出示的證據(jù)1、3、6、7、9無異議;對原告出示的證據(jù)2有異議,被告認為柴海燕住院時間過長,其住院治療的腰椎間盤突出癥系事故前患有的疾病,與交通事故無關,同時柴海燕的治療費必須按照醫(yī)保規(guī)定扣除20%的自費用藥;對原告出示的證據(jù)4有異議,被告認為柴海燕鑒定期間的住宿費票據(jù)其中一張屬結賬憑證,不屬正規(guī)發(fā)票,同時住宿費不屬被告賠償范圍;對原告出示的證據(jù)5,被告對傷殘鑒定書無異議,被告認為傷殘鑒定費用不屬被告賠償范圍;對原告出示的證據(jù)8,被告有異議,被告認為鑒定期間的復印費、郵寄費、餐費都不屬被告賠償范圍,被告不予承擔。
本院對原被告雙方出示的證據(jù)及質證意見作出以下分析、認定:
原告出示的證據(jù)1,被告無異議。本院認為,原告出示的道路交通事故責任認定書系民勤縣公安局交通警察大隊所作出,來源合法,真實可靠,能夠證明原告承擔事故全部責任的事實,本院對交通事故責任認定書的證明效力予以認定;原告出示的證據(jù)2,被告有異議。本院認為,被告雖對原告出示的證據(jù)2有異議,但被告并未對其主張?zhí)峁┳C據(jù)予以證明,且該證據(jù)能夠證明柴海燕因交通事故受傷后治療支付相應費用的事實,對其證明效力,本院予以認定;原告出示的證據(jù)3,被告無異議,本院認為,該證據(jù)能夠證明柴海燕因交通事故受傷后門診治療的事實,其來源合法,真實可靠,對其證明效力,本院予以認定;原告出示的證據(jù)4,被告有異議,認為鑒定期間的住宿費用不屬被告賠償范圍。本院認為鑒定期間的住宿費不屬于柴海燕因交通事故受傷后為治療其傷情而支出的費用,對該證據(jù)的證明效力,本院不予采信;原告出示的證據(jù)5,被告對鑒定意見書無異議,但被告認為鑒定費用不屬被告賠償范圍。本院認為,傷殘意見書來源合法,能夠證明柴海燕因交通事故受傷后的傷殘等級,對該證據(jù)的證明效力,本院予以認定。鑒定費用是柴海燕因交通事故受傷后,為證明其傷殘等級而支出的合理費用,該費用系柴海燕實際支出,對該證據(jù)的證明效力,本院予以認定;原告出示的證據(jù)6,被告無異議,本院認為,原告出示的證據(jù)6能夠證明柴海燕因交通事故受傷后支付相應交通費用的事實,其來源合法,真實可靠,本院予以認定;原告出示的證據(jù)7,被告無異議,本院認為,原告出示的證據(jù)7能夠證明因交通事故原告閆XX向柴海燕賠償152000元的事實,對其證明效力,本院予以認定;原告出示的證據(jù)8,被告有異議,認為鑒定期間的復印費、郵寄費、餐費都不屬被告賠償范圍。本院認為,復印費、郵寄費、餐費不屬于柴海燕因交通事故受傷后為治療其傷情而支出的費用,對該證據(jù)的證明效力,本院不予采信;原告出示的證據(jù)9,被告無異議,本院認為,原告出示的證據(jù)9能夠證明原告駕駛的車輛在被告處投保了交強險及商業(yè)第三者責任險、不計免賠特約險的事實,對其證明效力,本院予以認定。
根據(jù)上述雙方訴辯事實及證據(jù)效力的分析認定,結合原、被告的陳述,查明:2015年4月4日7時20分,原告駕駛車號為甘HXXX39“軒逸”小型轎車沿民勤縣東大街由西向東行駛至運輸公司西側十字交叉路口處左轉彎時,與由北向南騎自行車直行的的柴海燕發(fā)生碰撞,造成柴海燕受傷、車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告將柴海燕送往民勤縣人民醫(yī)院住院治療,柴海燕被診斷為:腰椎骨折、胸腔積液、腰椎間盤疾患并伴有神經根病。柴海燕住院治療180天后好轉出院,支付住院期間醫(yī)療費25801.24元及門診治療費1745.5元。柴海燕的傷情經甘肅中科司法物證技術鑒定中心鑒定為十級傷殘。民勤縣公安局交通警察大隊于2015年5月12日作出〈2015〉第211號道路交通事故認定書,認定原告負事故的全部責任,柴海燕不承擔事故責任。柴海燕出院后,原告閆XX與柴海燕就其人身損害賠償問題達成賠償協(xié)議:原告閆XX支付柴海燕各項費用152000元。現(xiàn)原告提起訴訟要求被告某保險公司向原告賠付各項費用152000元。
另查明,原告閆XX駕駛的甘HXXX39“軒逸”小型轎車自2014年5月12日至2015年5月11日在被告某保險公司投保了交強險及商業(yè)第三者責任險、不計免賠特約險。
本院認為,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償”。本案中,發(fā)生交通事故時,原告閆XX駕駛的甘HXXX39“軒逸”小型轎車在被告某保險公司投保了機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)第三者責任險(保險金額為50萬元),并購買了不計免賠特約險。故被告某保險公司應在機動車交通事故強制責任保險分項及商業(yè)第三者責任險限額內承擔賠償責任。
柴海燕的各項費用計算為:因交通事故產生的住院及門診費用27546.74元;柴海燕住院治療180天,其住院伙食補助應為7200元(40元/天×180天);原告主張的營養(yǎng)費,結合醫(yī)院的醫(yī)囑,對柴海燕的營養(yǎng)費認定為3000元;原告醫(yī)藥費、住院伙食補助、營養(yǎng)費合計37746.74元;柴海燕于2015年4月4日7時20分發(fā)生交通事故,2015年12月2日定殘,誤工時間應計算至定殘日前1日,時間為241天,參照《甘肅省2015年道路交通事故及人身損害賠償標準》,柴海燕的誤工損失為21095.8元(31950元/年÷365天/年×241天);柴海燕住院治療180天,護理費應為15756.2元(31950元/年÷365天/年×180天);柴海燕的交通費用,結合原告就醫(yī)地點及次數(shù)綜合認定為1000元;柴海燕因交通事故致十級傷殘,其傷殘賠償金應為41608元(20804元/年×20年×10%);柴海燕的鑒定費用2100元,應有被告承擔。《中華人民共和國侵權責任法》第二十二條規(guī)定“侵害他人人身權益,造成他人嚴重精神損害的,被侵權人可以要求精神損害賠償”,柴海燕因交通事故構成十級傷殘,在精神上遭受了嚴重損害,故對柴海燕的精神撫慰金酌定為3000元。
原告對以上各項費用計算的超出部分,本院依法不予支持。原告的醫(yī)藥費用與其它損失未超出被告某保險公司交強險及第三者責任險的賠償限額,故被告某保險公司應在交強險及第三者責任險限額范圍內賠償原告的各項損失。
綜上,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條、第二十八條、《甘肅省2014年道路交通事故人身損害賠償標準》之規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險公司在機動車強制責任保險及商業(yè)第三者責任險限額內賠償原告閆XX墊付的醫(yī)藥費、住院伙食補助、營養(yǎng)費等37746.74元;
二、被告某保險公司在機動車強制責任保險限額內賠償原告閆XX墊付的誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金、精神撫慰金、鑒定費等84560元;
三、駁回原告閆XX要求被告賠償?shù)钠渌V訟請求。
(上述款項限被告某保險公司于判決生效后十日內付清)
案件受理費2800元,減半收取1400元,由被告某保險公司負擔。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于甘肅省武威市中級人民法院。
代理審判員  劉成禮
二〇一六年四月二十三日
書 記 員  馬 娟

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