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（2016）粵05民終218號 保險糾紛 二審 民事 汕頭市中級人民法院 2016-01-01

上訴人（原審被告）某保險公司，住所地汕頭市金平區，組織機構代碼××。
負責人王仲，總經理。
委托代理人陳德泓，該司員工。
上訴人（原審原告）呂XX，男，漢族，住所地汕頭市金平區，公民身份號碼×××0015。
委托代理人姚丹敏、冷芬保，分別、律師助理。
上訴人因與被上訴人呂XX保險合同糾紛一案，不服汕頭市金平區人民法院（2015）汕金法民一初字第607號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年2月17日立案受理后，依法組成合議庭，于2015年3月15日公開開庭審理了本案。上訴人某保險公司的委托代理人陳德泓，被上訴人呂XX的委托代理人姚丹敏、冷芬保到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原審法院經審理查明，2013年7月3日5時，呂XX駕駛粵D×××××號小型轎車在汕頭市興業路7號前路段碰撞停放在路邊的粵D×××××號小轎車（由米X霞停放）、粵D×××××（外籍）號小客車（由鄭X寧停放）后，粵D×××××失控翻車壓傷行人鐘X瓊，造成三車受損、鐘X瓊受傷的交通事故。事故發生后，汕頭市公安局交通警察支隊金平大隊（下稱金平大隊）作出第2013072003號《道路交通事故認定書》，認定呂XX負事故全部責任?；汥×××××號車輛所有人系呂XX，并在某保險公司投保了交強險和商業三者險保險合同各一份，合同期間均為2013年4月3日至2014年4月2日。其中交強險保險金額為122000元，商業三者險保險金額為200000元、車損險保險金額128800元（均含不計免賠）2013年7月11日，金平大隊委托汕頭市物價局價格認證中心對粵D×××××（外籍）號小客車進行車物損失價格鑒定，鑒定車輛損失為2300元，鑒定費用265元。同年7月26日，經金平大隊主持調解，呂XX賠償鄭X寧車輛修理費2300元、鑒定費265元、拯救停車費620元，合計3185元。2013年7月24日，金平大隊委托汕頭市物價局價格認證中心對粵D×××××號號小客車進行車物損失價格鑒定，鑒定車輛損失為19128元，鑒定費用1061元。同年7月29日，經金平大隊主持調解，呂XX賠償米X霞車輛修理費19128元、鑒定費1061元、拯救停車費940元，合計21129元。鐘X瓊受傷后被送往汕頭大學醫學院第一附屬醫院接受治療，于2013年9月3日出院，共住院62天，醫療費合計85274.01元，陪護費8820元。同日，經金平大隊主持調解，呂XX賠償鐘X瓊醫療費85274.01元、陪護費8820元，一次性賠償住院伙食補助費、護理費、誤工費、交通費、后續治療費、殘疾賠償金等120000元，合計214094.01元。2013年9月28日，汕頭市公安局交通警察支隊金平大隊委托廣東東方法醫臨床司法鑒定所對鐘X瓊傷情進行鑒定，鑒定意見為：鐘X瓊構成九級傷殘，后續治療費8000元，傷后30天配護理人員2名、之后39天配護理人員1名，營養費1200元，誤工時間120天。鑒定費1900元。
原審法院另查明：鐘X瓊為四川省榮縣人，農業戶口，2000年10月12日與羅X發結婚，婚后居住在汕頭市××區羅X發家中?；汥×××××號車輛于2013年8月在汕頭市××區雅邦汽車修配廠修理，修理結算表金額為38125元。
原審法院經審理認為，呂XX為粵D×××××號車輛向某保險公司投保了交強險和商業險，某保險公司開具了保險單，呂XX與某保險公司的保險合同關系成立、合同均合法有效。該投保車輛在保險期間發生交通事故，交警部門根據報警記錄、現場勘查筆錄、現場圖、現場照片、當事人詢問筆錄等證據，認定呂XX為駕駛員，負事故全部責任。該事故責任認定恰當，予以認定。某保險公司認為該認定書有作假嫌疑的抗辯，缺乏事實依據，不予采信，某保險公司應按照合同約定承擔相應的賠償責任。因呂XX賠償各受害人的時間是在2013年，賠償標準應按照《廣東省2013年度人身損害賠償計算標準》，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關規定，對于呂XX的各項損失及金額，原審法院經審核，分別確認如下：1、鄭X寧粵D×××××（外籍）號小客車車輛修理費2300元、鑒定費265元，有《廣東省道路交通事故車物損失價格鑒定結論書》、《鑒定費發票》為憑，原審法院予以認定。拯救停車費620元，呂XX未提供相關票據，原審法院不予支持。鄭X寧財產損失合計2565元。2、米X霞粵D×××××號小客車車輛修理費19128元、鑒定費1061元，有《廣東省道路交通事故車物損失價格鑒定結論書》、《鑒定費發票》為憑，原審法院予以認定。拯救停車費940元，呂XX未提供相關票據，原審法院不予支持。米X霞財產損失合計20189元。3、鐘X瓊人身損害損失確認如下：（1）醫療費：根據醫療機構出具的收費收據，醫療費為85274.01元，本院予以支持。（2）住院伙食補助費：住院期間按每天50元計算，住院伙食補助費為3100元（住院62天×50元／天）。（3）營養費1200元。（4）后續治療費8000元。（5）護理費：根據鑒定意見，傷后30天配護理人員2名，之后39天配護理人員1名，以每人每天150元為標準。故護理費為14850元［（30天×2人＋39天×1人）150元／天］。（6）誤工費：按2013年度本市國有單位在崗職工平均工資49475元／年計算，誤工時間為120天，誤工費為16265.75元（49475元／年÷365元×120天）。（7）殘疾賠償金：鐘X瓊雖為農業戶口，但婚后長期在汕頭市居住生活，賠償標準可按2013年度汕頭地區城鎮居民支配收入水平22206.1元／年、賠償年限20年、殘疾賠償指數20%（九級傷殘）計算，殘疾賠償金為88824.4元（22206.1元／年×20年×20%）。（8）交通費：呂XX請求賠償交通費5800元，雖未能提交相關的交通費票據證明交通費的實際支出情況，但考慮到鐘X瓊客觀上需要支出一定交通費的情況，本院酌定交通費的金額為2000元。（9）精神損害撫慰金：鑒于鐘X瓊在本次交通事故中已構傷殘九級，因此精神損害撫慰金按照10000元計算。鐘X瓊以上各項費用合計229514.16元，已超出呂XX實際賠償鐘X瓊金額為214094.01元，應按照214094.01元計算賠償金額。4、呂XX粵D×××××號車輛修理費17065元，原、某保險公司雙方均無異議，本院予以認定。拯救停車費1500元，呂XX未提供相關票據，本院不予支持。呂XX粵D×××××號車輛損失合計17065元。呂XX各項損失合計253913.01元（2565元＋20189元＋214094.01元＋17065元），應由某保險公司在交強險、商業三者險內、商業車損險內予以賠償。呂XX請求超出部分，原審法院不予支持。綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條、《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百六十四條第一款之規定，判決如下：一、某保險公司于本判決生效之日起十日內向呂XX支付保險金253913.01元。二、駁回呂XX的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。本案受理費2735元（減半收?。?，由某保險公司負擔。
上訴人某保險公司不服原審判決，向本院提起上訴，請求：1、撤銷一審判決，依法改判駁回呂XX的訴訟請求。2、本案一、二審訴訟費由呂XX承擔。事實與理由：一、本交通事故交警認定書認定事實不明，不能作為本案判決依據。某保險公司再一審中向一審法院提交了兩份筆錄，筆錄均為呂XX及其朋友本人在事故發生后第一時間在我司所做，是呂XX及其朋友的真實意思表示，這兩份筆錄與交警的事故事實認定存在著根本性的沖突，某保險公司有足夠的理由也有證據懷疑呂XX提交的事故責任認定書存在作假的可能性。根據《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條規定，上述汕頭市公安局交通警察支隊金平大隊第2013072003號《道路事故責任認定書》不能作為處理本案依據。二、誤工費及殘疾賠償金一審法院的判決適用標準錯誤。1、本案第三者鐘X瓊的戶口性質為農業戶口，婚后居住在其丈夫××汕頭市××區的家中。一審法院依據此事實認定鐘X瓊在汕頭市城鎮生活沒有事實依據，某保險公司也已查明鐘X瓊其丈夫羅X發系農業戶口，故羅X發居住地址也應屬于農村，所以誤工費及殘疾賠償金不應按照城鎮標準進行計算。二、一、二審訴訟費用由呂XX負擔。根據《交強險條款》責任免除第十條第（四）項約定，“因交通事故產生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用”交強險不負責賠償和墊付。其次，本案是侵權糾紛案件，處理的是因侵權行為引起的賠償糾紛，而某保險公司并非侵權行為的任何一方，而是基于保險合同的約定依法承擔相應的賠償責任，對侵權行為引起的訴訟不應承擔訴訟費。綜上，一審法院審查事實不清，判決有誤，請求二審法院依法查明事實，依法改判，以維護某保險公司的合法權益。
針對某保險公司的上訴，被上訴人呂XX當庭口頭答辯稱，一、原審法院對本案交通事故的事實認定清楚，證據充分，適用法律正確，程序合法，某保險公司主張呂XX提交的道路交通事故認定書存在作假的可能性，因呂XX不是交警部門，無權作假。因此，某保險公司的上訴主張理由不成立。交警部門調查得出的結論作出的道路交通事故認定書合法有效。二、第三者鐘X瓊在2000年與汕頭市××區羅X發結婚起，一直居住在汕頭市××區××街道里前居委，屬于城鎮規劃范疇，劃入汕頭經濟特區多年，其生活和消費與汕頭市城鎮居民并無區別，故鐘X瓊的損失賠償標準按汕頭城鎮計算符合法律規定。三、本案系保險合同糾紛，是因某保險公司拒絕承擔保險責任引起的，根據《訴訟費用交納辦法》第二十九條“訴訟費用由敗訴方負擔”，保險公司不承擔訴訟費無法律依據。綜上：一審判決認定事實清楚，證據確鑿，適用法律正確，交警部門作出的道路交通事故認定書合法有效，證據充分，懇請二審法院駁回上訴人的上訴請求，維持原判。
本院審理查明，原審查明的事實與本案的證據一致，本院予以確認。
二審期間，某保險公司向本院提交一份羅X發人口信息查詢表，證明羅X發的戶口性質為農業戶口。呂XX認為該份材料只能證明羅怡發的身份情況，濠江已列入市區多年，所有濠江戶口性質都屬于城鎮范圍內。
本院認為，某保險公司向呂XX簽發了交強險和商業險保險單以及保險條款等文件，共同構成了雙方之間的保險合同，該合同合法有效，雙方均應恪守。本案二審爭議的焦點是：一、交警部門的交通事故責任認定書能否作為本案判決依據；二、鐘X瓊的誤工費及殘疾賠償金能否按城鎮居民標準計算。
一、關于交警部門的交通事故責任認定書能否作為本案判決依據問題。某保險公司上訴認為事故車輛駕駛員屬飲酒后駕駛而事故責任認定書未對此作出認定，故該認定書不能作為本案判決依據。作為法律概念的“飲酒后駕駛”，其是有明確定義和國家標準的，不能以日常生活用語中“只要是喝了酒就應該構成飲酒后駕駛”來理解法律概念上的“飲酒后駕駛”。根據國家質量監督檢驗檢疫總局、國家標準化管理委員會批準的強制性國家標準《車輛駕駛人員血液呼氣酒精含量閾值與檢驗》（GBXXX22-2010）的規定，認定飲酒后駕駛的血液酒精含量閾值≥20㎎／100ml。本案交警部門是在經過現場勘驗和理化檢驗等法定程序后出具事故責任認定書的，其中并沒有對駕駛者飲酒后駕駛作出認定。某保險公司也并未提供充足證據來推翻道路交通事故責任認定書的認定結論，故某保險公司該項上訴請求缺乏事實依據，本院依法予以駁回。
二、關于鐘X瓊的誤工費及殘疾賠償金能否按城鎮居民標準計算問題。根據《最高人民法院民一庭關于經常居住地在城鎮的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》［（2005）民他字第25號］精神。鐘X瓊的戶口本上戶口性質雖為農業戶口，但其經常地汕頭市××區已經劃入汕頭經濟特區多年，鐘X瓊也已經在該地生活多年，其生活和消費與汕頭市城鎮居民并無區別。故原審判決按照城鎮居民標準計算誤工費和殘疾賠償金并無不當，應予以維持。某保險公司的上訴缺乏事實和法律依據，本院依法予以駁回。
綜上，原審判決認定事實清楚，適用法律正確，實體處理恰當，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款的規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理5448元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　姚瑞標
審判員　　陳曉珣
審判員　　莊曉燕
二〇一六年××月××日
書記員　　方佳陽