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（2015）綠民二初字第181號(hào) 合同糾紛 一審 民事 長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民法院 2015-07-16

原告李XX，女，漢族，無(wú)職業(yè)，現(xiàn)住吉林省白城市。
委托代理人韓磊，吉林圣天衡律師事務(wù)所律師。
原告沈XX，男，漢族，白城市食品藥品管理局科員，現(xiàn)住吉林省白城市。
委托代理人韓磊，吉林圣天衡律師事務(wù)所律師。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地長(zhǎng)春市綠園區(qū)。
負(fù)責(zé)人董永波，總經(jīng)理。
委托代理人吳丹碧，女，漢族，該公司職員，現(xiàn)住長(zhǎng)春市綠園區(qū)。
委托代理人李宇放，男，漢族，該公司職員，現(xiàn)住長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)。
原告李XX、原告沈XX與被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告李XX、原告沈XX的委托代理人韓磊、被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人吳丹碧、委托代理人李宇放到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，沈春系浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司白城新城家園建筑工地更夫。2015年1月7日，沈春在工地打更過(guò)程中因一氧化碳中毒死亡。浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司作為投保人在某保險(xiǎn)公司投保有建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，每人保險(xiǎn)金額為70萬(wàn)元。事故發(fā)生后，李XX（沈春之妻）和沈XX（沈春之子）作為保險(xiǎn)受益人，向被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但被告保險(xiǎn)公司以“事故發(fā)生在停工期間”為由拒絕理賠。據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，故原告訴至本院，要求1、請(qǐng)求依法判令被告承擔(dān)賠償責(zé)任，向原告支付團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)賠償金人民幣70萬(wàn)元；2、案件受理費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告辯稱，本案白城南方建筑工程有限公司確實(shí)在我公司投保了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，死者沈春系合同約定被保險(xiǎn)人，但事故發(fā)生后我公司依照合同約定對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了勘察以及對(duì)工地相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行了詢問(wèn)，經(jīng)確認(rèn)沈春死亡時(shí)間系合同約定的停工期間，根據(jù)保險(xiǎn)合同第7條第8款約定“工程停工期間為期間除外及工程停工期間為保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任除外的期間，在此期間發(fā)生的任何意外事故我公司不承擔(dān)賠償責(zé)任”。據(jù)此，我公司已在保險(xiǎn)法規(guī)定的期限內(nèi)向投保人及受益人即本案原告發(fā)放了拒賠通知書(shū)，因此本案我公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，也不予承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
本案在審理過(guò)程中，原、被告為證實(shí)各自的主張，當(dāng)庭進(jìn)行了陳述、舉證、質(zhì)證及辯論。原告向法庭提供的證據(jù)1、保險(xiǎn)單一份，證明：1）、本保險(xiǎn)合同投保人為浙江省東陽(yáng)市南方建筑工程有限公司；2）、保險(xiǎn)項(xiàng)目為白城市新城家園一期B區(qū)一標(biāo)段工程；3）、保險(xiǎn)期間為2014年9月2日0時(shí)起至2015年8月20日24時(shí)止；4）、保險(xiǎn)金額意外死亡傷殘險(xiǎn)為每人人民幣70萬(wàn)元；5）、保險(xiǎn)期間以保單載明的起止時(shí)間為準(zhǔn)。被告質(zhì)證認(rèn)為對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議，但該份保險(xiǎn)單只是保險(xiǎn)人出具給投保人的保險(xiǎn)證明，其保險(xiǎn)內(nèi)容依附于保險(xiǎn)條款，具體的理賠內(nèi)容及免責(zé)項(xiàng)目應(yīng)以條款為準(zhǔn)。證據(jù)2、白城市洮北區(qū)公安司法鑒定中心于2015年1月22日出具的鑒定結(jié)論一份，證明：2015年1月7日沈春在新城家園B區(qū)一房屋內(nèi)因一氧化碳中毒死亡。被告質(zhì)證認(rèn)為對(duì)該份證據(jù)的真實(shí)性有異議，司法鑒定部門(mén)出具的相關(guān)鑒定結(jié)論是依照相關(guān)司法規(guī)定、有相關(guān)的制式格式要求的，該證據(jù)名頭寫(xiě)的是結(jié)論，不符合司法鑒定中心出具相關(guān)鑒定結(jié)論的要求。證據(jù)3、浙江省東陽(yáng)市南方建筑工程有限公司2015年1月8日出具的證明一份，證明：死者沈春與浙江省東陽(yáng)市南方建筑工程有限公司存在勞動(dòng)關(guān)系，屬于被保險(xiǎn)人。被告質(zhì)證認(rèn)為對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議。證據(jù)4、白城市公安局洮北分局海明派出所出具的身份證明一份、洮南市永茂鄉(xiāng)興德村出具的證明一份（兩份證據(jù)來(lái)源于白城市賀城公證處，公證員韓雁濱），證明：沈春父親沈有祿、母親趙桂芝已于2003年8月份去世，原告李XX、沈XX系第一順位繼承人，即保險(xiǎn)受益人，其具有訴訟主體資格。被告質(zhì)證認(rèn)為無(wú)異議。被告向法庭提供的證據(jù)1—1、建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單一份（復(fù)印件），證明：該投保單已由投保人蓋章確認(rèn)，其確認(rèn)的內(nèi)容保險(xiǎn)投保單項(xiàng)下的條款，同時(shí)證明條款第7條第8款明確約定“期間除外包括工程停工期間”。證據(jù)1—2、被詢問(wèn)人趙純義的詢問(wèn)筆錄一份，證明：趙純義為新城家園建設(shè)項(xiàng)目一期B區(qū)一標(biāo)段的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，經(jīng)其確認(rèn)該標(biāo)段工程于2014年10月30日開(kāi)始季節(jié)性正常停工，即沈春死亡時(shí)為該工程停工期間。原告質(zhì)證認(rèn)為：1）、對(duì)投保單的真實(shí)性有異議，因?yàn)樵撟C據(jù)系復(fù)印件，不是原件，對(duì)證明的問(wèn)題也有異議，白城南方建筑工程有限公司在投保單上所加蓋的印章不足以證明是對(duì)投保單后保險(xiǎn)條款的認(rèn)同，其不能證明被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同簽訂時(shí)履行了如實(shí)告知義務(wù)；2）、對(duì)詢問(wèn)筆錄無(wú)異議，雖然筆錄中被詢問(wèn)人說(shuō)明工程是在停工期間，但不能證明該停工期間與保險(xiǎn)條款中所記載的停工期間為同一概念和范圍，被詢問(wèn)人趙純義并不是簽訂保單的人，其對(duì)停工期間的理解也不一樣。證據(jù)2、2015年5月21日我公司查勘員與原告沈XX的對(duì)話錄音一份（內(nèi)容：略），證明：本案起訴時(shí)原告沈XX本人并不知情，存在虛假訴訟的情況，不是原告沈XX本人申請(qǐng)起訴的，而且兩個(gè)原告已經(jīng)和工地進(jìn)行了和解。原告代理人在起訴時(shí)提交給法庭的各項(xiàng)委托手續(xù)兩個(gè)原告當(dāng)事人是在不知情的情況下進(jìn)行簽名的。原告質(zhì)證認(rèn)為，不用聽(tīng)錄音了，當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)公司是單獨(dú)找我的，而且沒(méi)有律師在場(chǎng)，我不可能什么事情都和保險(xiǎn)公司說(shuō)，而且保險(xiǎn)公司是私自錄音的，該案件起訴我知道，本案起訴的委托手續(xù)也是我寫(xiě)的，手印也是我按的。南方公司已經(jīng)賠付給了我們?cè)?0萬(wàn)元，不是被告公司賠付的。該證據(jù)與本案實(shí)體上沒(méi)有任何關(guān)系。
本院對(duì)雙方當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)予以確認(rèn)。
經(jīng)審理查明，被繼承人沈春系浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司白城新城家園建筑工地更夫。2015年1月7日，沈春在工地打更過(guò)程中因一氧化碳中毒死亡。浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司作為投保人在某保險(xiǎn)公司投保有建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，每人保險(xiǎn)金額為70萬(wàn)元。原告李XX（沈春之妻）和沈XX（沈春之子）作為保險(xiǎn)受益人，向被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但被告保險(xiǎn)公司以“事故發(fā)生在停工期間”為由拒絕理賠。現(xiàn)原告要求1、請(qǐng)求依法判令被告承擔(dān)賠償責(zé)任，向原告支付團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)賠償金人民幣70萬(wàn)元；2、案件受理費(fèi)由被告承擔(dān)。
又查，被繼承人沈春的父親沈有祿、母親趙桂芝已于2003年8月份去世，原告李XX、沈XX系第一順位繼承人，即保險(xiǎn)受益人，其具有訴訟主體資格。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是: 原告的訴訟請(qǐng)求本院是否應(yīng)予支持
根據(jù)本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，結(jié)合本案事實(shí)及原、被告的陳述和提供的證據(jù)，本院綜合評(píng)判如下：
《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條規(guī)定，“當(dāng)事人應(yīng)按照合同約定全面履行自己的義務(wù)。”《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條規(guī)定，“本法所稱保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。”本案的被繼承人沈春所在單位浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司在被告某保險(xiǎn)公司投保的建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為70萬(wàn)元。被繼承人沈春在工地打更過(guò)程中在新城家園B區(qū)的房屋內(nèi)，因一氧化碳中毒死亡。二原告是其受益人，故二原告應(yīng)得到賠償。《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條規(guī)定，“采用格式化條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方要求，對(duì)該條款予以說(shuō)明。格式條款的當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款”。最高法院關(guān)于《中華人民共和國(guó)合同法》若干問(wèn)題的解釋（二）第六條規(guī)定，“提供格式條款的一方對(duì)格式條款中免除或者限制其責(zé)任的內(nèi)容，在合同訂立時(shí)采用足以引起對(duì)方注意的文字、符號(hào)、字體等特別標(biāo)識(shí)，并按照對(duì)方要求對(duì)格式條款予以說(shuō)明的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定符合合同法第三十九條所稱‘采取合理的方式’”。庭審中被告雖然以保險(xiǎn)合同第7條第8款約定“工程停工期間為期間除外”事故發(fā)生在工程停工期間，亦為保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任除外的期間，所以在此期間發(fā)生的任何意外事故被告保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任，同時(shí)稱被告公司已在保險(xiǎn)法規(guī)定的期限內(nèi)向投保人及受益人即本案原告發(fā)放了拒賠通知書(shū)為由進(jìn)行抗辯。但被告未向法庭提供保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款中有足以引起對(duì)方注意的特別標(biāo)識(shí)，同時(shí)沒(méi)有就長(zhǎng)期在工地打更人員投保期間的投保說(shuō)明，而且打更人員不可能在停工期間不在崗位。所以證明不了“采取合理的方式”提請(qǐng)投保人及受益人注意免除或者限制其責(zé)任的條款。故本院認(rèn)為，被繼承人沈春所在單位浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司與本案被告的保險(xiǎn)合同是‘采用格式化條款’訂立的合同。《中華人民共和國(guó)合同法》第四十一條規(guī)定，“對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。……。” 被繼承人沈春在投保人浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司270人之內(nèi)，而且被繼承人沈春在工地打更過(guò)程中因一氧化碳中毒死亡，是在投保人浙江省東陽(yáng)市南方建筑有限公司與被告某保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同的投保期之內(nèi)。所以合同受益人，本案二原告的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定，本院予以支持。
綜上所述，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第三十九條、第四十一條、參照最高法院關(guān)于《中華人民共和國(guó)合同法》若干問(wèn)題的解釋（二）第六條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后立即給付原告李XX、原告沈XX團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)賠償金人民幣700000.00元。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費(fèi)10800.00元，由被告承擔(dān)。原告己墊付與前款一并執(zhí)行。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于吉林省長(zhǎng)春市中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　馬玉蓮
人民陪審員　　郭　力
人民陪審員　　劉桂茹
二○一五年七月十六日
書(shū)　記　員　　楊勇恒