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（2016）黑02民終625號 保險糾紛 二審 民事 齊齊哈爾市中級人民法院 2016-04-18

上訴人（原審被告）某保險公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市建華區。
負責人柳斐，該公司總經理。
委托代理人李寶雨，黑龍江廣朋律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）賈XX。
委托代理人叢志敏。
上訴人與賈XX保險糾紛一案，不服黑龍江省龍江縣人民法院（2015）龍江商初字第133號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現已審理終結。
原審法院經審理查明，賈XX是黑BXXX98（黑BXXX8掛）半掛貨車的車主，該車掛靠于龍江縣廣迪運輸有限責任公司處經營。2008年4月22日，龍江縣廣迪運輸有限責任公司為黑BXXX98號牽引車在某保險公司投保一份機動車交通事故責任強制保險，并于同年5月12日投保一份第三者責任保險，保險金額500，000元，一份車上人員責任險（乘客），保險金額50，000元／座＊1座。2008年10月30日，賈XX以案外人鞠文生的名義為黑B1218號掛車在某保險公司投保一份機動車交通事故責任強制保險，并投保一份第三者責任保險，保險金額50，000元。上述保險均不計免賠率，保險期間均為一年。經核實，案外人鞠文生對保險車輛沒有保險利益，以其名義投保是為了享受保險費折扣及掛靠車隊給予的其他優惠政策。
2009年4月1日9時10分，駕駛人孟祥青駕駛黑BXXX98號（黑BXXX8掛）重型箱式半掛車（載人張文林）在長春繞城高速公路沈陽方向行駛至21公里加800米處時，車輛駛入路右側邊溝并跨過邊溝后停到當地農戶家前院，駕駛人孟祥青甩出車外，被壓在肇事車輛車身下，造成頭部顱腦碎裂傷、胸部外傷、腹部挫滅傷及多發肢體骨折傷而當場死亡，乘車人張文林被甩出車外后受傷，車輛損壞。事故發生后，張文林被送往中國人民解放軍第二〇八醫院救治，診斷為頭部外傷、前額皮裂傷、心急挫傷，肋骨骨折，住院治療45天，花銷醫療費91，894.7元。2009年4月12日，賈XX與張文林家屬簽訂協議書，約定：張文林住院期間的醫療費，誤工費、護理費、伙食補助費等一切費用由賈XX負擔。
另查明，受害人孟祥青現有父親孟凡家（1949年5月13日出生）、母親蔡德芝（1950年3月15日出生）、長子孟令宇（1998年7月22日出生）、妻子王淑鳳。孟凡家和蔡德芝共養育三名子女。孟祥青生前與父母及妻子自2005年始在大慶市薩爾圖區慶東社區居住。2010年3月26日，孟凡家、蔡德芝、孟令宇、王淑鳳向大慶高新技術開發區人民法院提起訴訟，要求本案原告賈XX賠償經濟損失，2010年8月13日，經大慶高新技術開發區人民法院主持調解，賈XX同意賠償經濟損失200，000元。2014年8月28日，賈XX與孟祥青妻子王淑鳳達成協議，約定：賈XX共計賠償經濟損失793，075.04元，并支付賠償款540，000元。2015年1月6日，孟凡家、蔡德芝、孟令宇、王淑鳳再次向青岡縣人民法院提起訴訟，要求賈彥斌給付剩余賠償款250，000元，經青岡縣人民法院調解，賈XX當庭支付賠償款250，000元，支付訴訟費2，525元。孟祥青家屬的各項經濟損失，經本院核實后確認為：759，626元［其中，死亡賠償金22，609元×20年=45，2180元、喪葬費22，018元、被扶養人孟令宇的生活費16，467元×8年÷2=65，868元、被扶養人孟凡家的生活費16，467元×20年÷3=109，780元，被扶養人蔡德芝的生活費16，467元×20年÷3=109，780元］。
再查明，2012年11月23日，經龍江縣人民法院判決被告賠償原告第三者路產損失12，550元，第三者其他財產包括蘋果樹、李子樹、呢絨網及蛋雞損失共計5，225元。
原審法院經審理認為，涉案保險合同合法有效。賈XX依約交納了保險費用，當被保險車輛出險后，在沒有法定免責事由情況下，某保險公司應履行保險理賠義務。根據事發現場照片、現場人員筆錄及孟祥青的法醫鑒定書，可以認定孟祥青系被本車輛壓在車身下方致傷死亡。死者孟祥青在事故發生前確系涉案保險車輛的“車上人員”，但其因車輛失控被甩出車外，隨后被該車砸傷致死，此時，孟祥青已經置身于車輛之下，其已經由“車上人員”轉化為“第三者”，故賈XX因孟祥青死亡產生的經濟損失，某保險公司應在機動車輛第三者責任保險范圍內予以賠償。受害人張文林在發生事故時摔出車外導致受傷，其未與肇事車輛發生碰撞，故其應屬于保險車輛的“車上人員”，某保險公司應在車上人員責任險范圍內予以理賠。某保險公司提交的《機動車交通事故責任強制保險條款》、《機動車輛保險條款》中的免責條款，某保險公司應就其內容向賈XX作出明確說明，根據本案事實、證據不能認定某保險公司已經履行了就該免責條款的概念、內容及其法律后果等以書面或口頭形式向賈XX作出解釋，以使賈XX明了該條款的真實含義和法律后果的明確說明義務，該免責條款對賈XX不產生效力。故某保險公司不予理賠的意見，本院不予支持。賈XX關于其與受害人家屬因訴訟產生的費用的請求沒有法律依據，本院不予支持。依據《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十七條之規定，判決：一、某保險公司于本判決生效之日起3日內給付賈XX保險理賠款752，225元（其中：機動車交通事故責任強制保險金為220，000元，商業第三者責任保險金為532，225元）；二、某保險公司于本判決生效之日起3日內給付賈XX保險理賠款50，000元（在機動車車上人員責任險范圍內支付）；三、駁回賈XX其它的訴訟請求。以上一、二款項合計802，225元。案件受理費11，548元，由某保險公司負擔。
某保險公司不服原審法院上述民事判決，向本院提起上訴稱：本案涉及的交通事故發生后，孟祥青的妻子、父母就賠償問題曾在大慶市高新技術產業開發區法院提起過訴訟，最終法院以調解方式結案，（2010）慶高新民初字第321號民事調解書確認賈XX賠償孟祥青妻子、父母共計20萬元，因此，孟祥青的死亡賠償問題已經處理完畢。2015年，賈XX提供虛假的證據材料，假借孟祥青的妻子、父母的名義再次在青崗縣法院起訴，最終（2015）青法興民初字第4號調解書確認賈XX賠償孟祥青妻子、父母共計79萬元。綜上，賈XX本次訴訟存在騙保問題。
本院經二審審理，對原審法院查明的事實予以確認。二審審理中，雙方均未提供新的證據。
本院認為，本案中黑BXXX98號牽引車在某保險公司投保交通事故責任強制保險、第三者責任保險（保險金額500，000元）、車上人員責任險（保險金額50，000元／座），黑B1218號掛車在某保險公司投保交通事故責任強制保險、第三者責任保險（保險金額50，000元），保險合同合法有效，因此，某保險公司對于保險車輛在保險期間內發生的保險事故應當全面履行保險理賠義務。（2010）慶高新民初字第321號民事調解書、（2015）青法興民初字第4號調解書，能夠充分證實賈XX已經賠付孟祥青家屬各項經濟損失790，000.00元的事實，故某保險公司的上訴理由并無充分證據予以證明，不應予以支持。綜上，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條一款一項之規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費11，548.00元，由某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　謝英新
審判員　　嚴鳳蘭
審判員　　孫憲軍
二〇一六年四月十八日
書記員　　王　雷