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（2015）磐民二初字第341號 保險糾紛 一審 民事 磐石市人民法院 2015-11-20

原告：趙X甲，女。
委托代理人：張X乙。
法定代表人：邵X，經(jīng)理。
委托代理人：王XX。
第三人：劉XX，女。
委托代理人：趙X乙。
第三人：張X甲，男。
原告趙X甲訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長春市雙陽支公司、第三人劉XX、張X甲保險合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告趙X甲委托代理人張X乙、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長春市雙陽支公司委托代理人王XX、第三人劉XX委托代理人趙X乙、第三人張X甲到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙X甲訴稱：2013年8月30日，原告在被告處投保了“直通車”機(jī)動車保險，被告簽發(fā)了PDXXX01322001T000034432號保險單。保險賠償限額分別為司機(jī)責(zé)任險10萬元，機(jī)動車損失保險34，720.00元，車上乘客責(zé)任險10萬元，保險期間為2013明年8月31日至2014年8月30日。2014年4月8日12時左右，案外人董艷學(xué)駕駛其所有的吉BXXX11號小型轎車沿長清公路由北向南行駛到95公里＋680米處，與原告所有的吉AXXX02號小型普通客車相撞，致原告車輛受損，第三人受傷。事故發(fā)生后，原告產(chǎn)生車輛維修費15，000.00元；第三人劉XX入院治療13天，住院治療自行花費100，288.33元，另外發(fā)生護(hù)理費9，990.28元（92天×108.59元／天）、誤工費14，403.75元（5個月×2，880.75元）、住院伙食補助費1，300元（13天×100元）、傷殘補償金44，549.20元，后續(xù)治療費23，000.00元，鑒定費4，000.00元，以上各項損失合計197，531.56元；第三人張X甲入院治療，花醫(yī)療費8，259.26元，護(hù)理費651.54元（6天×108.59元）、誤工費534.48元（6天×89.08元）、住院伙食補助費600.00元（6天×100元），損失合計10，045.28元，事故發(fā)生后，被告拒絕對原告及第三人的損失進(jìn)行賠付，故依法起訴至人民法院，請求法院判令被告依據(jù)保險合同賠付原告及第三人因交通事故所產(chǎn)生的各項損失共計125，045.00元，并承擔(dān)本案的訴訟得費。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長春市雙陽支公司辯稱：原告應(yīng)當(dāng)提供保險單及事故責(zé)任認(rèn)定書證明其訴訟主張，對于原告車輛的損失，原告應(yīng)當(dāng)提供發(fā)票及具有修車明細(xì)以證明車輛損失數(shù)額及維修項目的合理性和必要性，對于原告主張的乘車人人身受到傷害所產(chǎn)生的損失，因我公司所承保的吉AXXX02車輛在本起事故中經(jīng)交警部門認(rèn)定無責(zé)任，因此原告主張公司在司乘范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任沒有事實及法律依據(jù)，在車乘人員保險條款中已經(jīng)明確規(guī)定保險人的保險責(zé)任。
第三人劉XX、張X甲述稱：同意原告的訴訟請。
原告為證明其訴訟主張向本院提交了如下證據(jù)：1、直通車保險單及發(fā)票，證明原、被告之間存在保險關(guān)系，被告應(yīng)在保險理賠范圍內(nèi)賠償劉XX10萬元，賠償張X甲10，045.00元，賠償趙X甲15，000.00元，被告對該份證據(jù)沒有異議，第三人劉XX、張X甲對證據(jù)無異議；2、事故認(rèn)定書，被告對該份證據(jù)沒有異議，同時認(rèn)為該證據(jù)能夠證明司機(jī)即第三人張X甲在本次事故中沒有責(zé)任，第三人劉XX、張X甲對該份證據(jù)無異議；3、車損鑒定及維修票據(jù)二張，證明車輛維修花費15，000.00元，被告對該份證據(jù)的真實性無異議，但對具體修車數(shù)額的合理性有異議，認(rèn)為該份證據(jù)只能證明修車費數(shù)額，不能證明該費用發(fā)生的合理性及必要性，第三人劉XX、張X甲對該份證據(jù)無異議。
被告為證明其抗辯主張，向本院提供如下證據(jù)：機(jī)動車車上人員責(zé)任保險條款（第四條）證明，保險人承擔(dān)理賠的條件系被保險人對于本起交通事故應(yīng)承擔(dān)的損害責(zé)任即侵權(quán)責(zé)任，而本案中第三人張X甲不承擔(dān)交通事故責(zé)任，因此保險人不負(fù)責(zé)賠償。原告對該份證據(jù)有異議，認(rèn)為被告未向原告提供該份保險條款，被告違反了最大誠信原則和如實告知義務(wù)，被告所提供的免責(zé)條款，屬格式條款，違反了合同法及保險法對格式條款的相關(guān)規(guī)定，且未在投保人投保時向投保人作出明確說明和合理解釋，應(yīng)屬于無效條款。第三人劉XX、張X甲的質(zhì)證意見與原告一致。
第三人劉XX向本院提供如下證據(jù)：1、住院病案一冊證明第三人劉XX住院的事實，原告及第三人張X甲對該份無異議，被告對該份證據(jù)真實性無異議，但認(rèn)為產(chǎn)生的損失不應(yīng)由被告承擔(dān)；2、住院票據(jù)一組，證明住院花費金額，原告及第三人張X甲對該份無異議，被告對該份證據(jù)真實性無異議，但認(rèn)為5月9日的門診票據(jù)，第三人應(yīng)提供門診手冊以證明合理必要性，產(chǎn)生的費用不應(yīng)由被告承擔(dān)；3、司法鑒定一冊及鑒定費票據(jù)二張，證明傷殘鑒定及費用，原告及第三人張X甲對該份無異議，被告對該份證據(jù)真實性無異議，但認(rèn)為該鑒定系單方委托鑒定，不符合法定程序，鑒定費不在被告賠償范圍；4、費用匯總清單復(fù)印件一份，原、被告及第三人張X甲對該份無異議。
第三人張X甲向本院提供如下證據(jù)：1、醫(yī)院門診手冊一份，證明第三人張X甲的病情；2、醫(yī)療票據(jù)4張，證明住院費用；3、出院小結(jié)，證明住院時間、住院病情。原告及第三人劉XX對上述證據(jù)無異議，被告對上述證據(jù)真實性無異議，但認(rèn)為第三人沒有提供住院病例，無法證明醫(yī)療費用發(fā)生與本起事故的關(guān)聯(lián)性及醫(yī)療費數(shù)額發(fā)生的合理性。
經(jīng)本院審查，原告、被告及第三人劉XX、張X甲提供的證據(jù)均符合客觀真實性，故均予以采信。
經(jīng)過庭審調(diào)查本院確認(rèn)如下案件事實：2013年8月30日，原告與被告之間簽訂了一份“直通車”機(jī)動車保險，被告簽發(fā)了保險單號為PDXXX01322001T000034432號保險單。保險賠償限額分別為司機(jī)責(zé)任險10萬元，機(jī)動車損失保險34，720.00元，車上乘客責(zé)任險10萬元，保險期間為2013年8月31日至2014年8月30日。2014年4月8日12時許，案外人董艷學(xué)駕駛其所有的吉BXXX11號小型轎車沿長清公路由北向南行駛到95公里＋680米處，與第三人張X甲駕駛由原告所有的吉AXXX02號小型普通客車相撞，致原告車輛受損，第三人劉XX、張X甲受傷。經(jīng)磐石市公安交通警察大隊認(rèn)定：“張X甲無責(zé)任、劉XX無責(zé)任”。事故發(fā)生后，原告產(chǎn)生車輛維修費15，000.00元，第三人劉XX、張X甲入院治療。嗣后，被告拒絕對原告及第三人的損失進(jìn)行賠付，現(xiàn)原告起訴至人民法院，請求法院判令被告依據(jù)保險合同賠付原告及第三人因交通事故所產(chǎn)生的各項損失共計125，045.00元（原告車損15，000.00元、第三人劉XX100，000.00元、第三人張X甲10，045.00元），并承擔(dān)本案的訴訟得費。
本院認(rèn)為：保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的合同。本案中原告與被告公司之間簽訂的保險合同是雙方的真實意思表示，該合同合法、有效。該合同明確約定司機(jī)責(zé)任險、機(jī)動車損失險及車上乘客責(zé)任險等，在事故發(fā)生后，被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行保險義務(wù)，向原告賠付相應(yīng)的損失，通過庭審調(diào)查及對雙方證據(jù)的評析，原告訴請被告賠付原告車輛維修費15，000.00元的訴訟請求合理本院予以支持。第三人劉XX作為乘客、第三人張X甲作為司機(jī)理應(yīng)按照合同約定得到保險賠償，對于被告依據(jù)的機(jī)動車車上人員責(zé)任保險條款第四條提出因被告承保的吉AXXX02車輛在本起事故中經(jīng)交警部門認(rèn)定無責(zé)任，被告無須承擔(dān)保險賠償?shù)闹鲝垼蛲侗７郊丛媸菍ζ渌械能囕v投保，目的就是為分散風(fēng)險，而且被告提出的條款系被告方提供的格式條款中的免責(zé)條款，該條款明顯加重投保方的責(zé)任，排除了投保方的主要權(quán)利，該條款明顯偏離了投保方訂立合同的目的，有違公平原則，該條款無效。經(jīng)審查第三人劉XX、張X甲所主張的賠償數(shù)額并未超過理賠限額，故本院對于被告應(yīng)賠付第三人劉XX、張X甲損失的主張予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第四十條、第四十四條、第六十條，《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第六十條之規(guī)定，判決如下：
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長春市雙陽支公司于本判決發(fā)生法律效力后一次性給付原告趙X甲理賠款15，000.00元。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長春市雙陽支公司于本判決發(fā)生法律效力后一次性給付第三人劉XX理賠款100，000.00元。
三、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長春市雙陽支公司于本判決發(fā)生法律效力后一次性給付第三人張X甲理賠款10，045.28元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費人民幣2，800.00元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長春市雙陽支公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于吉林省吉林市中級人民法院。
審　判　長　　趙　君
代理審判員　王　長　春
代理審判員　代　仁龍
二〇一五年十一月二十日
書　記　員　金帥