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（2015）未民初字第1877號 保險糾紛 一審 民事 西安市未央區人民法院 2015-09-17

原告西安長宇酒業有限公司。
法定代表人陸紅梅。
委托代理人趙紅剛。
委托代理人楊穎。
甲保險公司。
負責人尹曉光。
委托代理人趙文濤。
乙保險公司。
負責人耿紅巖。
委托代理人張大林。
原告西安長宇酒業有限公司與、保險合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告委托代理人楊穎，被告甲保險公司委托代理人趙文濤、被告乙保險公司委托代理人張大林均到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告訴稱，其所有的陜AXXX87號貨車在被告甲保險公司處投保機動車交通事故責任強制險，在被告乙保險公司處投保商業險及第三者責任險。2014年11月14下午在經九路中段與一陜EXXX43號比亞迪小轎車發生碰撞，造成交通事故，導致該轎車車上人員李永紅受傷，該事故由西安市公安局交通警察支隊碑林林大隊出警處理并出具了《西公交碑認字〈2014B〉00221號道路交通事故認定書》，認定其車輛駕駛員負全部事故責任。事故發生后，其為傷者墊付醫療費8243.68元，并與傷者達成賠償協議，一次性賠償傷者李永紅1.88萬元。由于兩被告未進行賠償，故訴至法院要求被告甲保險公司在其交強險賠付范圍內承擔賠付責任，即誤工費0.64萬元、護理費0.6萬元、交通費0.04萬元、精神損失及后期所以費用0.3萬元，醫療費用8243.68元、伙食補助1800元、營養費1200元（該三項合計11243.68元費用中的1萬元），共計2.58萬元。下余1243.68元由被告乙保險公司以其商業險賠付承擔責任；兩被告承擔本案的訴訟費。
被告甲保險公司辯稱，對于機動車交通事故責任強制險范圍內同意進行賠償，但其對于原告賠償金額提出以下異議：1、傷者李永紅住院僅為45天，原告以60天進行賠付誤工費、護理費不妥；2、醫院證明沒有說明需要加強營養，原告計算營養費不妥；3、原告主張每月0.32萬元的誤工費標準過高，應按私營企業的平均工資每天23.64元計算誤工費；4、傷者李永紅沒有達到傷殘標準，不應賠付精神損失費及后期費用0.3萬元。
被告乙保險公司辯稱，原告賠償營養費0.12萬元沒有事實依據；2、按傷者李永紅住院天數45天計算，伙食補助應為1350元。兩項與醫療費相加沒有超過交強險1萬元的賠付限額，故其不應承擔賠付責任。
經審理查明，2014年4月18日，原告（被保險人）車牌號為陜AXXX87號在被告甲保險公司處保機動車交通事故責任強制保險，約定保險期間為2014年6月1日起至2015年5月31日止；機動機車種類為貨車；責任限額為死亡傷殘賠償限額11萬元。2014年5月21日原告在被告乙保險公司處投保機動車第三者責任險等商業險，保險約定保險期間為2014年6月1日起至2015年5月31日止；機動機車種類為貨車；責任限額為第三者責任保險20萬元。2014年11月14下午，原告貨車司機在經九路中段與一陜EXXX43號比亞迪小轎車發生碰撞，造成交通事故，導致該轎車車上人員李永紅受傷，該事故由西安市公安局交通警察支隊碑林林大隊出警處理并出具了《西公交碑認字〈2014B〉00221號道路交通事故認定書》，認定原告車輛駕駛員負全部事故責任。事故發生后，傷者李永紅在西安交通大學醫學院附屬市九院進行住院治療，住院期45天。出院后，李永紅又在該院進行理療15天。醫院開具診斷證明載明李永紅為個體經營都，診斷結果為1、閉合性顱腦損傷、腦震蕩頭皮擦傷；2、枕大池囊腫；3、頸部、右手軟組織損傷。原告為傷者墊付醫療費8243.68元，并與傷者達成賠償協議，一次性賠償傷者李永紅1.88萬元，其中包括誤工費0.64萬元、護理費0.6萬元、交通費0.04萬元、精神損失及后期所以費用0.3萬元、伙食補助0.18萬元、營養費0.12萬元。原告稱為阻止李永紅繼續鬧事與其進行調解，并已通知被告甲保險公司理賠員，但該理賠員沒有到場。原告向傷者賠付后，未能在兩被告處獲得理賠，遂形成訴訟，要求被告甲保險公司賠付在其交強險賠付范圍內賠付2.58萬元。由被告乙保險公司以其商業險賠付下余1243.68元。
以上事實，有機動車交通事故責任強制保險單、機動車輛保險單、西安市公安局交通警察支隊碑林大隊道路交通事故認定書、住院病案、證明書、人民調解協議書、領條、庭審筆錄等在卷佐證。
本院認為，原告與兩被告簽訂保險合同，系當事人自愿簽訂，應屬有效。雙方對車輛發生交通事故后致人受傷、原告已向傷者墊付醫療費用8243.68元、以及原告已向傷者賠付1.88萬元的事實無異議。現雙方爭議焦點為1、原告調解的賠償金額是否超過正常理賠標準即原告向傷者賠償的金額，被告甲保險公司是否應予賠付2.58萬元被告乙保險公司是否應予賠償1243.68元對于爭議的問題，被告甲保險公司辯稱，傷者住院僅45天，原告按60天計算誤工費、護理費、伙食補助不妥，而且不應賠付營養費，原告賠付誤工費0.64萬元過高等。關于上述內容，其中對于誤工費的問題，傷者雖住院45天，但傷者之后確又進行了15天的理療，期間會存在誤工的事實，原告向傷者賠付兩個月的誤工費并無不妥；至于每月以0.32萬元計算誤工損失，從傷者的職業記載為個體經營者，加之傷者發生事故時駕駛的是小轎車，從上述情形可以判斷傷者誤工損失標準可以參考在崗職工工資即每天133.84元的標準，原告以每月0.32萬元賠付低于上述標準，故原告賠付誤工費0.64萬元合情合理，被告甲保險公司理應向原告賠付傷者誤工費0.64萬元。關于護理費、伙食補助的金額，依據相關法律規定，僅在傷者住院期間才應產生護理費、伙食補助，現原告以60天計算與法無據，應以45天計算，即護理費100元＊45天＝0.45萬元、伙食補助30元＊45天＝1350元，應由被告甲保險公司承擔。關于原告向傷者賠付營養費0.12萬元，結合本案實際情況，傷者住院期間也確應加強營養，酌情以20＊45＝0.09萬元賠付較為合理。原告向傷者賠付交通費0.04萬元系合理支出，被告甲保險公司理應對此進行賠付。至于原告主張的精神損失及后期治療費用0.3萬元，由于傷者并未達到傷殘標準，原告向傷者賠付該筆費用并無事實及法律依據，原告理應承擔相應舉證不能的后果，本院對此不予支持。綜上，被告甲保險公司共應向原告賠付醫療費用、伙食補助、營養費三項合計1萬元、誤工費0.64萬元、護理費0.45萬元、交通費0.04萬元，合計2.13萬元。由于醫療費用8243.68元、伙食補助1350元、營養費0.09萬元，合計為10493.68元，超出交強險對應1萬元保額之外的493.6元，該部分應由被告乙保險公司在商業險范圍內予以承擔。據此，根據《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條、《中華人民共和國合同》第一百零七條、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第二條之規定，判決如下：
一、甲保險公司于本判決生效之日起十日內向原告西安長宇就業有限公司賠償損失2.13萬元。
二、乙保險公司于本判決生效之日起十日內向原告西安長宇就業有限公司賠償損失493.6元。
三、駁回原告其余訴訟請求。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務的，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費476元（原告已預交），由原告自行承擔90元，由甲保險公司承擔380元，由乙保險公司承擔6元。被告承擔部分于上述付款時一并向原告清結。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于陜西省西安市中級人民法院。
審　判　長　　王芋人
人民陪審員　　賈仙掌
人民陪審員　　王　靜
二〇一五年九月十七日
書　記　員　　白西婷