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（2015）永民初字第1112號(hào) 合同糾紛 一審 民事 永興縣人民法院 2015-08-27

原告：鄺XX，男。
委托代理人：李XX，湖南金鷗律師事務(wù)所律師。
被告：甲保險(xiǎn)公司，住所地郴州市北湖區(qū)。
負(fù)責(zé)人：張XX，該支公司經(jīng)理。
委托代理人：羅XX，湖南銳鵬律師事務(wù)所律師。
委托代理人：廖XX，湖南銳鵬律師事務(wù)所律師。
原告鄺XX與被告保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2015年6月26日立案受理。依法由審判員李劍平適用簡(jiǎn)易程序于2015年8月18日公開開庭進(jìn)行了審理，原告鄺XX的委托代理人李XX，被告甲保險(xiǎn)公司的委托代理人羅XX、廖XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄺XX訴稱：2014年9月8日7時(shí)許，馮小春駕駛湘lxa666小型轎車行駛至永興縣復(fù)和鎮(zhèn)巷口村17組時(shí)，與相對(duì)行駛而來的原告鄺XX駕駛的無牌摩托車相撞，造成原告鄺XX受傷、兩車受損的交通事故。事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，馮小春負(fù)全部責(zé)任，原告鄺XX無責(zé)任。肇事車輛在被告甲保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)。事故發(fā)生后，原告鄺XX被送至湘南學(xué)院附屬醫(yī)院救治，經(jīng)治療22天出院。出院后，原告所受傷害經(jīng)司法鑒定，構(gòu)成十級(jí)傷殘。被告甲保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人，應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此，特提起訴訟，請(qǐng)求判令：1、被告甲保險(xiǎn)公司賠償原告鄺XX各項(xiàng)損失共計(jì)149005.5元（護(hù)理費(fèi)1595.6元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2200元、誤工費(fèi)10850元、交通費(fèi)600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5000元、鑒定費(fèi)700元、傷殘賠償金53140元、精神損害撫慰金5000元、后續(xù)治療費(fèi)36000元、被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)33919.75元）；2.被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
被告甲保險(xiǎn)公司辯稱：一、原告無權(quán)直接要求被告賠償；二、如原告有權(quán)直接要求被告承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償責(zé)任，原告主張的數(shù)額也過高，具體表現(xiàn)在殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按農(nóng)村居民人均可支配收入的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，誤工費(fèi)不應(yīng)計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)計(jì)算過高，交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)憑票計(jì)算，具體損失請(qǐng)法院依法審核；三、保險(xiǎn)公司不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。
原告鄺XX為證明自己的主張，向本院提交如下證據(jù)：
1.交通事故認(rèn)定書，擬證明原告在此次交通事故中不承擔(dān)責(zé)任；
2.診斷書、住院病歷，擬證明原告住院的事實(shí)以及傷情；
3.病情說明，擬證明原告所受傷害需要后續(xù)治療費(fèi)36000元；
4.司法鑒定書，擬證明原告的損傷鑒定為十級(jí)傷殘；
5.勞動(dòng)合同書、工資賬戶交易明細(xì)、工資表、永興縣工傷保險(xiǎn)站證明，擬證明原告在永興縣復(fù)和煤業(yè)有限責(zé)任公司上班，有固定收入，其生活來源并非務(wù)農(nóng)；
6.戶籍卡，擬證明原告三名被撫養(yǎng)人的基本情況；
7.租房合同、證明，擬證明原告及其家人居住在永興縣，原告的損失應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；
8.保險(xiǎn)單，擬證明湘l-xa666小型汽車在平安保險(xiǎn)郴州支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)；
針對(duì)原告所舉證據(jù)，被告甲保險(xiǎn)公司質(zhì)證如下：
對(duì)證據(jù)1、證據(jù)2、證據(jù)4、證據(jù)6、證據(jù)8無異議；證據(jù)3系后續(xù)治療費(fèi)證明，目前原告的傷情還不穩(wěn)定，治療沒有終結(jié)，后續(xù)治療費(fèi)應(yīng)當(dāng)待實(shí)際發(fā)生后主張；對(duì)證據(jù)5的真實(shí)性無異議，但對(duì)其證明方向有異議，工資賬戶交易明細(xì)中反映了原告的月工資只是2600元左右，而且并未遭受誤工損失；對(duì)證據(jù)7形式上的真實(shí)性無異議，但該組證據(jù)不足以證明原告長(zhǎng)期居住在縣。
被告甲保險(xiǎn)公司未向本院提供證據(jù)。
根據(jù)原、被告舉證、質(zhì)證，本院認(rèn)證如下：
對(duì)于原告提供的證據(jù)1、證據(jù)2、證據(jù)4、證據(jù)6、證據(jù)8，被告甲保險(xiǎn)公司無異議，本院對(duì)上述證據(jù)審核后，認(rèn)為內(nèi)容真實(shí)，形式合法，予以采信；證據(jù)3系醫(yī)院出具的后續(xù)治療費(fèi)證明，形式上的真實(shí)性本院予以認(rèn)可，但后續(xù)醫(yī)療費(fèi)為估計(jì)而定，該證明不能作為后續(xù)費(fèi)用產(chǎn)生的依據(jù)，后續(xù)治療費(fèi)應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行主張，故本院對(duì)此不予認(rèn)定；被告對(duì)證據(jù)5、證據(jù)7形式上的真實(shí)性無異議，該兩組證據(jù)相互印證而形成證據(jù)鎖鏈，足以證明原告雖系農(nóng)村戶口，但其經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，收入來源于下井采煤，應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。
本院根據(jù)當(dāng)事人的陳述以及確認(rèn)的有效證據(jù)，認(rèn)定本案事實(shí)如下：
2014年9月8日上午7時(shí)許，馮小春駕駛湘lxa666小型轎車由永興縣復(fù)和鎮(zhèn)梓木村駛往永興縣復(fù)和鎮(zhèn)政府方向，當(dāng)車行駛至永興縣復(fù)和鎮(zhèn)巷口村十七組路段時(shí)，與相對(duì)行駛而來的由原告鄺XX駕駛的無牌輕便摩托車正面相撞，造成鄺XX受傷、兩車受損的交通事故。2015年7月17日，永興縣交警大隊(duì)作出永公交認(rèn)字（2014）第a404號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定馮小春忽視行車安全，會(huì)車時(shí)未靠道路右側(cè)通行，應(yīng)負(fù)此次事故的全部責(zé)任。馮小春于2013年9月24日為肇事車輛在被告甲保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間均為2013年9月29日0時(shí)至2014年9月28日24時(shí)止，其中：機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償限額120000元（死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元），商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額200000元（不計(jì)免賠率）。事故發(fā)生后，原告鄺XX被送入湘南學(xué)院附屬醫(yī)院治療，2014年9月30日出院，住院22天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4萬余元。2014年12月11日，經(jīng)湘南學(xué)院司法鑒定中心鑒定，鄺XX右下肢喪失功能10%以上評(píng)定為十級(jí)傷殘。
另查明，原告鄺XX雖系農(nóng)村戶口，但自2013年11月開始，一直在永興縣復(fù)和煤業(yè)有限責(zé)任公司從事井下采煤工作，并從2013年3月開始一直租房居住在永興縣便江鎮(zhèn)龍山路社區(qū)。鄺XX共生育一子二女，其中女兒鄺娜生于2007年1月31日，女兒鄺秋果生于2009年11月11日，兒子鄺世楊生于2011年3月23日。
又查明，原告鄺XX入院治療后，馮小春已經(jīng)墊付了全部醫(yī)藥費(fèi)4萬余元，該款已由被告甲保險(xiǎn)公司向馮小春賠付。另查明，馮小春因發(fā)生意外已經(jīng)去世，其繼承人在原告鄺XX多次催促下，仍拒絕向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。
本院認(rèn)為：根據(jù)庭審查明的事實(shí)，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)有如下兩點(diǎn)：一、原告能否直接要求保險(xiǎn)公司賠償；二、原告損失的審核認(rèn)定問題。
關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)一。馮小春忽視行車安全，會(huì)車時(shí)未靠道路右側(cè)通行，是造成本次交通事故的直接原因。根據(jù)責(zé)任認(rèn)定，馮小春負(fù)本次事故的全部責(zé)任。由于肇事車輛在被告甲保險(xiǎn)公司分別投了第三者責(zé)任強(qiáng)制責(zé)任險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡，財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。”因此，原告要求被告甲保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，有事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)予支持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條的規(guī)定：“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。”本案中，肇事司機(jī)馮小春去世后，其繼承人始終未向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金，屬于“怠于請(qǐng)求”的情形，故原告被要求被告在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償并無不當(dāng)。綜上，被告甲保險(xiǎn)公司是本案適格的被告，原告可直接要求保險(xiǎn)公司賠償。
對(duì)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)二。1.原告主張護(hù)理費(fèi)1595.6元（26474元／年÷365天X22天）未超過法定標(biāo)準(zhǔn)，本院予以支持。2.對(duì)于誤工費(fèi)，原告受傷前從事采礦業(yè)，因其未能提供充分證據(jù)證實(shí)最近三年的工資收入狀況，其誤工損失可按照其工作所屬行業(yè)平均收入計(jì)算至定殘日止，原告實(shí)際誤工93天，其誤工收入為9689.33元（38028元／年÷365天X93天），鑒于原告所在公司在原告治療休息期間已經(jīng)向其發(fā)放了工資8085元，該部分工資應(yīng)從誤工收入中扣除，故本院確定其實(shí)際誤工費(fèi)為1604.33元（9689.33元-8085元）。3.原告未提供票據(jù)證實(shí)鑒定費(fèi)的發(fā)生，本院對(duì)鑒定費(fèi)不予支持。4.交通費(fèi)酌情確定為400元。5.住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為2200元（100元／天X22天）。6.根據(jù)原告的病情及傷情，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌定為1000元。7.對(duì)于殘疾賠償金，應(yīng)根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。原告構(gòu)成十級(jí)傷殘，其主張的殘疾賠償金為53140元（26570元X20年X10%），符合相關(guān)規(guī)定，本院予以支持，另外，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法﹥?nèi)舾蓡栴}的通知》第四條的規(guī)定“人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金。”本案中被撫養(yǎng)人為3人，扶養(yǎng)年限分別10年、12年、14年，故被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)應(yīng)計(jì)算為33003元（18335元／年X36年÷2人X10%）元，該款應(yīng)計(jì)入殘疾賠償金項(xiàng)目中，即殘疾賠償金合計(jì)為86143元。8.本院綜合考慮侵權(quán)行為的具體情節(jié)、所造成的后果以及被告的經(jīng)濟(jì)能力等因素，酌情確定精神損害撫慰金為5000元。以上損失共計(jì)97942.93元。
綜上所述，原告鄺XX因此次交通事故產(chǎn)生的損失97942.93元，應(yīng)由被告甲保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：
一、被告甲保險(xiǎn)公司于判決生效后10日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)賠償原告鄺XX經(jīng)濟(jì)損失97942.93元；
二、駁回原告鄺XX的其他訴訟請(qǐng)求。
若未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3280元，減半收取1640元，由原告鄺XX負(fù)擔(dān)562元，被告甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)1078元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省郴州市中級(jí)人民法院。
審判員李劍平
二〇一五年八月二十七日
代理書記員陳偉民