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  2. 保險(xiǎn)判例
  3. 車險(xiǎn)
  4. 正文

5428甲保險(xiǎn)公司與趙XX、薛XX等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

  • 2020年12月16日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)蘇02民終5428號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 無錫市中級(jí)人民法院 2020-02-25

上訴人(原審被告):甲保險(xiǎn)公司,住所地常熟市。
負(fù)責(zé)人:吳XX,該支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:胡X,江蘇行德律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):趙XX,女,漢族,住常州市天寧區(qū)。
委托訴訟代理人:徐X,江陰市良友法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告):薛XX,男,漢族,住鎮(zhèn)江市。
被上訴人(原審被告):乙保險(xiǎn)公司,住所地張家港市。
負(fù)責(zé)人:楊X,該支公司總經(jīng)理。
上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常數(shù)支公司(以下簡稱平安常熟公司)因與被上訴人趙XX、薛XX、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服江陰市人民法院(2019)蘇0281民初10672號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年12月4日立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
平安常熟公司上訴請求:撤銷原審判決,依法改判。事實(shí)及理由:1、趙XX腿部受傷并未累及膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)處關(guān)節(jié)面,其關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限與本次事故無關(guān),且趙XX腿部存在先天性疾病,在確定損害賠償時(shí)應(yīng)考慮自身疾病的參與度。2、一審認(rèn)定趙XX誤工期870日過長,應(yīng)在考慮其自身疾病的基礎(chǔ)上重新鑒定確認(rèn)。3、趙XX戶籍地是常州市天寧區(qū),并沒有證據(jù)證明已在受訴法院地連續(xù)居住滿一年,應(yīng)適用農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)賠償。
趙XX辯稱,其戶籍地是常州市,但與彭國興結(jié)婚后一直居住在江陰市花港苑小區(qū),至今已經(jīng)超過了30年,只是沒有遷戶口而已。關(guān)于誤工期和殘疾賠償?shù)膮⑴c度問題,平安常熟公司沒有提供證據(jù),不應(yīng)得到支持。
乙保險(xiǎn)公司、薛XX未發(fā)表答辯意見。
趙XX向原審法院起訴:判令薛XX、乙保險(xiǎn)公司、平安常熟公司賠償各項(xiàng)損失(醫(yī)療費(fèi)15797.38元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1850元、營養(yǎng)費(fèi)4500元、護(hù)理費(fèi)77200元、誤工費(fèi)92000元、殘疾賠償金283200元、精神損害撫慰金15000元、交通費(fèi)800元、鑒定費(fèi)3060元)。
原審法院認(rèn)定事實(shí):2016年6月4日,薛XX駕駛蘇E×××××小型轎車沿江陰市新顏東路由東向西行駛至東側(cè)100米地段時(shí),撞到前方同向彭俊推行的電動(dòng)三輪車(車上乘坐趙XX),造成趙XX受傷,車輛損壞的交通事故。
2016年6月17日,江陰市公安局交通警察大隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定薛XX負(fù)此次事故的全部責(zé)任,彭俊、趙XX不負(fù)此事故的責(zé)任。
事故車輛蘇E×××××小型轎車在乙保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在平安常熟公司投保了商業(yè)險(xiǎn)50萬元和不計(jì)免賠險(xiǎn),該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
江陰市遠(yuǎn)望醫(yī)院司法鑒定所受本院委托于2018年12月27日出具遠(yuǎn)望司鑒所[2018]臨鑒字第903號(hào)《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:1、被鑒定人趙XX本次損傷后現(xiàn)存雙下肢活動(dòng)能力明顯下降、遠(yuǎn)距離活動(dòng)范圍明顯受限、日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力明顯受限符合道路交通事故八級(jí)傷殘的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),本次外傷與其自身疾病在現(xiàn)有殘情中所占比例難以區(qū)分;2、被鑒定人趙XX傷后誤工期限可自損傷當(dāng)日考慮至本次鑒定檢驗(yàn)前一日,傷后六個(gè)月內(nèi)應(yīng)考慮護(hù)理,其后可考慮部分護(hù)理,營養(yǎng)期限六個(gè)月為宜,上述期限不除外其自身疾病的參與。
事故發(fā)生后,薛XX為趙XX墊付7000元。趙XX前期醫(yī)藥費(fèi)46231.02元,乙保險(xiǎn)公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償趙XX10000元、平安常熟公司在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償趙XX27828.82元。
關(guān)于趙XX的具體損失,認(rèn)定如下:
具體項(xiàng)目
當(dāng)事人主張
(單位:元)
相應(yīng)證據(jù)或計(jì)算方法
(詳見原、被告所舉證據(jù)目錄及法院調(diào)查取證)
法院認(rèn)定
(單位:元)
醫(yī)療費(fèi)
雙方認(rèn)可
伙食費(fèi)
50元/天×37天
營養(yǎng)費(fèi)
雙方認(rèn)可
誤工費(fèi)
雙方認(rèn)可2020元每月
2020元/月/30天×870天
護(hù)理費(fèi)
100元/天×180天+100元/天×740天×30%
殘疾賠償金
47200元/年×20年×30%
精神損害撫慰金
根據(jù)趙XX在事故中所負(fù)責(zé)任,酌定精神損害撫慰金為15000元
交通費(fèi)
法院酌定
500元
合計(jì)
原審法院認(rèn)為,根據(jù)事故責(zé)任,趙XX的損失應(yīng)該由平安張家港在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足的部分由薛XX承擔(dān)。事故車輛在平安常熟公司投保了商業(yè)險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),薛XX應(yīng)賠償部分由平安常熟公司在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償,不足部分再由薛XX負(fù)擔(dān)。平安常熟公司要求扣除15%的非醫(yī)保用藥,但未能提供相應(yīng)證據(jù)予以證明,對(duì)其辯稱不予采信。
當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明,沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。乙保險(xiǎn)公司、平安常熟公司不認(rèn)可趙XX的傷殘等級(jí)、精神損害撫慰金、誤工期、護(hù)理期,司法鑒定意見書的對(duì)于趙XX的殘疾等級(jí)明確“本次外傷與其自身疾病在現(xiàn)有殘情中所占比例難以區(qū)分”,對(duì)于誤工期、護(hù)理期明確“上述期限不除外其自身疾病的參與”。乙保險(xiǎn)公司、平安常熟公司作為異議人,對(duì)趙XX自身疾病與傷殘等級(jí)存在因果關(guān)系的事實(shí)仍負(fù)有繼續(xù)舉證的責(zé)任。乙保險(xiǎn)公司、平安常熟公司未能提供相應(yīng)證據(jù),法院對(duì)其抗辯主張不予支持。
根據(jù)道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn),趙XX的損失為419627.38元。故趙XX的損失應(yīng)由乙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償120000元(已墊付10000元),由平安常熟公司在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償299627.38元(已墊付27828.82元)。案件受理費(fèi)減半收取1430元、鑒定費(fèi)3060元,合計(jì)4490元(趙XX已預(yù)交),由薛XX負(fù)擔(dān)(已墊付7000元)。
原審法院依照有關(guān)法律、司法解釋之規(guī)定,判決如下:一、乙保險(xiǎn)公司應(yīng)于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)給付趙XX110000元;二、平安常熟公司應(yīng)于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)給付趙XX269288.56元;三、平安常熟公司應(yīng)于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)給付薛XX2510元;四、駁回趙XX的其他訴訟請求。
二審中,雙方未提供新證據(jù),本院對(duì)原審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。本院另查明,趙XX本案中主張的醫(yī)療費(fèi)用不包含前期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用46231.02元。
本院認(rèn)為,趙XX戶籍地雖未常州天寧區(qū),但其陳述與彭國興結(jié)婚后一直在江陰居住,并提供了雙方的結(jié)婚證,一審法院在向趙XX的鄰居調(diào)查趙XX的自理能力及生活狀態(tài)時(shí),有關(guān)人員也確認(rèn)了趙XX在江陰穩(wěn)定的生活居住的事實(shí),一審法院按照受訴法院地城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算有關(guān)賠償項(xiàng)目并無不當(dāng),平安常熟公司僅以其戶籍地在常州而對(duì)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提出異議,但并未提供趙XX長期在常州居住的證據(jù),故對(duì)該點(diǎn)上訴意見,本院不予采信。
關(guān)于殘疾賠償金、精神損害撫慰金及誤工費(fèi)是否應(yīng)考慮自身疾病的參與度問題,鑒定意見明確記載:“本次外傷與自身疾病在現(xiàn)有殘情中所占比例難以區(qū)分”,誤工期等“期限不排除其自身疾病的參與”。鑒定意見的表述實(shí)際是肯定了趙XX自身疾病在評(píng)殘、誤工期等項(xiàng)目中具有參與度,只是原因力大小無法區(qū)分而已。再結(jié)合一審法院向趙XX的鄰居調(diào)查的情況,趙XX在未發(fā)生事故前行走能力和狀態(tài)就有別于常人,存在一瘸一拐等行動(dòng)不便的事實(shí)。綜合以上兩點(diǎn),一審法院對(duì)于參與度的有無所作的舉證責(zé)任分配不當(dāng)。本院考慮到趙XX在事故中沒有過錯(cuò)、其目前的傷殘系由交通事故直接引發(fā),故認(rèn)定交通事故肇事方應(yīng)對(duì)此承擔(dān)主要責(zé)任;同時(shí),鑒于趙XX事故前存在自身疾病,而自身疾病在評(píng)殘和誤工期的認(rèn)定中具有原因力,故相應(yīng)減輕肇事方的責(zé)任,據(jù)此本院酌定對(duì)于殘疾賠償金、精神損害撫慰金、誤工費(fèi)由趙XX承擔(dān)20%的損失份額。經(jīng)計(jì)算,趙XX的殘疾賠償金為226560元,精神損害撫慰金為12000元,誤工費(fèi)為46864元,其在本案中的總損失為348271.38元,該損失不應(yīng)扣除前期平安常熟公司已經(jīng)墊付的醫(yī)療費(fèi)。
同理,薛XX墊付的7000元醫(yī)療費(fèi)屬于前期醫(yī)療費(fèi)的范疇,不應(yīng)在本案損失中扣除,一審法院以其中的部分充作薛XX應(yīng)承擔(dān)的訴訟費(fèi)用,變相減少了趙XX前期醫(yī)療費(fèi),相關(guān)處理不當(dāng),依法予以糾正,相關(guān)訴訟費(fèi)用按照敗訴方負(fù)擔(dān)的原則,依法重新分配,薛XX應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分依法由保險(xiǎn)公司分擔(dān)。鑒于薛XX沒有對(duì)一審判決提出上訴,對(duì)于平安常熟公司向其返還的金額,不作調(diào)整。綜上所述,平安常熟公司的上訴請求部分成立,依法予以改判。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
一、維持江陰市人民法院(2019)蘇0281民初10672號(hào)民事判決第一、三項(xiàng);
二、撤銷江陰市人民法院(2019)蘇0281民初10672號(hào)民事判決第二、四項(xiàng);
三、平安常熟公司應(yīng)在本判決生效后十日內(nèi)向趙XX支付賠償款238271.38元;
四、駁回趙XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)4490元(趙XX已預(yù)交),由趙XX負(fù)擔(dān)360元,乙保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)250元,由平安常熟公司負(fù)擔(dān)3880元。二審案件受理費(fèi)2860元,由平安常熟公司負(fù)擔(dān)2500元,趙XX負(fù)擔(dān)360元。
本判決為終審判決。
審判長 薛 崴
審判員 毛云彪
審判員 張樸田
二〇二〇年二月二十五日
書記員 李 蒙

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