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（2019）湘01民終14036號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 長沙市中級人民法院 2020-01-20

一、雙方當(dāng)事人及其他訴訟參與人的基本情況：
上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地長沙市雨花區(qū)-17015。
負(fù)責(zé)人：裴X。
委托訴訟代理人：倪X，男，漢族，住長沙市開福區(qū)，系該公司員工。
委托訴訟代理人：曹XX，男，漢族，住湖南省長沙縣，系該公司員工。
被上訴人（原審原告）:周XX，男，漢族，住湖南省漣源市。
委托代理人：江XX，長沙縣心一法律服務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：江X，男，漢族，住湖南省阮江市。
被上訴人（原審被告）：黃X，男，漢族，住長沙市雨花區(qū)。
被上訴人（原審被告）：周X2，男，漢族，住湖南省武岡市。
被上訴人（原審被告）：唐X，女，漢族，住湖南省武岡市。
被上訴人（原審被告）：周X1，男，漢族，住湖南省武岡市。
法定代理人：周X2、唐X，系周X1父母。
上訴人因與被上訴人周XX、江X、黃X、周X1、周X2、唐X機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服長沙市芙蓉區(qū)人民法院（2019）湘0102民初12177號民事判決，向本院提出上訴。本院受理后，依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：一、撤銷原判，依法改判；二、本案一、二審訴訟費用由被上訴人承擔(dān)。事實與理由：一、原判未依法核減非醫(yī)保用藥部分，不符合保險合同的約定，也與司法實踐不符，損害了上訴人的合法權(quán)益，應(yīng)該依法核減非醫(yī)保用藥。二、周X1駕駛的是無牌二輪摩托車，系機動車，其承擔(dān)事故的同等責(zé)任，故我公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)60%的責(zé)任，請求改判我公司承擔(dān)50%的責(zé)任。三、原判按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算周XX的傷殘賠償金不合理，請求依法改判。
周XX答辯稱：一、周XX的醫(yī)療費均是用于治療交通事故造成的傷情，且上訴人在一審期間并未提交證據(jù)證明哪些是非醫(yī)保用藥，也未申請非醫(yī)保用藥的鑒定，故一審法院未核減非醫(yī)保用藥并無不當(dāng)。二、本案是機動車與行人發(fā)生交通事故，一審法院判決上訴人承擔(dān)60%的責(zé)任，于法有據(jù)。三、周XX事故發(fā)生前一直在城鎮(zhèn)從事手機銷售并居住在城鎮(zhèn)，且已在一審時提交了相關(guān)的證據(jù)予以證實，故一審法院按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金有事實和法律依據(jù)。請求駁回上訴，維持原判。
周XX向一審法院起訴請求:1、請求判令被告賠償原告各項損失共計339740.84元（見賠償明細(xì)）；2、依法判令保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)優(yōu)先承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分由被告江X、黃X、周X1、周X2、唐X承擔(dān)賠償責(zé)；3、本案的訴訟費用由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實：2018年11月15日02時10分許，江X駕駛牌照為湘Ａ×××××小客車沿長沙市五一大道建湘路口路段由西往東行駛時,恰遇周X1駕駛二輪摩托車經(jīng)五一路同向直行至此，周XX當(dāng)時站立在道旁機非護欄邊，由于江X在未開啟轉(zhuǎn)讓信號燈的情況下變更車道，加之周X1未取得機動車駕駛證駕駛無牌二輪摩托車超速行駛，致使無牌二輪摩托車在避讓湘Ａ×××××小車過程中失控后分別與小車和行人相撞,造成周XX受傷、摩托車受損的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，江X、周X1在本次事故中承擔(dān)同等責(zé)任。
事故車輛湘Ａ×××××的小客車登記所有權(quán)人為黃X,其在某保險公司投保了交強險及100萬元商業(yè)三責(zé)險，不計免賠率。保險期間為2018年3月24日-2019年3月24日。
周XX傷后被送至湖南省人民醫(yī)院住院治療20天，支出醫(yī)藥費95586.37元。2019年2月18日，湖南省文成司法鑒定中心出具鑒定意見：周XX的傷殘程度評定為十級傷殘，傷后誤工期210日，傷后護理期90日，傷后營養(yǎng)期90日；建議后續(xù)治療費肆仟元。2019年6月24日，湘雅二醫(yī)院司法鑒定中心出具鑒定書，周XX目前診斷為腦外傷所致精神障礙，精神損害評定為十級傷殘。兩次鑒定共花費鑒定費5400元。某保險公司墊付10000元醫(yī)藥費，江X墊付10000元，周X2墊付22000元。
周XX自2017年3月5日起租住在長沙市，于長沙市芙蓉區(qū)興龍盛通訊器材商行從事手機銷售工作。周XX與妻子育有一子周寧川，周XX父親周國云，母親周節(jié)省周國云夫妻共生育3個子女。
周X1未滿十八周歲，周X2、唐X系周X1的父母。
一審法院認(rèn)為：公民的身體健康權(quán)受法律保護，公民因身體健康遭受侵害，依法享有獲得賠償?shù)臋?quán)利。本案系因道路交通事故引發(fā)的人身損害賠償糾紛，應(yīng)由保險公司在交強險責(zé)任限額內(nèi)予以賠償，不足的部分，各方當(dāng)事人應(yīng)按事故責(zé)任大小來承擔(dān)民事賠償責(zé)任。根據(jù)周XX的訴訟請求，一審法院對周XX因交通事故受傷造成的損失作如下認(rèn)定：
一、醫(yī)療費項下（賠償限額10000元）：
1、醫(yī)藥費95586.37元；
2、住院伙食補助費：20天×60元／天＝1200元；
3、營養(yǎng)費：酌情認(rèn)定2000元；
4、后續(xù)治療費：4000元。
以上四項共計102786.37元。
二、傷殘費項下（賠償限額110000元）：
1、殘疾賠償金：周XX提交的租賃合同、工作證明，能夠證明其經(jīng)常居住地、主要收入來源地均為城鎮(zhèn)，因此，傷殘賠償金按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算為36698元/年×20年×13%=95414.8元；
2、被撫養(yǎng)人生活費：25064×（10+15）÷3×13%+25064×3÷2×13%=32040元
3、誤工費：參照湖南省2018年度批發(fā)和零售業(yè)職工年平均工資計算：61035元／年÷365×210天＝35116元；
4、護理費：61227元/年÷365×90天＝15097元；
5、交通費：酌情認(rèn)定1000元；
6、精神損害撫慰金：酌情認(rèn)定7500元；
以上六項共計：186167.8元。
三、鑒定費5400元。
責(zé)任保險保險人在保險責(zé)任限額內(nèi)直接向受害方賠償保險金。江X、周X1在本次事故中承擔(dān)同等責(zé)任，根據(jù)<湖南省實施《中華人民共和國道路交通安全法》辦法>第三十六條“機動車一方負(fù)同等責(zé)任的，承擔(dān)百分之六十”的規(guī)定，依法應(yīng)江X承擔(dān)60%的賠償責(zé)任，周X1擔(dān)40%的賠償責(zé)任，周X1系未成年人,故其應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)應(yīng)由其監(jiān)護人周X2、唐X承擔(dān)。周XX無證據(jù)證明車主黃X存在過錯，因此，黃X不承擔(dān)民事賠償責(zé)任。關(guān)于某保險公司扣除非醫(yī)保用藥的主張，因未提交證據(jù)證明已明確告知投保人、亦無證據(jù)證明非醫(yī)保用藥扣除的合理性或者存在同類用藥的合理替換方案，對其主張不予支持。
周XX各項經(jīng)濟損失共計:294354.17元（含鑒定費5400元），屬于交強險醫(yī)療費用賠償限額項下共102786.37元，屬于交強險傷殘賠償限額項下共186167.8元，因保險公司已墊付10000元，因此保險公司在交強險范圍內(nèi)先行賠償周XX110000元，剩余168954.17元，江X需承擔(dān)60%的賠償責(zé)任計101372.5元，由保險公司在商業(yè)三責(zé)險責(zé)任限額內(nèi)賠償，周X2、唐X承擔(dān)40%的責(zé)任計67581.67元。鑒定費5400元不屬于保險范圍，由江X賠償3240元，周X2、唐X賠償2160元。因江X已墊付10000元，扣除其應(yīng)承擔(dān)的3240元，其多墊付的6760元，在保險賠償款中扣除，由保險公司直接支付給江X，某保險公司應(yīng)賠償周XX204612.5元（110000＋101372.5-6760），支付江X6760元。周X2、唐X應(yīng)賠償69741.67元，扣除其已墊付的22000元，仍應(yīng)賠償周XX47741.67元。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條、第四十八條，第四十九條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第六十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第五十七條、第一百四十四條，《中華人民共和國民法通則》第一百三十三條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、第三十五條之規(guī)定，判決如下：
一、某保險公司在交強險責(zé)任范圍內(nèi)賠償周XX經(jīng)濟損失人民幣110000元，限本判決生效之日起十日內(nèi)履行；
二、某保險公司在商業(yè)三責(zé)險責(zé)任范圍內(nèi)賠償周XX94612.5元，支付江X6760元，限本判決生效之日起十日內(nèi)履行；
三、周X2、唐X在本判決生效之日起十日內(nèi)賠償周XX47741.67元；
四、駁回周XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費1999元，減半收取999.5元，由江X負(fù)擔(dān)599.7元，周X2、唐X負(fù)擔(dān)399.8元。
二審期間，雙方均未提交新證據(jù)。
本院查明的事實與一審法院查明的一致。
本院認(rèn)為：《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第三百二十三條規(guī)定：第二審人民法院應(yīng)當(dāng)圍繞當(dāng)事人的上訴請求進行審理。當(dāng)事人沒有提出請求的，不予審理，但一審判決違反法律禁止性規(guī)定，或者損害國家利益、社會公共利益、他人合法權(quán)益的除外。根據(jù)雙方訴辯意見，本案二審的爭議焦點應(yīng)為：一、一審法院對于本次事故責(zé)任的劃分是否恰當(dāng)。二、本案非醫(yī)保用藥部分是否應(yīng)當(dāng)予以核減及殘疾賠償金是否應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
一、一審法院對于本次事故責(zé)任的劃分是否恰當(dāng)。某保險公司上訴稱其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)60%的責(zé)任。經(jīng)查，江X駕駛湘Ａ×××××小客車在未開啟轉(zhuǎn)讓信號燈的情況下變更車道，恰遇周X1駕駛無牌二輪摩托車經(jīng)過，周X1在避讓湘Ａ×××××小車過程中失控后分別與小車和行人周XX相撞,造成周XX受傷、摩托車受損的交通事故。本次事故經(jīng)交警部門出具《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定江X、周X1承擔(dān)事故的同等責(zé)任，周XX不承擔(dān)責(zé)任。故江X、周X1應(yīng)對本次交通事故的后果各承擔(dān)50%的責(zé)任。某保險公司該上訴理由成立，本院予以采納。
二、本案非醫(yī)保用藥部分是否應(yīng)當(dāng)予以核減及殘疾賠償金是否應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)予以確定。某保險公司上訴稱本案應(yīng)核減非醫(yī)保用藥部分。經(jīng)查，關(guān)于非醫(yī)保用藥相應(yīng)條款在某保險公司提交的保險條款中的責(zé)任免除條款項下，某保險公司并未提交證據(jù)證明其對投保人作出了法定的提示和明確說明義務(wù)，故一審法院未支持其關(guān)于核減非醫(yī)保用藥的主張，符合法律規(guī)定。某保險公司上訴還稱本案殘疾賠償金不應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算，經(jīng)查，該請求亦不能成立。
綜上，周XX損失294354.17元，由某保險公司在交強險責(zé)任范圍內(nèi)賠償周XX120000元，其中10000元醫(yī)療費已支付，某保險公司尚應(yīng)支付110000元；鑒定費5400元，由江X賠償2700元，周X2、唐X賠償2700元；余款168954.17元，由某保險公司在商業(yè)三責(zé)險責(zé)任限額內(nèi)賠償周XX84477.09元，由周X2、唐X賠償84477.09元；因江X已墊付10000元，扣除其應(yīng)承擔(dān)的2700元，其多墊付的7300元，在保險賠償款中扣除，由保險公司直接支付給江X，某保險公司尚應(yīng)賠償周XX77177.09（84477.09-7300），支付江X6760元。周X2、唐X應(yīng)賠償87177.09元（84477.09＋2700），扣除其已墊付的22000元，仍應(yīng)賠償周XX65177.09元。
綜上，上訴人某保險公司的上訴請求部分成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
一、維持長沙市芙蓉區(qū)人民法院（2019）湘0102民初12177號民事判決第一、四項；
二、撤銷長沙市芙蓉區(qū)人民法院（2019）湘0102民初12177號民事判決第二、三項；
三、某保險公司在商業(yè)三責(zé)險責(zé)任范圍內(nèi)賠償周XX77177.09元，支付江X7300元，限本判決生效之日起十日內(nèi)履行；
四、周X2、唐X在本判決生效之日起十日內(nèi)賠償周XX65177.09元。
一審案件受理費1999元，減半收取999.5元，由江X負(fù)擔(dān)500元，周X2、唐X負(fù)擔(dān)499.5元。二審案件受理費1999元，由江X負(fù)擔(dān)1000元，周X2、唐X負(fù)擔(dān)999元。
本判決為終審判決
審判長　　楊賽宇
審判員　　胡益民
審判員　　李　芳
二〇二〇年一月二十日
書記員　　伍志豪