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（2019）鄂0191民初3732號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民法院 2020-01-02

原告：詹XX，男，漢族，住湖北省云夢(mèng)縣，委托訴訟代理人：何X，湖北高馳律師事務(wù)所律師。
被告：李XX，男，漢族，住湖北省紅安縣，被告：某保險(xiǎn)公司，住所地江岸區(qū)-8號(hào)。
負(fù)責(zé)人：范XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：余XX，湖北法輝律師事務(wù)所律師。
原告詹XX與被告李XX、被告某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)某保險(xiǎn)公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年8月19日受理，適用簡(jiǎn)易程序于2019年10月9日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告詹XX的委托訴訟代理人何X，被告李XX，被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人余XX均到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告詹XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令各被告賠償原告詹XX各項(xiàng)損失合計(jì)232,831.52元（醫(yī)療費(fèi)52,373.40元、后期治療費(fèi)5,000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,800元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,500元、殘疾賠償金151,602元、誤工費(fèi)26,873元、護(hù)理費(fèi)9,591元、交通費(fèi)1,000元、精神撫慰金6,000元、法醫(yī)鑒定費(fèi)2,300元）；2.被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)優(yōu)先承擔(dān)；3.本案訴訟費(fèi)由各被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由：2018年12月10日20時(shí)55分，被告李XX駕駛鄂Ａ×××××號(hào)小型汽車(chē)與行人原告詹XX在沌口路發(fā)生道路交通事故，致使原告詹XX受傷，交警認(rèn)定：被告李XX承擔(dān)事故主要責(zé)任，原告詹XX承擔(dān)次要責(zé)任。
事故發(fā)生后，原告詹XX分別在協(xié)和西院、漢陽(yáng)醫(yī)院及武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院治療四次，傷情經(jīng)法醫(yī)鑒定為：九級(jí)傷殘和十級(jí)傷殘，多部位致殘等級(jí)綜合賠付指數(shù)為22%，后期治療費(fèi)5,000元，誤工期180日，護(hù)理期90日，營(yíng)養(yǎng)期90日。
肇事車(chē)在被告某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。
現(xiàn)原告詹XX為維護(hù)自身權(quán)益，訴至本院，請(qǐng)求依訴予判。
被告李XX答辯稱(chēng)，對(duì)事故事實(shí)及責(zé)任劃分無(wú)異議，被告李XX支付醫(yī)療費(fèi)4,809.52元，另給原告詹XX律師4,000元，要求一并處理。
被告某保險(xiǎn)公司答辯稱(chēng)，在合法有效駕駛證、行駛證且不存在免賠事由情況下按保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)責(zé)任。
被告李XX負(fù)事故主責(zé)，被告某保險(xiǎn)公司責(zé)任不應(yīng)超過(guò)70%，原告詹XX各項(xiàng)訴請(qǐng)過(guò)高，請(qǐng)法院依法核減。
無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)的訴請(qǐng)請(qǐng)法院不予支持，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)被告某保險(xiǎn)公司不承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司為原告詹XX墊付10,000元，請(qǐng)法院一并處理。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
對(duì)于雙方當(dāng)事人均無(wú)異議的證據(jù)，本院均予以確認(rèn)并在卷佐證。
對(duì)于雙方有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院做如下認(rèn)定：被告李XX以被告某保險(xiǎn)公司質(zhì)證意見(jiàn)為準(zhǔn)。
原告詹XX提交的居住證明，被告某保險(xiǎn)公司對(duì)其“三性”均有異議，認(rèn)為沒(méi)有租房合同、支付租金證明、居住證、房東身份證明及房產(chǎn)證予以佐證，上述材料雖可以證明居住事實(shí)，但并非必要材料，居住證明上證明單位公章、經(jīng)辦人簽名及聯(lián)系方式，結(jié)合其誤工證明及營(yíng)業(yè)執(zhí)照，本院對(duì)原告詹XX居住在城鎮(zhèn)的事實(shí)予以認(rèn)定；原告詹XX提交的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，被告某保險(xiǎn)公司認(rèn)為所有門(mén)診票據(jù)無(wú)病歷及報(bào)告單予以佐證，且漢陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)未實(shí)際支付，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以實(shí)際發(fā)票為準(zhǔn)，原告詹XX補(bǔ)充提交了用藥清單及漢陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，本院對(duì)上述醫(yī)療費(fèi)發(fā)票的真實(shí)性予以認(rèn)可；原告詹XX提交的法醫(yī)鑒定書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票，被告某保險(xiǎn)公司雖認(rèn)為系原告詹XX單方委托且結(jié)論均過(guò)高但并未申請(qǐng)重新鑒定，該鑒定意見(jiàn)書(shū)系有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)作出，本院對(duì)該鑒定結(jié)論予以采納；原告詹XX提交的誤工證明，被告某保險(xiǎn)公司對(duì)其“三性”均有異議，認(rèn)為無(wú)相應(yīng)勞動(dòng)合同、銀行流水、社保繳納記錄及納稅證明予以佐證，且沒(méi)有工資發(fā)放憑證，原告詹XX自述工資系計(jì)件發(fā)放，年底一次結(jié)清，平時(shí)以現(xiàn)金和支付寶、微信轉(zhuǎn)賬形式發(fā)放生活費(fèi)，原告詹XX提交的誤工證明有用人單位公章、經(jīng)辦人簽章及聯(lián)系電話，本院對(duì)原告詹XX從事焊工、鋼結(jié)構(gòu)制作安裝的事實(shí)予以認(rèn)定，原告詹XX自述的收入9,000元每月已超過(guò)個(gè)人所得稅納稅標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，原告詹XX應(yīng)承擔(dān)更大的舉證責(zé)任，其提供的證據(jù)無(wú)法證實(shí)其實(shí)際收入高于行業(yè)收入，本院參照建筑業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其誤工損失，對(duì)被告某保險(xiǎn)公司主張不支持其誤工費(fèi)的質(zhì)證意見(jiàn)本院不予采納；被告李XX提交的門(mén)診發(fā)票、收據(jù)，原告詹XX認(rèn)可收據(jù)上載明的4000元系被告李XX墊付并同意在本案中一并處理，被告某保險(xiǎn)公司對(duì)發(fā)票的關(guān)聯(lián)性有異議，認(rèn)為發(fā)票上的姓名為無(wú)名氏，無(wú)法證明與原告詹行的關(guān)聯(lián)，被告李XX自述事故發(fā)生當(dāng)天原告詹XX喝酒導(dǎo)致治療時(shí)未能說(shuō)清姓名，原告詹XX對(duì)此亦認(rèn)可，本院對(duì)上述發(fā)票予以認(rèn)定；被告某保險(xiǎn)公司提交的保險(xiǎn)條款、投保聲明，原告詹XX認(rèn)為扣減非醫(yī)保無(wú)依據(jù)，投保聲明請(qǐng)法院依法核實(shí)，但被告李XX對(duì)上述證據(jù)均予以認(rèn)可，本院對(duì)上述證據(jù)予以認(rèn)可；原告詹XX庭后補(bǔ)充提交的司法鑒定意見(jiàn)補(bǔ)正書(shū)，被告某保險(xiǎn)公司認(rèn)為賠償指數(shù)過(guò)高，請(qǐng)法院依法核實(shí)，經(jīng)本院核實(shí)原件與復(fù)印件一致，對(duì)該鑒定意見(jiàn)補(bǔ)正書(shū)本院予以認(rèn)可。
本院經(jīng)審理查明認(rèn)定事實(shí)如下：
2018年12月10日20時(shí)55分許，被告李XX駕駛鄂Ａ×××××小型普通客車(chē)沿沌口路南向北行駛至鑫祥商品混凝土有限公司門(mén)前（濱湖東路至三環(huán)線）時(shí)，與橫過(guò)道路的行人原告詹XX發(fā)生碰撞，造成原告詹XX受傷，車(chē)輛受損的交通事故。
2018年12月29日，武漢市公安局武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）交通大隊(duì)出具第420108120180000196號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定被告李XX負(fù)此次事故主要責(zé)任，原告詹XX負(fù)事故次要責(zé)任。
原告李XX受傷后被送往華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，后轉(zhuǎn)至漢市漢陽(yáng)醫(yī)院及湖北省人民醫(yī)院住院治療共計(jì)36天（1+17+8+10），共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)57,174.28元（武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院出具的說(shuō)明與發(fā)票不一致，本院以發(fā)票金額為準(zhǔn)），其中被告李XX墊付4,809.52元，被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額內(nèi)墊付10,000元，原告詹XX支付42,364.75元。
2019年7月10日，武漢普愛(ài)法醫(yī)司法鑒定所出具武普[2019]臨鑒字第980號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定結(jié)論為：原告詹XX人體損傷致殘程度分級(jí)評(píng)定為九級(jí)，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用5,000元（或以醫(yī)院實(shí)際支出為準(zhǔn)），誤工時(shí)間為180日，護(hù)理時(shí)間為90日，營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為90日（從受傷之日起計(jì)算）。
原告詹XX支付鑒定費(fèi)2,900元。
2019年11月5日，武漢普愛(ài)法醫(yī)司法鑒定所出具武普[2019]臨鑒字第980號(hào)補(bǔ)1號(hào)司法鑒定意見(jiàn)補(bǔ)正書(shū)，補(bǔ)正結(jié)果為：“鑒定意見(jiàn)：原告詹XX人體損傷致殘程度分級(jí)評(píng)定為九級(jí)，多部位致殘等級(jí)綜合賠付指數(shù)為22%”。
另查明：被告李XX系鄂Ａ×××××小型普通客車(chē)車(chē)主，在被告某保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、30萬(wàn)元商業(yè)三者險(xiǎn)含不計(jì)免賠。
被告李XX墊付醫(yī)療費(fèi)4,809.52元、交通費(fèi)4,000元，共計(jì)墊付費(fèi)用8,809.52元（4,809.52+4,000）。
被告某保險(xiǎn)公司商業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款第二十六條第六款約定“……超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分”，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
投保人聲明中，載有“本人確認(rèn)收到條款及《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)說(shuō)明書(shū)》”，并手寫(xiě)“保險(xiǎn)人已明確說(shuō)明免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的內(nèi)容及法律后果。
”被告李XX在投保人簽章處簽名。
被告某保險(xiǎn)公司核定的非醫(yī)保金額共計(jì)6,500.29元。
本院認(rèn)為：本次事故中，被告李XX負(fù)事故主要責(zé)任，原告詹XX負(fù)事故次要責(zé)任。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定，首先應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的某保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
原告詹XX主張的后續(xù)治療費(fèi)5,000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,800元（36×50）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,500元（90×50）、殘疾賠償金151,602元（34,455×20×0.22）、護(hù)理費(fèi)9,591元（38,897÷365×90）、鑒定費(fèi)2,300元均符合法律規(guī)定，本院予以支持；醫(yī)療費(fèi)經(jīng)本院核定為57,174.28元；交通費(fèi)本院酌情支持360元；結(jié)合原告詹XX的傷殘等級(jí)及其在事故中的責(zé)任，精神損害撫慰金本院酌情支持3,500元；誤工費(fèi)本院按照2019年度湖北省建筑業(yè)平均工資計(jì)算為26,504.88元（53,746÷365×180）。
綜上，原告詹XX各項(xiàng)損失合計(jì)262,332.16元（57,174.28+5,000+1,800+4,500+151,602+26,504.88+9,591+360+3,500+2,300）。
被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額項(xiàng)下已墊付10,000元，在傷殘限額項(xiàng)下還應(yīng)承擔(dān)110,000元。
被告李XX已確認(rèn)保險(xiǎn)人就免責(zé)條款進(jìn)行了提示和明確說(shuō)明，被告某保險(xiǎn)公司主張非醫(yī)保用藥免賠符合雙方合同約定，本院予以支持。
但被告某保險(xiǎn)公司商業(yè)險(xiǎn)合同中未就非醫(yī)保用藥的扣減順序進(jìn)行約定，本院作出有利于被保險(xiǎn)人的解釋?zhuān)捶轻t(yī)保用藥優(yōu)先在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠付。
被告某保險(xiǎn)公司核定的非醫(yī)保金額共計(jì)6,500.29元，未超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額，本院認(rèn)定其已墊付的10000元中包含了上述非醫(yī)保費(fèi)用，不再予以扣減。
被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)應(yīng)承擔(dān)112,725.73元[（262,332.16-110,000-10,000-3,500-2,300）×0.8+3,500]。
被告李XX應(yīng)承擔(dān)鑒定費(fèi)1,840元（2300×80%）。
抵扣其已墊付的8,809.52元（4,809.52+4,000）后，原告詹XX應(yīng)返還被告李XX6,969.52元（8,809.52-1,840）。
基于給付的方便，該費(fèi)用從被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)代為支付，即被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告詹XX105,756.21元（112,725.73-6,969.52），代原告詹XX返還被告李XX6,969.52元。
剩余部分損失由原告詹XX自行負(fù)擔(dān)。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十四條、第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起二十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額項(xiàng)下賠償原告詹XX110,000元（被告某保險(xiǎn)公司前期墊付10,000元已扣減）；二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起二十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告詹XX105,756.21元并代原告詹XX返還被告李XX6,969.52元；三、駁回原告詹XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果義務(wù)人未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,612元，減半收取806元，由原告詹XX負(fù)擔(dān)161元，被告李XX負(fù)擔(dān)645元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。
審判員 李紀(jì)鋼
二〇二〇年一月二日
法官助理 柯婷
書(shū)記員 陳丹