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（2019）川07民終3563號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 綿陽市中級人民法院 2020-01-19

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地四川省綿陽市科創(chuàng)園區(qū)-2層。
法定代表人：韓XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：鐘X，該公司員工。
被上訴人（原審原告）：龍XX，女，漢族，住四川省三臺縣。
委托訴訟代理人：蔣XX，三臺縣景福法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審原告）：羅X甲，男，漢族，住四川省三臺縣。
委托訴訟代理人：蔣XX，三臺縣景福法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審原告）：羅X乙，男，漢族，住四川省三臺縣。
委托訴訟代理人：蔣XX，三臺縣景福法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審被告）：習(xí)XX，男，漢族，住四川省三臺縣。
原審被告：孫XX（系川ＢXXXXX小型面包車車主），男，漢族，住四川省綿陽市涪城區(qū)。
上訴人因與被上訴人龍XX、羅X甲、羅X乙、習(xí)XX、原審被告孫XX機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服四川省三臺縣人民法院（2019）川0722民初3914號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年12月19日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險公司的委托訴訟代理人鐘X、被上訴人龍XX及其與羅X甲、羅X乙的共同委托訴訟代理人蔣XX、被上訴人習(xí)XX到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：1.撤銷一審判決第一項(xiàng)，并依法改判；2.由被上訴人承擔(dān)訴訟費(fèi)。事實(shí)與理由：一、一審法院認(rèn)定羅太原死亡為本次交通事故導(dǎo)致缺乏事實(shí)支持和法律依據(jù),羅太原是因胃癌在三臺縣景福中心衛(wèi)生院醫(yī)治無效去世，交通事故造成的損傷已在三臺縣人民醫(yī)院治愈。并且在羅太原去世后，被上訴人未及時通知交警，也未尸檢，導(dǎo)致羅太原的死因無法查清，被上訴人主張羅太原是因交通事故去世，確未提供證據(jù)證明，應(yīng)承擔(dān)不利后果；根據(jù)相關(guān)規(guī)定，因第三者造成的損失部分社保不予報銷，本案中，死者在三臺縣人民醫(yī)院治療的費(fèi)用未報銷，在三臺縣景福中心衛(wèi)生院治療費(fèi)用報銷了，因此說明第二次治療是因?yàn)樽陨砑膊。c交通事故無關(guān)；羅太原因交通事故導(dǎo)致顱腦外傷，出院時已無發(fā)熱、寒顫等癥狀，可見本次交通事故造成的損失并非致命性損傷，且經(jīng)三臺縣人民醫(yī)院系統(tǒng)治療后交通事故導(dǎo)致的損傷已治愈，并且三臺縣人民醫(yī)院住院病歷明確記載了羅太原有胃癌病史，出院后羅太原因黑便在三臺縣景福中心衛(wèi)生院治療，衛(wèi)生院醫(yī)療條件有限，羅太原因無法手術(shù)及化療，最終胃癌醫(yī)治無效死亡；羅太原生前一直在三臺縣景福中心衛(wèi)生院治療胃癌，并因醫(yī)治無效死亡，死亡近因是胃癌。二、一審中被上訴人沒有提供羅太原在三臺縣景福中心衛(wèi)生院住院的病歷，隱瞞了案件的真實(shí)情況，一審法院也未前往三臺縣景福中心衛(wèi)生院調(diào)取兩次住院病歷，導(dǎo)致事實(shí)認(rèn)定不清，羅太原在三臺縣景福中心衛(wèi)生院的住院病歷對本案事實(shí)認(rèn)定至關(guān)重要，特申請二審法院調(diào)取全套住院病歷。
龍XX、羅X甲、羅X乙共同辯稱，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)充分，適用法律正確，依法駁回上訴人的上訴請求。被上訴人已經(jīng)提供了三臺縣人民醫(yī)院的入院記錄、病歷、出院記錄，三臺縣景福中心衛(wèi)生院的入院記錄、用藥清單、死亡證明書等證據(jù)，能夠證明羅太原不是因交通事故治愈后出院，到衛(wèi)生院醫(yī)治胃癌。并且一審中某保險公司不愿進(jìn)行病理鑒定，應(yīng)承擔(dān)舉證不利的后果。
習(xí)XX辯稱，請求法院依法判決。
孫XX述稱，與某保險公司意見一致。
龍XX、羅X甲、羅X乙向一審法院起訴請求：1.依法判決由某保險公司賠償羅太原的死亡補(bǔ)償費(fèi)173030.30元、喪葬費(fèi)32358.50元;2.依法判決由某保險公司賠償羅太原的醫(yī)藥費(fèi)11955.16元;3.依法判決由某保險公司賠償羅太原住院的護(hù)理費(fèi)75天X120元/天
=9000元,住院期間生活補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)3750.00元;4.依法賠償原告的差旅費(fèi)500元;5.依法判決由某保險公司賠償車輛鑒定費(fèi)1000元；6.依法判決由某保險公司賠償精神損害撫慰金10000元；總計人民幣:242913.84元;7.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2018年4月12日13時56分許,被告習(xí)XX駕駛川ＢXXXXX號小型面包車從三臺縣景福鎮(zhèn)方向往三臺縣景福鎮(zhèn)茂隆方向行駛,行駛至縣道中涪路20公里600米處時,羅太原（男，生于1952年5月24日）駕駛?cè)嗠妱榆囎筠D(zhuǎn)彎,三輪電動車駛出路外側(cè)翻,造成羅太原及三輪電動車乘人龍XX受傷,車輛受損的交通事故。三臺縣公安局交通警察大隊(duì)作出第510722120190000101號交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定駕駛員習(xí)XX承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任,羅太原承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,龍XX無責(zé)任。羅太原受傷后于2019年4月12日至2019年4月20日在三臺縣人民醫(yī)院住院治療，用去醫(yī)療費(fèi)9112.17元；2019年4月20日至2019年5月30日在三臺縣景福中心衛(wèi)生院住院治療，用去醫(yī)療費(fèi)7338.99元；2019年6月1日至2019年6月26日在三臺縣景福中心衛(wèi)生院住院治療，用去醫(yī)療費(fèi)3822.70元。患者羅太原于2019年6月26日在三臺縣景福中心衛(wèi)生院死亡。三臺縣人民醫(yī)院出院記錄記載：入院后予患者神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)，特級護(hù)理，病重，吸氧，心電監(jiān)測，血氧飽和度監(jiān)測；….密切觀察患者生命體征、神志及瞳孔變化，積極完善相關(guān)檢查。現(xiàn)患者一般情況及精神進(jìn)食同前，仍訴陣陣頭昏頭痛…患者及家屬要求今日自動出院，并簽字。出院診斷：雙側(cè)額葉腦挫傷雙側(cè)額部及左側(cè)顳部硬膜下／外血腫外傷性顱內(nèi)積氣創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血頭皮裂傷顱骨及頜面骨多發(fā)骨折左側(cè)第5肋骨不全性骨折雙肺挫傷低蛋白血癥貧血。出院醫(yī)囑及建議：院外繼續(xù)治療。三臺縣景福中心衛(wèi)生院入院記錄：1.失血性重度貧血；2.胃ＣＡ；3.腹主動脈粥樣硬化癥。居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書中記載：死亡原因呼吸衰竭，心力衰竭。羅太原的電動車經(jīng)鑒定，需要1000元維修費(fèi)。
另查明：死者羅太原與原告龍XX系夫妻關(guān)系，并生育有羅X甲、羅X乙兩個兒子。習(xí)XX駕駛的川ＢXXXXX小型面包車,行駛證登記車主為孫XX,該車在某保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)險100萬元,并購買了不計免賠。該車發(fā)生事故時尚在保險期限內(nèi)。為查明事實(shí)，本院依職權(quán)調(diào)取了羅太原在三臺縣人民醫(yī)院的病歷資料中的病重通知書。該通知書記載：羅太原現(xiàn)在我院神經(jīng)外科住院治療，目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1.肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象；2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；3.感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克；4.彌漫性血管內(nèi)凝血（ＤＩＣ）；5.多器官功能衰竭；6.糖尿病酮癥酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷。2019年5月30日，三臺縣醫(yī)保局居民醫(yī)保城鎮(zhèn)居民住院結(jié)算單上記載：出院診斷羅太原上消化道出血、重度貧血、胃腫瘤，統(tǒng)籌基金報賬金額5507.85元。2019年6月30日，三臺縣醫(yī)保局居民醫(yī)保城鎮(zhèn)居民住院結(jié)算單上記載：出院診斷羅太原呼吸衰竭、全心衰竭、胃腫瘤、腹主動脈粥樣硬化、貧血，統(tǒng)籌基金報賬金額2810.81元。本院審理中，原被告雙方均表示不愿意對死者羅太原的死亡原因、參與度等進(jìn)行鑒定。本院審理中，對同一事故另一傷者龍XX已起訴所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)5116.51元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)160元、營養(yǎng)費(fèi)160元、護(hù)理費(fèi)640元、交通費(fèi)300元，共計6376.51元已全部優(yōu)先計算在交強(qiáng)險中。
上述事實(shí)，有原告龍XX、羅X甲、羅X乙的身份證復(fù)印件、某保險公司營業(yè)執(zhí)照、單位負(fù)責(zé)人身份證明、交通事故認(rèn)定書、三臺縣人民醫(yī)院住院病案首頁、入院證、入院記錄、出院記錄、病重通知書、醫(yī)學(xué)影像檢查報告單、三臺縣人民醫(yī)院住院病員費(fèi)用匯總清單、急診病歷、住院病人出院病情證明書、三臺縣景福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院入院記錄、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書、住院費(fèi)用清單、四川省醫(yī)療衛(wèi)生單位住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù)、醫(yī)療票據(jù)、三臺縣醫(yī)保局居民醫(yī)保城鎮(zhèn)居民住院結(jié)算單、四川增值稅普通發(fā)票、中華人民共和國機(jī)動車駕駛證、行駛證、某保險公司機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、商業(yè)保險單、三臺縣景福鎮(zhèn)土橋溝村村民委員會出具的繼承人關(guān)系證明等證據(jù)。經(jīng)庭審質(zhì)證，在卷佐證。
一審法院認(rèn)為，公民的生命權(quán)、健康權(quán)受法律保護(hù)，原告龍XX、羅X甲、羅X乙有權(quán)就羅太原因交通事故造成的損失向侵權(quán)人主張賠償。原被告雙方對本次交通事故責(zé)任認(rèn)定均無異議，予以認(rèn)可。案件爭議的焦點(diǎn)在于死者羅太原的死亡原因是否與交通事故有關(guān)以及羅太原在三臺縣景福中心衛(wèi)生院住院治療的醫(yī)療費(fèi)用是否系因交通事故受傷害醫(yī)治所產(chǎn)生的。縱觀全案證據(jù)，羅太原于2019年4月12日發(fā)生交通事故后即被送入三臺縣人民醫(yī)院住院治療，因羅太原傷情嚴(yán)重，住院當(dāng)日三臺縣人民醫(yī)院向羅太原家屬下達(dá)了病重通知書。羅太原在三臺縣人民醫(yī)院住院治療至2019年4月20日，傷情并未痊愈的情況下，患者家屬為節(jié)省費(fèi)用，主動要求轉(zhuǎn)院至三臺縣景福中心衛(wèi)生院治療。羅太原在三臺縣景福中心衛(wèi)生院繼續(xù)住院治療至2019年6月26日，因呼吸衰竭、心力衰竭死亡。根據(jù)三臺縣人民醫(yī)院下達(dá)的病重通知書記載：呼吸衰竭、心力衰竭系該次交通事故傷害并發(fā)癥之一。且羅太原因交通事故入院治療直至死亡均處于連續(xù)治療中，故交通事故是致其死亡的直接原因。鑒于此，羅太原在三臺縣景福中心衛(wèi)生院住院的醫(yī)療費(fèi)屬于交通事故傷害所產(chǎn)生的，且羅太原的死亡原因與交通事故有直接的因果關(guān)系。故羅太原因交通事故死亡所產(chǎn)生的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。被告習(xí)XX、某保險公司認(rèn)為羅太原在三臺縣景福中心衛(wèi)生院住院治療系治療其自身疾病以及羅太原的死亡系其自身疾病引起的，二被告對其所提辯解意見既不申請鑒定又無其他相關(guān)證據(jù)予以佐證，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不利的責(zé)任；其所提不應(yīng)當(dāng)賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)以及羅太原在三臺縣景福衛(wèi)生院住院治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，只愿賠償羅太原在三臺縣人民醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用的答辯意見與本案查明的事實(shí)、證據(jù)不符，不予以支持。三原告要求賠償羅太原因交通事故死亡所產(chǎn)生的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、住院期間的護(hù)理費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、車輛維修費(fèi)、精神損害撫慰金的訴訟請求于法有據(jù)，予以支持，其要求過高部分，本院不予支持。三原告要求賠償交通費(fèi)的訴訟請求未向法院舉證，一審法院考慮實(shí)際產(chǎn)生酌定。死者羅太原在三臺縣景福衛(wèi)生院住院期間向三臺縣醫(yī)保局已報銷的費(fèi)用不納入本案賠償范圍。被告某保險公司代理人所提醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除自費(fèi)藥費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)過高等答辯意見，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及本地實(shí)際生活水平予以調(diào)整。機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身及財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，超過責(zé)任限額的部分，由有過錯的一方承擔(dān)責(zé)任。保險公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按合同約定對有過錯的一方按責(zé)任比例承擔(dān)的費(fèi)用予以賠償。川ＢXXXXX小型面包車車主孫XX在某保險公司為該車投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,并投保了不計免賠，該車發(fā)生事故時尚在保險期限內(nèi)。某保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。被告孫XX作為本案的登記車主，其與被告習(xí)XX系雇傭關(guān)系，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本次交通事故經(jīng)三臺縣公安局交通警察大隊(duì)所作交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定習(xí)XX承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任,羅太原承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,龍XX無責(zé)任。賠償比例由法院酌定，即由被告習(xí)XX承擔(dān)本次交通事故30%的賠償責(zé)任；死者羅太原承擔(dān)本次交通事故70%的賠償責(zé)任。綜上所述，對原告部分訴訟請求予以支持。本次交通事故造成的損失確定如下：1.醫(yī)療費(fèi)11955.18元（三臺縣人民醫(yī)院住院治療費(fèi)用9112.17元＋三臺縣景福衛(wèi)生院住院治療費(fèi)用2843.01元）；2.護(hù)理費(fèi)6000元（75天X80元／天）；3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1500元（75天X20元／天）；4.營養(yǎng)費(fèi)1500元（75天X20元／天）；5.交通費(fèi)300元（酌定）；6.死亡賠償金173030.30元；7.喪葬費(fèi)32358.50元；8.車輛維修費(fèi)1000元；9.精神損害撫慰金10000元。以上費(fèi)用共計237643.98元。由被告某保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)支付原告龍XX、羅X甲、羅X乙費(fèi)用114623.49元【醫(yī)療費(fèi)4563.49元{10000元-5436.51元（龍XX）}＋死亡賠償金限額109060元{110000元-940元（龍XX）}＋財產(chǎn)損失1000元】。由被告某保險公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)支付原告龍XX、羅X甲、羅X乙費(fèi)用36573.52元【［醫(yī)療費(fèi)6282.94元（11955.18元-4563.49元）X85%}＋115628.80元（護(hù)理費(fèi)6000元＋住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1500元＋營養(yǎng)費(fèi)1500元＋交通費(fèi)300元＋死亡賠償金173030.30元＋喪葬費(fèi)32358.50元＋精神損害撫慰金10000元-109060元）］X30%】。被告孫XX應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用1074.23元【［訴訟費(fèi)2472元（本案訴訟費(fèi)4944元，減半收取計2472元）＋自費(fèi)藥費(fèi)1108.75元（11955.18元-4563.49元）X15%］X30%】。綜上，被告某保險公司應(yīng)當(dāng)支付原告龍XX、羅X甲、羅X乙的費(fèi)用為151197.01元；被告孫XX應(yīng)當(dāng)支付原告龍XX、羅X甲、羅X乙的費(fèi)用為1074.23元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條，《中華人民共和國保險法》第十四條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條、第十七條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條、第一百六十條之規(guī)定，判決如下：一、由某保險公司于本判決生效后二十日內(nèi)支付龍XX、羅X甲、羅X乙因羅太原交通事故死亡產(chǎn)生的各項(xiàng)賠償費(fèi)用為151197.01元；二、由孫XX于本判決生效后二十日內(nèi)支付龍XX、羅X甲、羅X乙因羅太原交通事故死亡產(chǎn)生的各項(xiàng)賠償費(fèi)用為1074.23元；三、駁回龍XX、羅X甲、羅X乙的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)4944.00元，減半收取2472元。由龍XX、羅X甲、羅X乙共同承擔(dān)1730.40元、孫XX承擔(dān)741.60元（該款已品迭）。
本院二審期間，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。經(jīng)二審審理查明的事實(shí)與一審認(rèn)定事實(shí)一致,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯理由，本案爭議焦點(diǎn)為：某保險公司是否應(yīng)賠償羅太原死亡產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。首先，羅太原因交通事故被送往三臺縣人民醫(yī)院醫(yī)治，入院當(dāng)日即下達(dá)了病重通知書，患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥，2019年4月20日三臺縣人民醫(yī)院的出院記錄及出院病情證明書均表明其傷情并未痊愈，并于當(dāng)日就轉(zhuǎn)入三臺縣景福衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)治，后因呼吸衰竭、心力衰竭于2019年6月26日在衛(wèi)生院死亡。根據(jù)前述事實(shí)，羅太原在轉(zhuǎn)入景福中心衛(wèi)生院治療時因交通事故造成的傷情并未痊愈，某保險公司上訴主張其在三臺縣景福中心衛(wèi)生院系治療自身疾病，但其在本案一、二審中均未舉證證明羅太原在三臺縣景福中心衛(wèi)生院醫(yī)治過程中，哪些費(fèi)用是醫(yī)治自身疾病，哪些費(fèi)用是醫(yī)治交通事故，某保險公司的該項(xiàng)上訴請求沒有事實(shí)依據(jù)，本院不予支持；其次，根據(jù)已查明事實(shí)，羅太原因交通事故受傷在醫(yī)院治療的時間是不間斷的，交通事故是其住院治療的直接原因，且根據(jù)本案現(xiàn)有證據(jù)，無法認(rèn)定羅太原的死亡與自身疾病之間存在因果關(guān)系，二審中某保險公司向本院提交申請法院調(diào)查取證申請書，要求調(diào)取羅太原在三臺縣景福衛(wèi)生院住院的全套住院病歷，法院不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在沒有鑒定的情況之下無法對此作出評判，且一審法院向某保險公司詢問是否要進(jìn)行病理鑒定、參與度鑒定，某保險公司均表示不愿鑒定，故本院對此不予準(zhǔn)許。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)3324元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　田　苑
審判員　　陳興旺
審判員　　廖小軍
二〇二〇年一月十九日
法官助理　　何云樂
書記員　　毛玉紅