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（2019）浙0212民初16102號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 寧波市鄞州區人民法院 2020-02-10

原告：梅XX，男，1970年4月21日出生漢族，住寧波市寧海縣。
委托訴訟代理人：陳XX，浙江之鷹律師事務所律師。
被告：孫XX，男，1987年9月26日出生漢族，住杭州市。
被告：甲保險公司（統一社會為91330100765476422Y）。住所地：杭州市下城區-18樓。
代表人：陳檜，該公司總經理。
委托訴訟代理人：周XX，浙江金道律師事務所律師。
委托訴訟代理人：徐XX，浙江金道律師事務所律師。
原告梅XX與被告孫XX、甲保險公司（以下簡稱：人民財產保險公司）機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年11月8日立案受理后，依法適用簡易程序，于2019年12月16日公開開庭進行了審理。原告梅XX的委托訴訟代理人陳XX，被告孫XX，被告人民財產保險公司的委托訴訟代理人周XX到庭參加訴訟。原、被告雙方在申請庭外和解的期限內未能達成和解。本案現已審理終結。
原告梅XX向本院提出訴訟請求：1.被告孫XX賠償原告經濟損失282173元；2.被告人民財產保險公司在機動車第三者責任強制保險（以下簡稱交強險）賠付范圍內先行賠付，并在第三者責任商業保險（以下簡稱商業三者險）賠付范圍內予以承擔（精神損害撫慰金在交強險賠付范圍內先行賠付）。事實和理由：2019年2月25日13時39分許，被告孫XX駕駛浙ＡXXXXX號牌小型轎車途徑甬莞高速公路往象山方向40KM+800M附近，追尾碰撞原告梅XX駕駛的正在第一車道作業的浙ＢXXXXX號輕型普通貨車，造成孫XX受傷、浙ＢXXXXX號車內駕駛員梅XX和乘客魏華受傷，及兩車受損的道路交通事故。經事故責任認定，被告孫XX承擔全部責任。事發后，原告被送往醫院住院治療。
被告人民財產保險公司答辯稱，對事發經過及責任認定無異議；浙ＡXXXXX號牌車輛在其處投保了交強險和保險金額為1000000元的商業三者險，事故發生在保險期限內；同意在交強險和商業三者險限額范圍內賠償原告的合理損失，其已墊付原告醫療費62075.15元。關于醫療費非醫保部分，屬于保險合同約定的免賠費用，應由被告孫XX承擔。
被告孫XX答辯稱，對事發經過及責任認定無異議，其已為原告墊付20000元。對被告人民財產保險公司主張的醫療費非醫保部分由其承擔有異議，不予認可。
經審理，原告與被告孫XX、人民財產保險公司對下列事實無爭議，本院予以確認：原告所稱的事發經過及責任認定。浙ＡXXXXX號牌車輛在被告人民財產保險公司投保了交強險和保險金額為1000000元的商業三者險，事故發生在保險期限內。2019年10月17日，經原告自行委托的浙江中和司法鑒定中心鑒定，評定原告：因本次外傷XX5椎體滑脫伴椎管內占位，頸4/5椎間盤損傷，頸5棘突前硬膜外血腫，頸后軟組織水腫經內固定手術治療后的致殘程度為十級；目前為部分喪失勞動能力；建議傷后的誤工期限為180日、護理期限為120日、營養期限為120日，上述期限均包括住院期間；建議后續醫療費（拆除頸4-6椎體后緣、頸4-5椎體前緣處內固定）約需15000元或以實際發生為準。原告因本次事故損失住院伙食補助費3450元、交通費3000元、殘疾賠償金（含被撫養人生活費）133729元（120268元+13461元）、殘疾輔助器具費1500元、住宿費516元。事故發生后，被告孫XX墊付原告20000元，被告人民財產保險公司墊付原告醫療費62075.15元。另，案外人即另一傷者魏華同意本次事故的交強險費用由原告在本案中先行賠付。
本案爭議焦點是：原告主張的雙方有爭議的其他各項費用是否合理，醫療費非醫保部分費用是否屬于被告人民財產保險公司免賠費用。針對上述焦點問題，經當事人舉證、質證，本院認定如下：
1.關于醫療費和醫療費非醫保部分費用。原告提供出院記錄二份、費用匯總清單一份、住院及門診收費票據七份，擬證明原告事發后分別在寧波市第六醫院住院15天、寧海縣中醫醫院住院治療100天的事實，并據此主張醫療費52723元（不含被告已墊付的醫療費）。經質證，兩被告對上述證據及醫療費金額均無異議，本院予以認定；被告人民財產保險公司提供住院病歷、住院收費票據、住院費用清單各一份、門診收費票據六張，擬證明原告事發第一次住院的醫療費用為72442.06元，扣除非醫保費用10366.91元后為62075.15元，已由被告人民財產保險公司墊付。原告及被告孫XX對該證據及醫療費用金額均無異議，本院予以認定。上述醫療費用合計125165.06元。被告人民財產保險公司主張非醫保費用屬于商業三者險免責條款約定的免賠費用，應由被告孫XX自行承擔，提供了機動車保險報案記錄（代抄單）兩份、機動車綜合商業保險條款及機動車綜合商業保險免責事項說明書各一份。被告孫XX對上述證據不予認可，認為均沒有其簽字，其不同意承擔非醫保費用。本院認為，被告人民財產保險公司提供的上述證據，均無被告孫XX簽字，機動車綜合商業保險條款及機動車綜合商業保險免責事項說明書均為格式文本，無證據證實被告人民財產保險公司已就免責條款向被告孫XX盡到了明示告知義務，應承擔不利后果，故對被告孫XX的主張，本院予以采信，非醫保部分費用應在保險范圍內予以賠償。
2.關于后續醫療費：原告主張后續治療費15000元，有司法鑒定意見書予以證實，本院予以認定。
3.關于護理費。原告提供陪護費收據、陪護證明各一張，擬證明原告第一次住院實際支出護理費3200元的事實，并據此主張護理費23367元（3200元+70780/365天X104天）。經質證，被告人民財產保險公司、孫XX對該證據無異議，認可已實際支出的護理費，但認為護理期限應為90天。本院認為，關于護理期限，鑒定機構已出具鑒定意見，建議原告的護理期限為120天，予以認定。被告主張護理期限應為90天，但并未提供任何依據，不予采信。雙方對原告第一次住院期間實際支出16天護理費3200元無異議，予以認定；對第二次住院期間的護理費，雙方對于原告請求的護理費標準亦無異議，予以認定，金額為19391.78元（70780/365天X100天）；出院后護理費，本院綜合考慮原告受傷部位、傷情及護理依賴程度，酌情按照80元/天確定為320元（80元X4天）。綜上，原告的護理費損失為22911.78元。
4.關于營養費：原告主張營養期限120天，有司法鑒定意見書予以證實，予以認定。兩被告主張營養期限90天，缺乏依據，本院不予采信。本院認定原告的營養費為3600元（30元/天X120天）。
5.關于誤工費。原、被告雙方對于誤工費按照2018年度寧波市全社會在崗職工平均工資計算無異議，予以認定。原告主張誤工期限180日，有司法鑒定意見書予以證實，予以采信。本院認定原告的誤工費為34905元（70780元/365天X180天）。
6.關于住院日用品：原告主張住院日用品445元，提供收款收據五張。兩被告對其中2月25日金額為179元的收款收據予以認可，對其他收款收據不認可，認為無明細顯示具體物品。對被告無異議的收款收據，本院予以認定。對被告有異議的收款收據，因僅載明醫用品或日用品，無法確定具體購買的物品及是否為必要支出，被告有異議，故不予認定。本院認定住院日用品費用為179元。
7.關于精神損害撫慰金。原告主張6000元，兩被告認為過高，認為5000元屬合理。本院結合原告傷情、本地經濟狀況等綜合因素，酌情認定5000元。原告主張精神損害撫慰金在交強險范圍內先行賠付，依法有據，本院予以支持。
8.關于鑒定費。原告因鑒定支出鑒定費3800元，有相應鑒定費發票予以證實，對原告主張的鑒定費3800元，予以認定。
綜上，原告因本事故所造成的損失為：醫療費125165.06元、后續醫療費15000元、住院伙食補助費3450元、護理費22911.78元、營養費3600元、誤工費34905元、交通費3000元、殘疾賠償金（含被撫養人生活費）133729元（120268元+13461元）、殘疾輔助器具費1500元、住宿費516元、住院日用品179元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費3800元，合計352755.84元。
本院認為：行為人因過錯侵害他人民事權益的，應當承擔侵權責任。機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，應由保險公司在交強險和商業三者險責任限額內先予賠償，超出部分由侵權人承擔。本案所涉事故造成原告梅XX醫療費等損失352755.84元，應先由被告人民財產保險公司在交強險責任限額范圍賠償120000元，剩余232755.84元，由被告人民財產保險公司在商業三者險責任限額范圍內賠償228955.84元，由被告孫XX承擔3800元。被告孫XX、人民財產保險公司已墊付款項可予抵扣。依照《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第六條、第十五條第一款第六項、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十五條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第一項，《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條和《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條、第十條的規定，判決如下：
一、被告甲保險公司在機動車第三者責任強制保險限額范圍內賠償原告梅XX醫療費10000元、殘疾賠償金105000元、精神損害撫慰金5000元，合計120000元；
二、被告甲保險公司在第三者責任商業保險限額范圍內賠償原告梅XX醫療費115165.06元、后續醫療費15000元、住院伙食補助費3450元、護理費22911.78元、營養費3600元、誤工費34905元、交通費3000元、殘疾賠償金（含被撫養人生活費）28729元、殘疾輔助器具費1500元、住宿費516元、住院日用品179元，合計228955.84元；
三、被告孫XX賠償原告梅XX鑒定費3800元，與已墊付的20000元相折抵后，原告梅XX尚應返還被告孫XX16200元；
上述第一、二項，被告甲保險公司應支付的款項合計348955.84元，扣除已墊付的62075.15元和原告梅XX應返還給被告孫XX的16200元后，尚應支付給原告梅XX270680.69元，于本判決生效之日起十日內履行完畢。上述第三項，原告梅XX應返還給被告孫XX的16200元，由被告甲保險公司直接支付給被告孫XX，于本判決生效之日起十日內履行完畢；
四、駁回原告梅XX的其他訴訟請求。
如果被告甲保險公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條及相關司法解釋之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息（加倍部分債務利息＝債務人尚未清償的生效法律文書確定的除一般債務利息之外的金錢債務X日萬分之一點七五X遲延履行期間）。
案件受理費5533元，減半收取2766.50元，由原告梅XX負擔113元，被告孫XX負擔2653.50元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于浙江省寧波市中級人民法院。
審判員　　王　凱
二〇二〇年二月十日
代書記員　　李媛媛