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某保險公司、王XX機動車交通事故責任糾紛二審民事判決書

  • 2020年12月14日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2019)遼01民終16421號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 沈陽市中級人民法院 2020-01-19

上訴人(原審被告):某保險公司。住所地:遼寧省沈陽市沈河區。
負責人:葉X,該公司總經理。
委托訴訟代理人:劉XX,北京市煒衡(沈陽)律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):王XX,男,漢族,住遼寧省沈陽市鐵西區。
委托訴訟代理人:王X,女,漢族,王XX女兒,住遼寧省沈陽市鐵西區。
原審被告:楊XX,女,漢族,住遼寧省沈陽市皇姑區。
上訴人因與被上訴人王XX、原審被告楊XX機動車交通事故責任糾紛一案,不服沈陽市皇姑區人民法院(2018)遼0105民初11324號民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年11月27日立案后,依法組成合議庭,對本案進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求:1、請求二審法院依法撤銷沈陽市皇姑區人民法院(2018)遼0105民初11324號民事判決,依法改判;2、上訴費及相關費用由王XX承擔。事實和理由:王XX因事故受傷(右踝腫痛、右脛骨骨折)以來,共計住院280天,住院時間(包括誤工期)過長。上訴人申請對王XX治療終結時間進行鑒定,但鑒定機構予以退鑒。請求依據《中華人民共和國公共安全行業標準GA/T1193-2014人身損害誤工期、護理期、營養期評定規范》規定,對王XX的醫療期(誤工期)予以認定,并予以改判。
王XX辯稱,同意一審判決,請求維持原判。王XX年紀較大,骨折愈合時間長,恢復慢,醫療期(誤工期)較長是正常的。王XX出事之前一直在上班,出事后就不再上班了。
楊XX未出庭亦未答辯。
王XX向一審法院起訴請求:1、依法判令某保險公司、楊XX賠償王XX醫療費24994元、住院伙食補助費8600元、護理費9890元、誤工費10173.80元、交通費300元、復印費72元;2、本案訴訟費由某保險公司、楊XX承擔。事實與理由:2014年9月20日,楊XX駕駛遼A×××××號車輛行駛至遼寧省沈陽市皇姑區,因車內乘客開車門,將騎電動車的王XX撞傷入院。事故經認定楊XX負全責。王XX前期治療費用經一審法院判決賠付完畢,現王XX再次住院治療86天,發生醫療費等相關損失,請求法院予以支持。
一審法院認定事實:2014年9月20日7時30分,楊XX駕駛遼A×××××號車輛行駛至遼寧省沈陽市皇姑區南側附近時,因車內乘客開車門將騎電動車的王XX撞傷。事故經交警部門認定楊XX負全部責任,王XX無責任。遼A×××××號車輛在某保險公司投保交強險及商業三者險50萬元,含不計免賠。王XX受傷后在遼寧中醫藥大學附屬醫院住院治療。王XX先期損失已經通過幾次訴訟經生效判決予以認定,判決某保險公司予以賠償,現肇事車輛遼A×××××號的交強險死亡傷殘賠償金限額尚余49792.78元,商業三者險限額尚余400818.62元。
2018年5月9日至2018年5月31日,王XX在中國醫科大學附屬第一醫院進行康復治療,住院治療22天,二級護理22天。2018年5月31日至2018年6月22日,王XX繼續在該醫院住院治療22天,二級護理22天。2018年6月22日至2018年7月13日,王XX繼續在該醫院住院治療21天,二級護理21天。2018年7月13日至2018年8月3日,王XX繼續在該醫院住院治療21天,二級護理21天。王XX因上述治療支出醫療費24994元。王XX因復印病志支出72元。王XX因索賠再次訴訟來院。
上述事實,有當事人陳述、交通事故認定書、診斷書、病歷等證據,經開庭質證,并予以采信。
一審法院認為,公民的身體健康權受法律保護。楊XX駕駛機動車輛將王XX撞傷,侵害了王XX的身體健康權,交警部門認定楊XX承擔全部責任,依據我國相關法律規定,因肇事車輛已向某保險公司投保了交強險與商業三者險,某保險公司應按照保險合同約定在保險限額內予以賠付,超出保險限額部分及不屬于保險理賠范圍的部分應由楊XX承擔賠償責任。
醫療費部分,王XX因繼續治療發生的醫療費用24994元,與實際病情相符,有票據可查,屬合理必需的費用,予以支持,由某保險公司予以賠償。
住院伙食補助費部分,根據其住院天數86天,及相應時段遼寧省國家機關公務人員出差日伙食補助標準100元予以計算其住院伙食補助費應為8600元(100元×86天),由某保險公司予以賠償。
誤工費部分,因生效判決認定按照建筑業在崗職工平均工資標準計算王XX誤工費損失,故本案亦應按照該標準計算,根據本案實際情況,按照一審辯論終結前遼寧省上一年度建筑業在崗職工平均工資標準47941元,并參照其誤工天數86天計算其誤工損失應為11295.69元(47941元/365天×86天),王XX主張金額10173.8元,不超出實際損失,予以支持,由某保險公司予以賠償。
護理費部分,王XX主張按照居民服務業標準計算,應予以支持,根據一審辯論終結前遼寧省上一年度居民服務業日收入標準115.5元予以計算,參照其住院期間的護理級別及天數,其護理費損失應為9933元(115.5元×1人×86天),王XX請求金額9890元,不超出實際損失,予以支持,由某保險公司予以賠償。
交通費損失部分,王XX雖未提供證據,但確應有該項損失,根據其就醫情況,王XX主張300元,數額較為合理,予以支持,由某保險公司予以賠償。
復印費部分,非保險理賠范圍,應由楊XX予以賠償。
一審法院依據《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第三條、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條規定,判決如下:一、某保險公司賠償王XX醫療費24994元;二、某保險公司賠償王XX住院伙食補助費8600元;三、某保險公司賠償王XX誤工費10173.8元;四、某保險公司賠償王XX護理費9890元;五、某保險公司賠償王XX交通費300元;六、楊XX賠償王XX復印費72元;七、駁回王XX其他的訴訟請求。上述款項,某保險公司、楊XX于本判決生效后十日內執行,如未按照本判決指定期間履行給付金錢的義務,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費540元(王XX已預交),減半收取為270元,由楊XX承擔,退回王XX270元。
本院二審期間,某保險公司、王XX、楊XX均未向本院提交新證據。
本院對一審查明的事實予以確認。
本院認為,本案雙方當事人在二審中的爭議焦點為:一審判決認定的王XX(醫療期)誤工時間是否正確。
本案王XX騎電動車時,因楊XX駕駛車輛停車時乘客開門未盡到注意義務致其受傷,楊XX負事故全責。經此前訴訟,一審法院已經對王XX前期治療費用及其他相關損失作出了認定和判決。現王XX再次住院治療86天,且住院診斷病情均與涉訴交通事故有關。王XX提交的中國醫科大學附屬第一醫院住院病歷、診斷書及相應費用票據等證據,可以證明王XX本案相關住院康復治療系經醫生診斷并同意收入院后進行,并非其個人無理由過度醫療。由此,可以認定王XX本案相關住院康復治療的合理性和必要性。一審根據住院時間確認王XX誤工時間,并判決給付王XX相應的誤工費是正確的。
《中華人民共和國公共安全行業標準GA/T1193-2014人身損害誤工期、護理期、營養期評定規范》僅屬于參考性規范,不具有強制性效力。該規范規定不能否定專業醫院根據患者病情作出的判斷和決定,某保險公司的上訴請求依據不足,本院不予支持。
綜上所述,某保險公司的上訴請求不能成立,應予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費540元,由某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長  朱曉英
審判員  馮立波
審判員  任 江
二〇二〇年一月十九日
法官助理焦龍
書記員施躍

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