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（2019）云01民終10449號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 昆明市中級人民法院 2020-01-03

上訴人（原審被告）：某保險公司。營業(yè)場所：云南省昆明市盤龍區(qū)。
負責人：杜XX。
委托訴訟代理人：江X，系該公司員工，特別授權(quán)代理。
被上訴人（原審原告）：沈XX，男，漢族，戶籍地址云南省宣威市。
委托訴訟代理人：朱XX，云南瀛滇律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。
委托訴訟代理人：武X，云南瀛滇律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。
被上訴人（原審被告）：周XX，男，漢族，身份證地址：四川省隆昌縣。
上訴人某保險公司與被上訴人沈XX、周XX機動車交通事故責任糾紛一案，不服昆明市盤龍區(qū)人民法院（2019）云0103民初3242號民事判決，向本院提起上訴。本院立案后依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：1.將一審認定的城鎮(zhèn)九級傷殘賠償金123984元改判為農(nóng)村居民十級傷殘賠償金21536元；2.判令由沈XX承擔二審訴訟費。事實和理由：1.昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心的鑒定意見對沈XX的傷殘等級按照《人體損傷致殘程度分級》5.9.1條顱腦損傷、脊髓及周圍神經(jīng)損傷，附錄AA.9條之規(guī)定，評定沈XX為九級傷殘，但根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》5.9.1條顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷。第一條精神障礙或輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力中度受限，可評為九級傷殘。根據(jù)附錄AA.9條以及A.10條之規(guī)定，日常生活有關(guān)的活動能力中度受限是九級傷殘的劃分依據(jù)。日常生活有關(guān)活動能力輕度受限是十級傷殘的劃分依據(jù)。根據(jù)昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心的鑒定報告結(jié)果顯示，沈XX的精神障礙為社會功能輕度受損與評定標準的約定不一致，因此沈XX的鑒定結(jié)果違背了鑒定標準，但一審法院拒絕某保險公司對沈XX的傷殘等級進行重新鑒定的申請，沈XX的傷殘等級是否達到九級存疑。2.沈XX僅提供一份單位提供的證明表明事故發(fā)生后未來上班，沒有相關(guān)的發(fā)放工資記錄及用工合同，村委會的外出務(wù)工證明不足以證實沈XX在城鎮(zhèn)生活滿一年，不應(yīng)當按城鎮(zhèn)居民標準計算殘疾賠償金。
沈XX答辯稱,昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心的鑒定意見符合法律規(guī)定，沈XX受傷前在城鎮(zhèn)務(wù)工，一審判決認定事實清楚，適用法律正確，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
周XX未提交答辯意見。
沈XX的一審訴訟請求：1.被告周XX賠償原告醫(yī)療費、后期治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費、精神撫慰金、鑒定費合計243283.8元；2.被告某保險公司在交強險限額內(nèi)和商業(yè)三者險范圍內(nèi)對第一項訴訟請求承擔賠償責任；3.兩被告承擔本案訴訟費用。
一審法院認定事實如下：2018年5月4日，被告周XX駕駛經(jīng)檢驗燈光不合格的云Ａ×××××號“力帆”牌小型普通客車由官渡區(qū)棠梨坡村前往西山區(qū)南華農(nóng)貿(mào)市場，00時45分許，被告周XX駕車沿寺瓦路北側(cè)車道由東向西行駛至東繞城高速公路立交橋附近時，遇沈XX在道路北側(cè)車道內(nèi)進行道路清掃作業(yè)，但未按規(guī)定采取警示、安全防護措施，臨近，被告周XX駕車采取制動并左打方向避讓不及，其所駕車車頭前部與沈XX身體相碰撞，致沈XX倒地受傷（經(jīng)法醫(yī)鑒定，沈XX此次損傷傷情達重傷二級），被告周XX所駕駛車局部受損，造成人員受傷的道路交通事故。經(jīng)昆明市公安局交通警察支隊五大隊認定，被告周XX承擔本次事故主要責任，沈XX承擔本次事故次要責任。事故發(fā)生當日，沈XX2018年5月4日至2018年5月28日至云南新新華醫(yī)院治療，入院及出院診斷為：車禍傷：1、右顳葉硬膜外血腫；2、右額骨骨折；3、顱底骨折；4、雙手擦挫傷。出院醫(yī)囑為：1、避免劇烈運動，注意休息，加強營養(yǎng)，定期復查，術(shù)后前3月每月復查頭部CT，根據(jù)復查情況必要時進一步處理。2、在醫(yī)師指導下進行功能訓練，不適時門診隨診。沈XX因本次事故產(chǎn)生醫(yī)療費139940.75元（包含沈XX支付63640.75元、周XX墊付26300元、保險公司墊付50000元）。此次事故，沈XX受傷，經(jīng)昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心鑒定為“沈XX目前遺留‘顱腦損傷所致神經(jīng)精神障礙’達九（玖）級傷殘”，后續(xù)治療費為10000元。產(chǎn)生鑒定費3600元。2019年1月23日，云南伍衛(wèi)保安服務(wù)有限公司出具證明，內(nèi)容為：“茲證明沈XX（身份證號：5322241977××××××××）系云南伍衛(wèi)保安服務(wù)有限公司員工，月平均工資為2800元。沈XX自2018年5月4日發(fā)生傷害事故后至今一直未能來公司上班”。2019年4月28日，羊場鎮(zhèn)多貝戛村委會出具證明，內(nèi)容為：“茲有羊場鎮(zhèn)多貝戛村委會二組村民，沈XX，身份證號碼：5322241977××××××××，本人自2014年至今在外務(wù)工，其名下所有土地均交給他大哥沈宗和管理和無償耕種，情況屬實。”
另查明，被告周XX在安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司投保了交強險和責任限額為300000元的機動車第三者責任險（不計免賠），此次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
一審法院認為，本次事故經(jīng)昆明市公安局交通警察大隊五支隊現(xiàn)場處理之后，出具的道路交通事故認定書，認定事實正確，適用法律無誤，對此一審法院予以確認。
一、對于沈XX損失的確定，一審法院確認如下：1、醫(yī)療費139940.75元（包含沈XX支付63640.75元、周XX墊付26300元、保險公司墊付50000元），被告某保險公司對此金額認可，一審法院予以確認；2、后期治療費10000元，根據(jù)沈XX方提交的鑒定意見，對此一審法院予以確認；3、住院伙食補助費2400元，沈XX住院24天，每日100元，一審法院予以確認；4、營養(yǎng)費6000元，結(jié)合醫(yī)囑及傷情，一審法院確認4000元；5、殘疾賠償金123984元，按照2018年云南省城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入33488元×20年×0.2=133952元，沈XX按照123984元主張，屬于放棄自己的權(quán)利，一審法院確認傷殘賠償金額為123984元;6、誤工費25110元，沈XX因此次事故受傷住院治療，確已誤工，綜合考慮沈XX傷情，結(jié)合出院醫(yī)囑，一審法院依法確認沈XX誤工期為90天，沈XX月工資為2800元，故計算為2800元÷30天×90天=8400元；7、護理費15570元，沈XX因本次事故造成右顳葉硬膜外血腫、右額骨骨折、顱底骨折，確需一人護理，一審法院酌定護理期60天，參照2018年云南省道路交通事故人身損害賠償標準的居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資81648元，對護理費一審法院確認13440元；8、交通費3000元，沈XX在城內(nèi)保安公司，因本次交通事故而產(chǎn)生的交通費一審法院酌定確定1000元；9、精神損害撫慰金20000元，本次交通事故確實給沈XX帶來了嚴重的精神損害，一審法院支持3000元；10、對于鑒定費4400元，除三期鑒定費用外，一審法院確認3600元。綜上，沈XX因本次交通事故造成損失309765元。
二、關(guān)于責任承擔主體，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定：“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔賠償責任：（一）機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。（二）機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)恕⑿腥藳]有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的，根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方?jīng)]有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。”及《云南省道路交通安全條例》第六十三條規(guī)定：“機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失超過強制保險責任限額的部分，機動車一方負有交通事故責任的，由其按照下列規(guī)定承擔賠償責任：（一）負全部責任的，承擔100%；（二）負主要責任的，承擔80%；（三）負同等責任的，承擔60%；（四）負次要責任的，承擔40%。機動車一方無交通事故責任的，承擔不超過10%的責任。非機動車駕駛?cè)恕⑿腥伺c處于靜止狀態(tài)的機動車發(fā)生交通事故，機動車一方無交通事故責任的不承擔賠償責任。”此次事故，根據(jù)法律規(guī)定被告承擔80%的損失賠償責任，沈XX承擔20%的損失賠償責任。被告某保險公司應(yīng)當在交強險范圍內(nèi)先行賠償，不足部分由商業(yè)險賠償按比例賠償，商業(yè)險不足部分由被告周XX按比例賠償。
三、關(guān)于交強險的承擔份額及超出交強險份額部分損失的責任承擔。對于醫(yī)療費139940.75元、后期治療費10000元、住院伙食補助費2400元、營養(yǎng)費4000元，共計156341元，被告某保險公司已經(jīng)在交強險醫(yī)療限額10000元范圍內(nèi)進行賠付，剩余146341元由被告某保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)按80%的比例賠付，故本案中被告保險公司賠付的款項為117073元。被告某保險公司墊付40000元，被告周XX墊付26300元，應(yīng)在上述款項扣除，扣除剩余金額由被告安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司直接返還被告周XX，剩余50773元由被告某保險公司在商業(yè)第三者任險限額內(nèi)賠付給沈XX。被告周XX墊付的26300元由被告某保險公司直接返還給被告周XX。
對于殘疾賠償金123984元、誤工費8400元、護理費13440元、交通費1000元、精神撫慰金3000元、鑒定費3600元，共計153424元，該筆費用根據(jù)法律規(guī)定首先應(yīng)當由被告某保險公司在交強險110000元限額范圍內(nèi)賠付，超出部分由被告某保險公司在第三者責任險范圍內(nèi)按比例賠付。交強險限額內(nèi)賠付之后，剩余43424元，被告周XX承擔80%的賠付責任為34739元，此部分由被告某保險公司在第三者責任險范圍內(nèi)賠付。因被告周XX承擔的責任由安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司在商業(yè)險中賠付，故本案中被告周XX不承擔責任。
綜上所述，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第十九條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條以及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十八條、第一百四十四條之規(guī)定，判決:一、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)，在機動車交通事故責任強制保險責任限額內(nèi)賠償原告沈XX110000元；二、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)，在第三者險限額內(nèi)賠償原告沈XX85512元，退還被告周XX墊付款26300元；三、駁回原告沈XX對被告周XX的訴訟請求；四、駁回原告沈XX的其他訴訟請求。案件受理費4949元由原告沈XX負擔972元，被告某保險公司負擔3977元。
二審期間，雙方當事人均沒有提交新證據(jù)。
經(jīng)審查，一審法院確認的案件事實，與本院二審查證事實一致，本院依法予以確認。
本案爭議的焦點是：1.沈XX的傷殘等級是否構(gòu)成九級傷殘;2.沈XX的殘疾賠償金是否應(yīng)當按照城鎮(zhèn)居民標準計算。
本院認為，本案交通事故經(jīng)交警部門認定，由周XX承擔主要責任，沈XX承擔次要責任。一審認定周XX承擔80%的損失賠償責任，沈XX承擔20%的損失賠償責任符合交通事故的主次責任劃分。周XX駕駛的車輛在某保險公司投保了交強險和機動車第三者責任險，保險事故發(fā)生在保險期內(nèi)，某保險公司應(yīng)當在交強險范圍內(nèi)先行賠償，不足部分由商業(yè)險按比例賠償。當事人對一審認定的損失金額無異議的部分本院依法予以維持。關(guān)于本案爭議焦點一：沈XX的傷殘等級是否構(gòu)成九級傷殘。昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心是有鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)，在本案中的鑒定程序合法。《人體損傷致殘程度分級》5.9.1條的第一項規(guī)定九級傷殘為“精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力中度受限”及附錄A.A.9條規(guī)定九級殘疾的劃分依據(jù)是：組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造成較明顯影響；無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴；日常生活有關(guān)的活動能力中度受限；工作與學習能力下降；社會交往能力部分受限。根據(jù)昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書,沈XX患顱腦損傷所致神經(jīng)精神障礙包括:1.認知功能障礙;2.人格改變;3.社會功能輕度受損。并未認定沈XX的日常生活有關(guān)活動能力輕度受限，并且“社會功能輕度受損”也不等同于“日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限”。因此，昆明醫(yī)科大學司法鑒定中心出具的鑒定意見書根據(jù)沈XX認知功能障礙、人格改變、社會功能輕度受損這三項神經(jīng)精神障礙評定沈XX的損傷為九級傷殘并未違反傷殘等級評定標準，某保險公司關(guān)于沈XX的傷殘等級應(yīng)為十級傷殘的上訴意見不能成立。
關(guān)于本案爭議焦點二：沈XX的殘疾賠償金是否應(yīng)當按照城鎮(zhèn)居民標準計算。沈XX在一審提交的村委會證明、云南伍衛(wèi)保安服務(wù)有限公司工作證明、中國建設(shè)銀行個人活期賬戶交易明細相互印證足以證實沈XX在本案交通事故受傷前在城鎮(zhèn)居住滿一年，并且主要收入來源于城鎮(zhèn)，應(yīng)當按城鎮(zhèn)居民標準計算其殘疾賠償金，某保險公司關(guān)于按農(nóng)村居民標準計算沈XX殘疾賠償金的上訴意見不能成立。
綜上所述，一審法院認定事實清楚，適用法律正確，所作判決并無不當。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2780元由某保險公司承擔。（某保險公司預交的4949元退還2169元）
本判決為終審判決。
本判決送達后即具有法律效力，若負有義務(wù)的當事人不自動履行本判決，享有權(quán)利的當事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后二年內(nèi)向一審法院申請執(zhí)行。
審判長　張　霞
審判員　汪　佳
審判員　楊　茜
二〇二〇年一月三日
書記員　李昱蓉