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（2019）魯0883民初5953號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 鄒城市人民法院 2020-02-28

原告：朱XX，女，漢族，住鄒城市。
委托訴訟代理人：劉XX，鄒城嶧山法律服務(wù)所法律工作者。
被告：石XX，男，漢族，住鄒城市。
委托訴訟代理人：高X，山東法至上律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，住濟(jì)寧市高新區(qū)、英萃路以東英萃國(guó)際中心。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91370800735790XXXX。
代表人：趙善勇，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：郝XX，公司工作人員。
原告朱XX與被告石XX、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有公司濟(jì)寧中心支公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年11月1日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人劉XX、被告石XX的委托訴訟代理人高X、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司委托訴訟代理人郝XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
朱XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)80,000元；2.保留今后繼續(xù)治療的訴權(quán)；3.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。審理過程中，原告又變更第一項(xiàng)訴訟請(qǐng)求的數(shù)額為：246,014.83元。事實(shí)和理由：2018年12月13日，原告駕駛電動(dòng)自行車與被告石XX駕駛的魯ＨXXXXX號(hào)小型轎車發(fā)生碰撞，致原告受傷，車輛損壞，造成交通事故。事故經(jīng)鄒城市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定，原告承擔(dān)事故的主要責(zé)任，被告石XX承擔(dān)事故的次要責(zé)任。魯ＨXXXXX號(hào)小型轎車在被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。原告因本次交通事故遭受損失為：醫(yī)療費(fèi)236,529.52元，誤工費(fèi)17,227.65元（39,549元/365天≈108.35元/天，108.35元/天X159天＝17,227.65元），護(hù)理費(fèi)20,520元（90元/天X69天X2＋90元/天X90天X1），交通費(fèi)1,287.50元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3450元（50元/天X69天），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3450元（50元/天X69天），住宿費(fèi)400元，殘疾賠償金300,572.40元（39,549元/年X20年X38％），法醫(yī)鑒定費(fèi)1600元，合計(jì)585,037.07元。原告請(qǐng)求在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償120,000元，剩余部分按照40％的比例再賠償186,014.83元（465,037.07X40％），合計(jì)306,014.83元，扣除太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司已支付的40,000元和石XX已支付的20,000元后，應(yīng)再給付原告246,014.83元。
石XX辯稱，對(duì)事故及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，應(yīng)先由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)予以賠償，不足的部分在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。事故發(fā)生后，已墊付原告21,810.8元的醫(yī)療費(fèi)用。請(qǐng)求綜合本案證據(jù)依法判決。
太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司辯稱，在依法核實(shí)肇事車輛行駛證、駕駛證真實(shí)有效的前提下，若符合保險(xiǎn)責(zé)任，同意在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告合理合法的損失。鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)屬于間接損失，不予承擔(dān)。已支付原告醫(yī)療費(fèi)10,000元，轉(zhuǎn)賬給付原告40,000元，合計(jì)50,000元。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2018年12月13日15時(shí)55分許，原告朱XX駕駛電動(dòng)自行車由東向西行駛至鄒城市金山大道與太平路十字路口處，與被告石XX駕駛的由北向南行駛的魯ＨXXXXX號(hào)小型轎車發(fā)生碰撞，致朱XX受傷，車輛損壞，造成交通事故。2019年1月4日，鄒城市公安局交通警察大隊(duì)作出“第370883120180001127號(hào)”《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定朱XX駕駛電動(dòng)自行車闖紅色信號(hào)燈和在機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛的違法行為是事故發(fā)生的主要原因，承擔(dān)事故的主要責(zé)任；石XX駕駛機(jī)動(dòng)車未按照操作規(guī)范安全文明駕駛的違法行為是事故發(fā)生的次要原因，承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
魯ＨXXXXX號(hào)小型轎車為石XX所有，在被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為100萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)（商業(yè)三者險(xiǎn)附加不計(jì)免賠率）。石XX所持駕照準(zhǔn)駕車型為C1。庭審中，被告石XX的委托訴訟代理人對(duì)被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司主張?jiān)V訟費(fèi)不在保險(xiǎn)賠付范圍明確表示承認(rèn)。
事故發(fā)生后，朱XX經(jīng)鄒城市人民醫(yī)院門診檢查收入該院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療，后轉(zhuǎn)入心胸外科病房。入院初步診斷：1.復(fù)合型外傷；2.顱腦損傷：顱骨骨折，顱內(nèi)積氣，頭皮血腫，右曠內(nèi)外壁、左曠內(nèi)壁骨折，篩竇積液；3.胸部損傷：多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷，液氣胸，胸壁損傷，皮下積氣，鎖骨骨折；4.腹部損傷：肝破裂脾破裂腹腔積液，腹腔積氣，消化道穿孔5.右肱骨骨折；6.腰椎骨折；7.其他隱匿性損傷待排。入院當(dāng)日行“脾切除＋胰尾切除術(shù)”。2018年12月29日行“肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。2019年2月10日出院，住院59天。出院主要診斷：復(fù)合型外傷；其他診斷：顱腦損傷，顱骨骨折，顱內(nèi)積氣，頭皮血腫，右曠內(nèi)外壁、左曠內(nèi)壁骨折，篩竇積液，右肱骨骨折，胸部損傷，多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷，液氣胸，胸壁損傷，皮下積氣，鎖骨骨折，腹部損傷等。2019年6月17日，朱XX又入住山東省立醫(yī)院東院手外二科住院治療。初步診斷：1.右側(cè)腋神經(jīng)完全損傷；2.右側(cè)肱骨陳舊性骨折；3.雙側(cè)肋骨骨折術(shù)后；4.胰腺切除術(shù)后，5.脾切除術(shù)后，6.糖尿病。2019年6月20日行“右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)探查松解術(shù)＋神經(jīng)吻合術(shù)”。2019年6月25日出院，住院8天。出院診斷同本次入院初步診斷。2019年9月19日，朱XX再次入住鄒城市人民醫(yī)院普外一科住院治療。初步診斷：1.胰尾部切除術(shù)后；2.脾切除術(shù)后；3.腹痛：急性胰腺炎急性胃炎4.陳舊性顱腦損傷；5.陳舊性肋骨骨折；6.陳舊性左鎖骨骨折；7.陳舊性右肱骨骨折；8.陳舊性腰椎骨折。住院后給予完善檢查，對(duì)癥治療，恢復(fù)順利，于2019年9月21日出院，住院2天。出院診斷：1.胰尾部切除術(shù)后；2.脾切除術(shù)后；3.急性胃炎；4.陳舊性顱腦損傷；5.陳舊性肋骨骨折；6.陳舊性左鎖骨骨折；7.陳舊性右肱骨骨折；8.陳舊性腰椎骨折。
2019年12月8日，濟(jì)寧正誠(chéng)法醫(yī)司法鑒定所受本院委托，作出“［2019］臨鑒字第1185號(hào)”法醫(yī)臨床鑒定意見：依據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》第5.8.4.2）、第5.8.4.3）、第5.9.3.11）、第5.9.6.9）、第5.10.6.3）之規(guī)定，被鑒定人朱XX外傷致脾破裂，行脾切除術(shù)后，構(gòu)成八級(jí)傷殘；胰尾挫裂傷，行胰腺尾部切除術(shù)后，構(gòu)成八級(jí)傷殘；右側(cè)2-7肋骨、左側(cè)2-9肋骨骨折，構(gòu)成九級(jí)傷殘；右側(cè)肱骨外科頸骨折、右腋神經(jīng)完全損傷斷裂，右肩功能喪失53％，構(gòu)成九級(jí)傷殘；腰1左側(cè)橫突、腰2、3雙側(cè)橫突骨折，腰部活動(dòng)受限，構(gòu)成十級(jí)傷殘。
事故發(fā)生當(dāng)日，被告石XX在鄒城市人民醫(yī)院為原告支付門診費(fèi)用1,810.8元（含醫(yī)療費(fèi)1,780.8元、出車費(fèi)30元），2018年12月13日和14日又三次為原告交付住院醫(yī)療費(fèi)合計(jì)20,000元，總計(jì)21,810.8元。事故發(fā)生后，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司為原告交付住院醫(yī)療費(fèi)10,000元，又通過銀行轉(zhuǎn)賬給付原告40,000元，合計(jì)50,000元。
本院經(jīng)審理認(rèn)定原告損失如下：醫(yī)療費(fèi)238,310.32元（含石XX支付的門診醫(yī)療費(fèi)1,780.8元）；護(hù)理費(fèi)13,280元（80元/天X69天X2＋80元/天X28天X1）；交通費(fèi)1,317.5元（含石XX支付門診醫(yī)療費(fèi)中的出車費(fèi)30元）；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3450元（50元/天X69天）；住宿費(fèi)400元；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1020元（30元/天X34天）；殘疾賠償金300,572.4元（39,549元/年X20年X38％）；法醫(yī)鑒定費(fèi)1600元。合計(jì)559,950.22元。
本院認(rèn)為，原告朱XX因機(jī)動(dòng)車交通事故遭受人身?yè)p害，鄒城市公安局交通警察大隊(duì)已認(rèn)定被告石XX負(fù)事故的次要責(zé)任，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足的由侵權(quán)人石XX予以賠償。朱XX駕駛電動(dòng)自行車闖紅色信號(hào)燈在機(jī)動(dòng)車道內(nèi)行駛，其過錯(cuò)行為是事故發(fā)生的主要原因，依照《山東省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)道路交通安全法〉辦法》第六十六條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，本院認(rèn)為在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍外由被告承擔(dān)35％的賠償責(zé)任較為適宜。醫(yī)療費(fèi)由原告朱XX和被告石XX提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)證實(shí)（已扣除石XX提供票據(jù)中的出車費(fèi)30元）。原告為證明其醫(yī)療費(fèi)支出，還向本院提供了住院病歷、住院費(fèi)用清單和濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院、鄒城市人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院的門診病歷等證據(jù)予以佐證。經(jīng)質(zhì)證，被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司委托訴訟代理人對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單等證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議，但認(rèn)為在賠付時(shí)需加扣15％的非醫(yī)保費(fèi)用，若協(xié)商不成，請(qǐng)求保留7日申請(qǐng)鑒定的期間。原告委托訴訟代理人對(duì)被告石XX提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)沒有異議，但認(rèn)為其中的出車費(fèi)30元不應(yīng)計(jì)入醫(yī)療費(fèi)中。被告石XX的委托訴訟代理人認(rèn)為，根據(jù)原告過錯(cuò)，交強(qiáng)險(xiǎn)以外的部分，被告石XX所承擔(dān)的責(zé)任不應(yīng)超過二成。各方對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、住院病歷、門診病歷等證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議，且本院對(duì)原告朱XX和被告石XX提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的費(fèi)用金額進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)核算，本對(duì)原告朱XX主張醫(yī)療費(fèi)236,529.52元予以認(rèn)定。被告石XX為原告墊付的門診費(fèi)用1,810.8元，其中的出車費(fèi)30元應(yīng)計(jì)入原告交通費(fèi)中，1,780.8元計(jì)入原告醫(yī)療費(fèi)中。故本院認(rèn)定原告醫(yī)療費(fèi)的金額為238,310.32元（236,529.52元＋1,780.8元）。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司主張醫(yī)療費(fèi)需加扣15％的非醫(yī)保費(fèi)用，未提供證據(jù)證實(shí)，也未申請(qǐng)司法鑒定，本院不予認(rèn)定。原告主張按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)為17,227.65元，被告石XX和太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司的委托訴訟代理人要求原告提供單位出具的實(shí)際減少收入的證明。原告于2020年2月25日向本院提供情況說(shuō)明，無(wú)法提供無(wú)固定收入的證明。原告也未提供實(shí)際減少收入的證據(jù)。鑒于鄒城市人民醫(yī)院的住院病明確記載原告工作單位為兗礦集團(tuán)唐村實(shí)業(yè)公司，原告有固定收入，但其未提供因誤工而實(shí)際減少收入的證據(jù)，本院對(duì)原告主張按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)不予認(rèn)定支持。被告對(duì)原告住院期間兩人護(hù)理均無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。參照鄒城市人民醫(yī)院2019年2月10日和2019年3月10日的《病員檢查證明》，本院確定原告2019年2月10日出院后護(hù)理期間至2019年3月10日（2019年3月10日的《病員檢查證明》未再出具需要陪護(hù)的意見）。故本院參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算認(rèn)定原告護(hù)理費(fèi)為13,280元。原告提供的火車票、汽車票和2019年5月15日的出租車車票，能夠與其就醫(yī)的地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合，本院予以認(rèn)定。被告石XX提供的原告醫(yī)療費(fèi)票據(jù)中的出車費(fèi)30元，為交通費(fèi)支出，應(yīng)計(jì)入原告交通費(fèi)中。故本院計(jì)算認(rèn)定原告交通費(fèi)為1,317.5元（1,287.50元＋30元）。原告主張按照每天50元計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為3450元，未超出當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，本院予以認(rèn)定。原告主張?jiān)趶?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院就診支出的住宿費(fèi)400元，有其提供的上海永住酒店管理有限公司的定額發(fā)票證實(shí)，并有火車票、門診醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)票據(jù)和山東省立醫(yī)院住院病歷所附復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的檢查報(bào)告單佐證，本院予以認(rèn)定。原告主張營(yíng)養(yǎng)期間過長(zhǎng)，標(biāo)準(zhǔn)過高。參照鄒城市人民醫(yī)院住院病歷中的長(zhǎng)期醫(yī)囑（自2019年1月16日起為普通飲食），本院認(rèn)定原告第一次住院前34天需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，酌情按照每天30元計(jì)算認(rèn)定原告營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為1020元。各方對(duì)濟(jì)寧平直物證司法鑒定所“［2019］臨鑒字第1185號(hào)”鑒定意見均無(wú)異議，本院對(duì)原告主張殘疾賠償金300,572.4元予認(rèn)定。原告主張法醫(yī)鑒定費(fèi)1600元，有濟(jì)寧平直物證司法鑒定所的發(fā)票證實(shí)，本院予以認(rèn)定。被告太平洋財(cái)險(xiǎn)濟(jì)寧中心支公司委托訴訟代理人主張，鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍，未提供證據(jù)證實(shí)，亦不符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定，本院不予采納支持。賠償時(shí)被告已支付的款項(xiàng)應(yīng)予扣減。石XX超付的部分可以從保險(xiǎn)公司賠償款中予以返還。訴權(quán)是當(dāng)事人向人民法院請(qǐng)求通過民事訴訟解決民事糾紛和保護(hù)其民事權(quán)益的一項(xiàng)基本權(quán)利，凡是符合法定起訴條件的案件人民法院都應(yīng)當(dāng)受理，當(dāng)事人對(duì)于保留某項(xiàng)民事權(quán)益的訴權(quán)可以在訴訟中作為事實(shí)理由予以陳述說(shuō)明，但不能作為一項(xiàng)獨(dú)立的訴訟請(qǐng)求而提出，人民法院不宜判決確認(rèn)。
綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十五條、第六十六條、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條、第二十三條、《山東省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)道路交通安全法〉辦法》第六十六條第一款第二項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款和第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條第一款、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額和商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償原告朱XX醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和殘疾賠償金合計(jì)273,423元（120,000元＋438,350.22元X35％≈273,423元），給付原告朱XX法醫(yī)鑒定費(fèi)560元（1600元X35％＝560元）。總計(jì)273,983元，扣除50,000元后，應(yīng)再給付原告朱XX223,983元。其中：給付原告朱XX204,338元（朱XX中國(guó)工商銀行賬號(hào)：62XXX81），給付被告石XX19,645元（石XX中國(guó)工商銀行鄒城支行賬號(hào)：62XXX77），限判決生效后十日內(nèi)履行。
二、駁回原告朱XX關(guān)于誤工費(fèi)的訴訟請(qǐng)求。
石XX已支付原告21,810.8元（含出車費(fèi)30元），扣除原告墊付的案件受理費(fèi)2166元后，朱XX應(yīng)再返還石XX19,645元（取整數(shù)），已列明在判決主文第一項(xiàng)中由保險(xiǎn)公司直接給付。
如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2495元（已減半），由原告朱XX負(fù)擔(dān)329元，被告石XX負(fù)擔(dān)2166元（原告已墊付）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省濟(jì)寧市中級(jí)人民法院。
審判員　　韓中德
二〇二〇年二月二十八日
書記員　　盧　燚