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（2020）滬01民終1585號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 上海市第一中級(jí)人民法院 2020-03-05

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地廣東省汕頭市。
負(fù)責(zé)人：蘇XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：邱XX，上海市匯業(yè)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：朱XX，男，漢族，住重慶市云陽(yáng)縣。
委托訴訟代理人：楊X，上海創(chuàng)美律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：王XX，男，漢族，住安徽省太和縣。
被上訴人（原審被告）：上海宏君環(huán)衛(wèi)渣土工程有限公司，住所地上海市閔行區(qū)。
法定代表人：張XX，總經(jīng)理。
上訴人因與被上訴人朱XX、王XX、上海宏君環(huán)衛(wèi)渣土工程有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)宏君公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，不服上海市松江區(qū)人民法院（2019）滬0117民初19084號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年2月10日立案受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷(xiāo)一審判決，并依法改判。事實(shí)和理由：被上訴人朱XX沒(méi)有提供使用價(jià)值人民幣68,000元假肢必要性的材料，其主張的假肢費(fèi)用超過(guò)合理范圍。適配朱XX傷情的假肢費(fèi)用市場(chǎng)價(jià)僅在25,000元左右，接受腔價(jià)格為1,300元左右。一審法院在朱XX尚未實(shí)際發(fā)生假肢費(fèi)515,800元的情況下，僅依據(jù)假肢廠(chǎng)商的說(shuō)明按照5副假肢、10只硅膠套及15年假肢維修費(fèi)確認(rèn)假肢費(fèi)用總額，缺乏依據(jù)。一審法院要求某保險(xiǎn)公司承擔(dān)非醫(yī)保及外購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用，屬于認(rèn)定事實(shí)不清。
被上訴人朱XX提交書(shū)面答辯狀稱(chēng)，其已實(shí)際產(chǎn)生假肢費(fèi)用75,000元，有發(fā)票為證。上海XX有限公司具有假肢裝配資質(zhì)，其出具的意見(jiàn)可以作為假肢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具的更換周期也應(yīng)參照配置機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，朱XX后續(xù)的假肢維修、更換等費(fèi)用期限應(yīng)依照20年計(jì)算。非醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用及外購(gòu)藥均有醫(yī)院處方且購(gòu)藥費(fèi)用已實(shí)際發(fā)生，屬于朱XX合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，某保險(xiǎn)公司應(yīng)予以賠償。
被上訴人王XX、宏君公司均未發(fā)表答辯意見(jiàn)。
朱XX向一審法院起訴請(qǐng)求判令：某保險(xiǎn)公司、宏君公司賠償朱XX醫(yī)療費(fèi)178,855.54元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,160元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)11,480元、殘疾賠償金315,900元、誤工費(fèi)25,408元、精神損害撫慰金26,000元、殘疾輔助器具費(fèi)653,830.70元、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)2,250元、律師費(fèi)10,000元；要求先由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償，剩余部分的60%再由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償，仍有不足的由宏君公司賠償。
一審法院審理后，于二○一九年十二月十二日作出判決：一、某保險(xiǎn)公司于判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償朱XX10,000元；二、某保險(xiǎn)公司于判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償朱XX521,110.93元；三、某保險(xiǎn)公司于判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)給付上海宏君環(huán)衛(wèi)渣土工程有限公司56,790.26元；四、上海宏君環(huán)衛(wèi)渣土工程有限公司賠償朱XX97,211.24元（已付）。如果當(dāng)事人未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)5,630.50元，由朱XX負(fù)擔(dān)305元，上海宏君環(huán)衛(wèi)渣土工程有限公司負(fù)擔(dān)5,325.50元。
本院經(jīng)審理查明，一審法院認(rèn)定事實(shí)無(wú)誤，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。被上訴人朱XX因交通事故受傷，現(xiàn)遺留右下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失，腰部活動(dòng)受限，需要?dú)埣草o助器具維持正常生活。至于具體的殘疾輔助器具費(fèi)，朱XX提供了上海XX有限公司出具的相關(guān)證明，該公司具備假肢生產(chǎn)裝配的資質(zhì)，而且朱XX已實(shí)際發(fā)生一部分假肢費(fèi)用，一審法院根據(jù)朱XX的實(shí)際生活需要以及證明內(nèi)容確定假肢費(fèi)用總額，并無(wú)不當(dāng)，本院依法予以確認(rèn)。上訴人某保險(xiǎn)公司雖認(rèn)為假肢費(fèi)用超過(guò)合理范圍，但未提供充分證據(jù)予以證明，本院不予采信。至于朱XX實(shí)際發(fā)生的非醫(yī)保及外購(gòu)藥費(fèi)用，根據(jù)其傷情，屬于治療所需要的合理費(fèi)用，某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。
綜上所述，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求，不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十九條第一款、第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)11,054元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　何　建
審判員　潘俊秀
審判員　李偉林
二〇二〇年三月五日
書(shū)記員　徐昺杰