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（2019）滬0110民初20882號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市楊浦區(qū)人民法院 2020-01-19

原告：鈔XX，男，漢族，住陜西省渭南市。
委托訴訟代理人：鄒XX，上海之法律師事務(wù)所律師。
被告：上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司，住所地上海市虹口區(qū)。
法定代表人：唐XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：周XX，男。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地上海市閔行區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人：朱X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：顧XX，男。
原告鈔XX與被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司、被告機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年11月1日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告鈔XX及其委托訴訟代理人鄒XX到庭參加訴訟、被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司、被告某保險(xiǎn)公司未到庭應(yīng)訴。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鈔XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)4707.74元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元、護(hù)理費(fèi)1800元、誤工費(fèi)22,691.01元、交通費(fèi)800元、住宿費(fèi)450元、衣物損失費(fèi)500元、車(chē)損1000元、鑒定費(fèi)900元、律師費(fèi)4000元。被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付，超出部分在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付，不足部分由被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由：2018年7月27日0時(shí)20分許，被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司員工高維章駕駛牌號(hào)為滬GXXXXX小客車(chē)行駛至本市長(zhǎng)海路黑山路路口與騎電動(dòng)車(chē)的原告鈔XX發(fā)生碰撞，致原告受傷。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊(duì)認(rèn)定，被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司工作人員高維章負(fù)本起事故全部責(zé)任，原告鈔XX無(wú)責(zé)任。被告某保險(xiǎn)公司系被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司事故車(chē)輛交強(qiáng)險(xiǎn)及1,000,000元(不計(jì)免賠)第三者責(zé)任險(xiǎn)投保單位。事發(fā)后，原告被送至新華醫(yī)院救治，經(jīng)診斷為：頭皮外傷，軟組織挫傷。為治傷，原告花去醫(yī)療費(fèi)4707.74元。
被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司另行辯稱，對(duì)原告所述事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。其事故車(chē)輛確在被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和1,000,000元(不計(jì)免賠)第三者責(zé)任險(xiǎn)。高維章系其公司員工，事發(fā)時(shí)正值工作期間，由其公司對(duì)外承擔(dān)責(zé)任。對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)金額無(wú)異議，但是非醫(yī)保部分醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該由被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)。律師費(fèi)認(rèn)可500元至1000元。其余訴訟請(qǐng)求答辯意見(jiàn)同被告某保險(xiǎn)公司。
被告某保險(xiǎn)公司另行辯稱，對(duì)原告所述事發(fā)經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議，被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司事故車(chē)輛在其保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和1,000,000元(不計(jì)免賠)第三者責(zé)任險(xiǎn)。確認(rèn)原告醫(yī)療費(fèi)金額為4707.74元，但應(yīng)扣除500元非醫(yī)保部分醫(yī)療費(fèi)，該部分保險(xiǎn)公司不同意賠償。對(duì)原告主張的鑒定費(fèi)無(wú)異議。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可20元每天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算30天，共計(jì)600元，護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元每天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算30天，共計(jì)1200元。誤工費(fèi)同意按上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)2480元每月計(jì)算3個(gè)月，計(jì)7440元。交通費(fèi)認(rèn)可150元。衣物損失費(fèi)、住宿費(fèi)不認(rèn)可。車(chē)損認(rèn)可200元。律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍，不同意賠償。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2018年7月27日0時(shí)20分許，被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司員工高維章駕駛牌號(hào)為滬GXXXXX小客車(chē)行駛至本市長(zhǎng)海路黑山路路口與騎電動(dòng)車(chē)的原告鈔XX發(fā)生碰撞，致原告受傷。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊(duì)認(rèn)定，被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司工作人員高維章負(fù)本起事故全部責(zé)任，原告鈔XX無(wú)責(zé)任。被告某保險(xiǎn)公司系被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司事故車(chē)輛交強(qiáng)險(xiǎn)及1,000,000元(不計(jì)免賠)第三者責(zé)任險(xiǎn)投保單位。事發(fā)后，原告被送至新華醫(yī)院救治，經(jīng)診斷為：頭皮外傷，軟組織挫傷。為治傷，原告花去醫(yī)療費(fèi)4707.74元。2019年7月12日，經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊(duì)推介，原告委托上海楓林司法鑒定有限公司就原告休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。結(jié)論為：被鑒定人鈔XX之損傷酌情予休息期90天、營(yíng)養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。鑒定費(fèi)900元由原告預(yù)交。因雙方就賠償事宜協(xié)商未成，現(xiàn)原告起訴來(lái)院，作如上訴請(qǐng)。
另查，1、為本案訴訟，原告聘請(qǐng)律師代理，支付代理費(fèi)4000元；
2、被告某保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)第三十六條規(guī)定，保險(xiǎn)人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定。不屬于保險(xiǎn)人賠償范圍或超出保險(xiǎn)人應(yīng)賠償金額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
審理中，原告為證明其誤工損失，提供了提供勞務(wù)協(xié)議、銀行流水、案外人張小軍證明材料及王亞昆證明材料。
本院認(rèn)為，行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項(xiàng)費(fèi)用。用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案系一起機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)之間因交通事故引起的人身?yè)p害賠償糾紛案件，經(jīng)交警隊(duì)認(rèn)定，被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司員工高維章負(fù)本起事故全部責(zé)任，原告鈔XX無(wú)責(zé)任。被告某保險(xiǎn)公司系被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司事故車(chē)輛交強(qiáng)險(xiǎn)及1,000,000元(不計(jì)免賠)第三者責(zé)任險(xiǎn)投保單位，應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付。不足部分由被告某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任，所余部分由被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司承擔(dān)賠償責(zé)任。兩被告對(duì)原告主張的鑒定費(fèi)無(wú)異議，且符合法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。被告某保險(xiǎn)公司認(rèn)為，根據(jù)涉案保險(xiǎn)合同機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)條款第三十六條規(guī)定的含義是“醫(yī)保外用藥不予理賠”，故被告某保險(xiǎn)公司主張?jiān)娴姆轻t(yī)保費(fèi)用，應(yīng)予剔除。本院認(rèn)為，根據(jù)合同法第四十一條規(guī)定，“對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。”因此，在涉案保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議條款的涵義不明確的情況下，應(yīng)當(dāng)作出不利于被告某保險(xiǎn)公司的解釋。即使涉案保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議條款可以被理解為“醫(yī)保外用藥不予理賠”，該條款的效力也應(yīng)當(dāng)結(jié)合保險(xiǎn)合同的相關(guān)法律規(guī)定全面加以分析。根據(jù)保險(xiǎn)法第十七條的規(guī)定，“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。”本案中被告某保險(xiǎn)公司未提供證據(jù)證明其已經(jīng)向被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司陳述了該條款包含“醫(yī)保外用藥不予理賠”即部分免除保險(xiǎn)人責(zé)任的涵義。因此，即使該條款可以被理解為“醫(yī)保外用藥不予理賠”，也不能發(fā)生法律效力。況且原告的醫(yī)療費(fèi)用是為治療傷情的合理、必要花費(fèi)。鑒于此，被告某保險(xiǎn)公司理應(yīng)就原告的非醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠。故原告醫(yī)療費(fèi)確認(rèn)為4707.74元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，按30元每天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)30天，共計(jì)900元。護(hù)理費(fèi)，原告現(xiàn)主張按60元每天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)30天，尚屬合理，本院予以準(zhǔn)許，故護(hù)理費(fèi)確認(rèn)為1800元。交通費(fèi)酌情認(rèn)可300元。衣物損失費(fèi)酌情認(rèn)可200元。車(chē)損酌情認(rèn)可200元。誤工費(fèi)，原告提供的誤工材料不能完整全面地反映其事發(fā)前一年的收入情況，也不能客觀反映其因本起交通事故所導(dǎo)致的收入實(shí)際減損的情況。故誤工費(fèi)根據(jù)鑒定結(jié)論確定的時(shí)間本院酌情予以確認(rèn)。原告現(xiàn)主張住宿費(fèi)于法無(wú)據(jù)，本院不予認(rèn)可。事發(fā)后，因雙方未能就賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，原告通過(guò)訴訟解決，聘請(qǐng)律師代理訴訟，并無(wú)不當(dāng)，被告應(yīng)當(dāng)支付由此產(chǎn)生的合理費(fèi)用，根據(jù)訴訟標(biāo)的及事故責(zé)任，原告主張的律師費(fèi)酌情確認(rèn)為3000元。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第三十四條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條第一款、第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告鈔XX醫(yī)療費(fèi)4707.74元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元、護(hù)理費(fèi)1800元、誤工費(fèi)9000元、交通費(fèi)300元、衣物損失費(fèi)200元、車(chē)損200元；
二、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告鈔XX醫(yī)療鑒定費(fèi)900元；
三、被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告鈔XX律師費(fèi)3000元；
四、原告鈔XX其余訴訟請(qǐng)求不予支持。
如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)325元，減半收取162.50元，由被告上海虹海出租汽車(chē)服務(wù)有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
審判員　　張衛(wèi)文
二〇二〇年一月十九日
書(shū)記員　　裘泱泱