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（2019）滬0116民初10480號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市金山區(qū)人民法院 2019-12-20

原告：張X甲。
法定代理人：何XX（系原告之夫）。
委托訴訟代理人：朱X。
委托訴訟代理人：李X。
被告：李XX。
被告：某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人：劉X。
委托訴訟代理人：張X乙。
原告張X甲與被告李XX（下稱第一被告）、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年7月26日受理后，依法適用簡易程序，于2019年8月28日公開開庭進(jìn)行了審理。原告法定代理人何XX、原告委托訴訟代理人朱X、第一被告李XX、某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人張X乙均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告賠償原告因道路交通事故而發(fā)生的各項(xiàng)損失合計(jì)572,960元，某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任，精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付，不足部分由第一被告賠償；2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2018年3月16日11時(shí)20分許，第一被告駕駛牌號(hào)為浙AXXX08的小型轎車在學(xué)府路/南陽灣路路口，與騎行電動(dòng)自行車的原告相撞，造成原告受傷、車輛損壞。后上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)（下稱金山交警支隊(duì)）出具交通事故認(rèn)定書，確認(rèn)第一被告對(duì)本起事故負(fù)主要責(zé)任，原告負(fù)次要責(zé)任。
第一被告辯稱，對(duì)事發(fā)經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定沒有異議，事故發(fā)生后墊付醫(yī)藥費(fèi)2,255.40元和10,000元現(xiàn)金。
某保險(xiǎn)公司辯稱，對(duì)事發(fā)經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定沒有異議，同意在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，事故發(fā)生后墊付現(xiàn)金120,700元。另外，申請(qǐng)重新鑒定。
經(jīng)審理查明：2018年3月16日11時(shí)20分許，第一被告駕駛牌號(hào)為浙AXXX08的小型轎車在學(xué)府路/南陽灣路路口，與騎行電動(dòng)自行車的原告相撞，造成原告受傷、車輛損壞。后金山交警支隊(duì)出具交通事故認(rèn)定書認(rèn)定第一被告對(duì)本起事故負(fù)主要責(zé)任，原告負(fù)次要責(zé)任。事故發(fā)生后第一被告墊付12,255.40元（其中醫(yī)療費(fèi)2,255.40元），某保險(xiǎn)公司墊付現(xiàn)金120,700元。
另查明，2019年2月26日，上海聳屹健康管理咨詢有限公司司法鑒定所對(duì)原告的傷殘等級(jí)、精神狀態(tài)及休息、營養(yǎng)、護(hù)理期進(jìn)行評(píng)定。該機(jī)構(gòu)分別于2019年3月5日、2019年3月6日出具下述鑒定意見：原告?zhèn)闃?gòu)成精神八級(jí)傷殘和三個(gè)肢體十級(jí)傷殘，酌情給予傷后休息期180日，營養(yǎng)期90日，護(hù)理期90日。
又查明，肇事車輛在某保險(xiǎn)公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)（含不計(jì)免賠條款），責(zé)任限額分別為122,000元、1,000,000元，事發(fā)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
本案在審理過程中，某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提交的鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)重新鑒定，本院予以準(zhǔn)許，并由本院委托上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告的精神狀態(tài)、傷殘等級(jí)及休息、營養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行重新鑒定。2019年11月19日，該鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定意見，認(rèn)為被鑒定人的傷情構(gòu)成精神九級(jí)傷殘和兩個(gè)肢體十級(jí)傷殘，酌情給予休息期180日、護(hù)理期90日、營養(yǎng)期90日。
以上事實(shí)，由原告提交的原、被告基本信息，第一被告的駕駛證、肇事車輛行駛證，交通事故認(rèn)定書，交強(qiáng)險(xiǎn)保單，病史資料、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)，護(hù)理費(fèi)發(fā)票，司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票，單位證明、聲明、退休返聘協(xié)議、銀行流水；戶口簿；律師代理費(fèi)發(fā)票；重新鑒定意見書、重新鑒定費(fèi)發(fā)票，第一被告提交的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和墊付醫(yī)院押金憑條及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中，金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告對(duì)本起事故負(fù)主要責(zé)任，原告負(fù)次要責(zé)任，雙方未提出異議，且該認(rèn)定意見并無不當(dāng)，本院予以認(rèn)同。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。據(jù)此，原告的損失，由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)先予賠償，超出部分，由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)按責(zé)80%賠償；仍有不足的，按相關(guān)的侵權(quán)賠償責(zé)任的規(guī)定，由第一被告按責(zé)承擔(dān)80%的責(zé)任。
本案爭議焦點(diǎn)是前后四份司法鑒定意見書，哪份更具有法律拘束力
原告認(rèn)為，對(duì)重新鑒定意見書的關(guān)聯(lián)性、合法性無異議，但對(duì)鑒定結(jié)論不認(rèn)可；被告則認(rèn)為，重新鑒定意見書系法院委托鑒定機(jī)構(gòu)所出具的，具有更高的公信力，應(yīng)予采納。本院認(rèn)為，原告提交的鑒定意見書系原告訴訟前單方委托而出具，而后兩份重新鑒定意見書，系根據(jù)某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)，由法院征詢雙方意見后，委托相關(guān)機(jī)構(gòu)才出具的鑒定，更具有客觀性、公正性、合法性，故法院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見書可以作為計(jì)算原告方損失的依據(jù)。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)，本院對(duì)原告的損失核實(shí)為：
1、醫(yī)療費(fèi)，兩被告對(duì)醫(yī)療費(fèi)單據(jù)的真實(shí)性無異議，但要求扣除非醫(yī)保費(fèi)用和用血互助金。本院認(rèn)為，在實(shí)際治療中，對(duì)患者采取何種治療方式應(yīng)當(dāng)以病人生命健康之需為前提，且一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定，故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用并不一定全部被國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所涵蓋。如果對(duì)于不屬于國家基本醫(yī)療范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)作為免責(zé)條款予以說明，同時(shí)履行特別的告知義務(wù)。但本案保險(xiǎn)人既未在保險(xiǎn)人免除條款中予以體現(xiàn)，也未在其他條款中明確，故本院對(duì)被告的辯解不予采納，對(duì)于用血互助金，某保險(xiǎn)公司認(rèn)為不是直接損失，本院認(rèn)為用血互助金亦系在本起事故中治療的必要合理支出，故其意見本院亦不予采納。經(jīng)本院審查，扣除伙食補(bǔ)助費(fèi)642元后醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為129,396.20元。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)700元，某保險(xiǎn)公司沒有異議，本院照準(zhǔn)。
3、營養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)原告?zhèn)椋驹鹤们橹С置刻?0元，根據(jù)鑒定意見計(jì)算90天為2,700元。
前述交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下1-3項(xiàng)合計(jì)132,796.20元，由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償10,000元，余款122,796.20元由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為98,236.96元。
4、護(hù)理費(fèi)，原告主張住院期間31天，按護(hù)理費(fèi)票據(jù)為4,030元，并以服務(wù)行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)40,478元/年計(jì)算59天合計(jì)為10,573元，某保險(xiǎn)公司認(rèn)為該標(biāo)準(zhǔn)過高，只認(rèn)可按40元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。本院認(rèn)為，原告按照護(hù)理行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)40,478元/年進(jìn)行計(jì)算，未超過本市護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，本院予以準(zhǔn)許，故原告護(hù)理費(fèi)為住院期間31天按護(hù)理費(fèi)票據(jù)費(fèi)用為4,030元，再結(jié)合鑒定意見剩余護(hù)理期59天進(jìn)行計(jì)算為6,543元，合計(jì)為10,573元。
5、誤工費(fèi)，根據(jù)受害人的誤工時(shí)間及收入狀況確定。受害人有固定收入的，按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。原告訴請(qǐng)按2,600元/月標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算6個(gè)月，某保險(xiǎn)公司對(duì)原告提交的誤工這組證據(jù)真實(shí)性沒有異議，但是認(rèn)為原告在事故發(fā)生之后仍有工資收入，應(yīng)予扣除，原告稱該部分工資收入系補(bǔ)發(fā)工資，但未能提交證據(jù)予以證明，故本院采納某保險(xiǎn)公司的意見，并考慮到原告實(shí)際出院日期和工資實(shí)際發(fā)放日期，結(jié)合原告提交的證明、退休返聘協(xié)議和鑒定結(jié)論，酌定誤工費(fèi)為10,400元。
6、殘疾賠償金，原告系城鎮(zhèn)戶口，故按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，鑒于原告定殘時(shí)未滿60周歲和原告?zhèn)闃?gòu)成精神九級(jí)傷殘和兩個(gè)肢體十級(jí)傷殘的事實(shí)，本院酌定為326,563.20元。
7、精神損害賠償金，本院根據(jù)原告的傷殘程度及過錯(cuò)情況酌情支持12,000元。
8、交通費(fèi)，本院根據(jù)某保險(xiǎn)公司認(rèn)可的300元予以支持。
前述交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下4-8項(xiàng)合計(jì)359,836.20元，由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償110,000元，余款249,836.20元由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為199,868.96元。
9、衣物損，原告未提交證據(jù)予以證明，本院根據(jù)交通事故認(rèn)定書載明的內(nèi)容酌情支持200元，由某保險(xiǎn)公司在財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)賠償。
10、鑒定費(fèi)6,000元、重新鑒定費(fèi)9,500元(某保險(xiǎn)公司已支付)，合計(jì)15,500元，本院憑據(jù)予以確認(rèn)，雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍，但商業(yè)三者險(xiǎn)條款未明確約定為免賠范圍，故本院酌定由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)中賠償12,400元。
11、律師代理費(fèi)10,000元，系原告因訴訟所支出的費(fèi)用，本院根據(jù)支持原告訴訟請(qǐng)求的金額等因素予以支持，不屬于保險(xiǎn)理賠范圍，由第一被告承擔(dān)。
綜上，第一被告應(yīng)賠償原告損失10,000元，鑒于第一被告已墊付醫(yī)藥費(fèi)2,255.40元和10,000元現(xiàn)金，原告需支付第一被告2,255.40元，此款在某保險(xiǎn)公司給付原告款項(xiàng)中予以扣除，故原告要求第一被告賠償?shù)恼?qǐng)求本院不予支持；某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償原告損失430,705.92元，鑒于某保險(xiǎn)公司墊付現(xiàn)金120,700元，并支付重新鑒定費(fèi)9,500元，故某保險(xiǎn)公司還需賠償原告損失300,505.92元。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告李XX2,255.40元；
二、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告張X甲各項(xiàng)損失298,250.52元；
三、駁回原告張X甲的其他訴訟請(qǐng)求。
如當(dāng)事人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取4,765元（已由原告預(yù)繳），由原告張X甲負(fù)擔(dān)1,861元，被告李XX負(fù)擔(dān)2,904元。被告應(yīng)負(fù)之款定于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員　　張雁虹
二〇一九年十二月二十日
書記員　　喻　麗