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（2019）贛1125民初1275號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 橫峰縣人民法院 2020-01-17

原告：趙XX，女，漢族，江西省橫峰縣人，住江西省上饒市橫峰縣。
委托訴訟代理人：陳XX，橫峰縣法律服務所法律工作者。
被告：李XX，女，苗族，重慶市人，住江西省上饒市橫峰縣。
被告：某保險公司，住所地江西省上饒市信州區-1/2-1，統一社會信用代碼91361100667499XXXX。
主要負責人：龔XX，系該公司總經理。
委托訴訟代理人：黃X（系該公司員工），男，江西省新干縣人，住江西省吉安市新干縣。
原告趙XX與被告李XX、機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年11月21日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告趙XX委托訴訟代理人陳XX、被告李XX、被告某保險公司委托訴訟代理人黃X到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告趙XX向本院提出訴訟請求：1.判令被告賠償原告道路交通人身損害各項費用222054元；2.被告某保險公司在保險范圍內承擔賠償責任；3.本案訴訟費由被告承擔。事實與理由：2019年4月17日06時許，被告李XX駕駛“贛Ｅ×××××”號牌輕型普通貨車從橫峰縣城往港邊鄉港邊村方向行駛，途徑港東（余塘一港邊）路段時，與相向騎二輪自行車的原告發生碰撞，造成原告趙XX受傷，兩車部分受損的道路交通事故。案發后，原告被送往橫峰縣人民醫院搶救治療，經醫院診斷：1.失血性休克,2.脾破裂,3.右側2、3肋骨骨折,4.左側第4-12肋骨骨折,5.肺挫傷及血胸；并行脾破裂脾臟切除術，住院52天出院，住院期間的醫藥費由原、被告共同支付。同年5月6日經橫峰縣交警部門認定：該道路交通事故被告李XX負本次事故主要責任，原告負本次事故次要責任。被告李XX駕駛“贛Ｅ×××××”號牌輕型普通貨車在某保險公司投保。鑒于原告身體多處骨折及嚴重受傷事實，需經長期時間療養和恢復，且日常生活和行動均受到不同影響。2019年8月14日，經橫峰興安法醫學司法鑒定所鑒定：評定原告趙XX為一個八級傷殘和一個十級傷殘;評定其傷后誤工期120日，護理期60日，營養期90日。事后，原告多次找到被告要求協商處理未果。綜上所述，為維護原告自身的合法權益，保障人身、生命健康權，據相關法律之規定依法提起訴訟，請求法院支持原告的訴求。
被告李XX辯稱，已經墊付了醫療費和護理費共計32480元，其余損失應由保險公司賠付，無論保險公司賠付原告多少錢，其墊付的32480元都不要求原告返還。
被告某保險公司辯稱，對事實沒有意見，對具體的賠償數額有意見，具體意見如下：1.醫療費應當扣除15%非醫保用藥費用，應賠償數額為38411元；2.殘疾賠償金應當按14年計算，應賠償數額146774.46元；3.被告已經年滿60周歲，不應計算誤工費；4.營養費為1550元、住院伙食補助費為1560元；6.護理費按60天，每天90元計算；7.交通費為520元；8.精神損失費應調整為9000元；9.不承擔鑒定費。另外，扣除交強險優先賠付的120000元，其余損失在第三者責任險中按照70%的比例賠付。
本院經審理認定事實如下：2019年4月17日06時許，被告李XX駕駛“贛Ｅ×××××”號牌輕型普通貨車從橫峰縣往港邊鄉港邊村方向行駛，途徑橫峰縣港邊鄉港棟小組（余塘-港邊）路段時，從港邊鄉港棟小組往港邊鄉港邊村方向行駛的趙XX二輪自行車發生碰撞，造成趙XX受傷，兩車部分受損的道路交通事故。2019年5月6日，橫峰縣公安局交通警察大隊作出第361125120190000023號道路交通事故認定書，認定被告李XX負本次事故的主要責任，原告趙XX負本次事故次要責任。
事故發生后，原告趙XX被送至橫峰縣人民醫院治療，經醫院入院診斷為：1.失血性休克；2.脾破裂；3.右側第2、3肋骨骨折；4.左側4-12肋骨骨折；5.肺挫傷；6.高血壓病。同日，原告進行了腹腔手術（脾切除），術后轉ICU繼續治療；2019年4月21日，原告病情穩定后由ICU轉入外科繼續治療。原告于2019年6月8日出院，醫院出院診斷為：1.失血性休克；2.脾破裂；3.右側第2、3肋骨骨折；4.左側4-12肋骨骨折；5.肺挫傷；6.血胸；7.高血壓病。出院醫囑注意休息，加強營養，清淡飲食，少食多餐，如出現腹痛、惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難等癥狀隨診，定期復查胸部CT，監測肋骨愈合情況，不適隨診。原告因本次事故共住院52天，醫療費用為45190.13元，其中被告李XX墊付了28000元醫療費，被告某保險公司墊付了10000元醫療費；原告住院期間，主要由家人和護工護理，其中護工護理了32天，費用為4480元，該護理費用由被告李XX支付。
2019年8月14日，經橫峰縣興安法醫學鑒定所鑒定，原告趙XX因車禍傷及胸、腹部，致脾破裂行脾臟全切手術，右側第2、3肋骨骨折，左側第4-12肋骨骨折，肋骨骨折累計達11根，評定為腹部傷殘八級，肋骨傷殘十級；評定誤工期120日，護理期60日，營養期90日；原告支付鑒定費1300元。
另查明，被告李XX的“贛Ｅ×××××”號牌（車架號：LZXXXAGA1JEXXX753）輕型普通貨車在被告某保險公司投保了交強險和商業三者保險（保險金額100萬元）及不計免賠，保險期自2018年11月27日起至2019年11月27日止。原告趙XX從2016年12月起至今隨其兒子徐建華在縣城生活，先后居住在縣城世紀花園A棟401室和茅坪社區。
以上查明的事實，有原告提交原告身份證、被告身份證、贛Ｅ×××××行駛證、道路交通事故認定書、橫峰縣人民醫院的疾病證明書、手術記錄、出院記錄、住院收費票據、橫峰縣興安法醫學司法鑒定所交通事故致殘程度和誤工期等評定意見書和興安街道辦城東居委會、茅坪居委會、港邊鄉靈西村委會證明以及被告某保險公司提交的保單抄件等證據及當事人當庭陳述在卷佐證。
另外，原告提交的橫峰縣農家鵝酒店工作證明，用以證明原告從2017年2月15日起一直在該飯店做事，每月工資2000元；被告某保險公司對該份證明有異議；本院認為，該份證明實際上屬于證人證言，被告某保險公司不予認可，原告未提供其他證據佐證，該份證明的證明力不足，不宜作為認定案件事實的依據，故不予采納。
本院認為，《中華人民共和國侵權責任法》第六條規定，行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。被告李XX駕駛機動車與原告趙XX駕駛的機動車發生交通事故，致使原告受傷。交警部門認定被告李XX負本次事故主要責任，被告李XX應當對自己的過錯行為承擔相應的民事賠償責任。
根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規定，因被告李XX所有的“贛Ｅ×××××”號牌輕型普通貨車在被告某保險公司投保了交強險和商業三者險及不計免賠率，故對原告的各項損失先由被告某保險公司在交強險賠償限額內予以賠償，不足部分根據保險合同在商業三者險賠償限額內按照被告李XX的過錯程度予以賠償。本次事故中，經公安交警部門認定，被告李XX作為駕駛機動車一方承擔本次事故的主要責任，原告作為非機動車一方承擔本次事故的次要責任，故本院認為被告某保險公司應在商業三者險限額內承擔80%的賠償責任。被告某保險公司要求在商業三者險中按70%責任賠付的主張，本院不予采納。
對原告趙XX因交通事故產生的各項損失，本院作如下認定：
1.醫療費。被告某保險公司提出原告在橫峰縣人民醫院的醫療費應當扣除15％的非醫保用藥，但是被告某保險公司未對用藥清單中藥品的必要性和合理性提出鑒定，本院對該辯駁理由不予采納。故醫療費以原告提交的票據為準認定為45190.13元。
2.傷殘賠償金。被告某保險公司提出殘疾賠償金應當按照14年計算，共計146774.46元。本院認為，殘疾賠償金自定殘之日起按二十年計算，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，七十五周歲以上的則按五年計算，本案原告傷殘定殘之日為2019年8月14日，其截止定殘之日原告的年齡還是65周歲，故仍應按照15年計算殘疾賠償金，本院對該辯駁理由不予采納。因此，殘疾賠償金應以原告經常居住地上一年度城鎮居民人均可支配收入（33819元/年）為標準，結合原告傷殘賠償指數（30%+1%）及賠償年數（15年）計算，認定為157258.35元。
3.住院伙食補助費。原告主張2080元（52天×40元/天），被告某保險公司主張為1560元。本院認為，考慮原告的住院情況及病情，原告的主張符合法律規定的標準，應予支持。故住院伙食補助費認定為2080元。
4.誤工費。原告主張誤工費為12000元，被告某保險公司認為不應計算誤工費。本院認為，原告年滿65周歲，已經達到了法定退休年齡，且未能提供有效的證據證明其確有勞動收入并以此為主要生活來源，故對原告的該項主張不予支持。
5.營養費。原告主張營養費為2400元（60天×40元/天），被告主張營養費為1550元。本院認為，營養費應當根據殘情況參照醫療機構的意見確定，原告傷殘經鑒定為腹部傷殘八級，肋骨傷殘十級，結合醫院治療情況，本院采納被告的主張，認定營養費為1550元。
6.護理費。原告主張護理期為112天，護理費為150元/天，共計16800元；被告認為護理期應按照鑒定意見認定為60天，護理費為90元/天，共計5400元。本院認為，根據原告提交的鑒定意見，護理期應認定為60天，其中有32天系雇傭護工護理，護理費為4480元，其余28天應參照上一年度城鎮非私營單位居民服務業就業人員年平均工資（50382元）計算護理費為3864元。因此，護理費應認定為8344元。
7.交通費。原告未能提供交通費票據，本院酌定每天交通費為20元，原告出院52天，故交通費應認定為1040元。
8.精神損害撫慰金。原告主張精神撫慰金為12000元，被告主張精神撫慰金為9000元。本院認為，原告因本次事故致殘，被告應當賠償精神損害撫慰金，依據原告傷殘程度，本院對被告的主張予以支持，故認定精神損害撫慰金為9000元。
9.鑒定費。原告主張鑒定費1300元應當由被告承擔，被告某保險公司提出鑒定費不屬于理賠范圍。本院認為，依照《中華人民共和國保險法》第六十四條規定“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用，由保險人承擔”，鑒定費屬于該條規定的必要的、合理的費用，應由保險人承擔。故對原告的主張，本院予以支持。
上述各項損失共計225762.48元，由被告某保險公司在交強險賠償限額內優先予以賠償120000元；其余損失由被告某保險公司在商業三者險限額內承擔80%的賠償責任，計84609.98元。綜上，被告某保險公司應當賠償原告各項損失共計204609.98元，但其已經墊付的醫療費10000元應當予以扣減。被告李XX在庭審中明確不要求原告返還其墊付的醫療費和護理費，系對其民事權利的自行處分，不違反法律規定，故本院對被告李XX墊付的醫療費和護理費32480元不作處理；并且被告李XX的該項處分行為，不影響被告某保險公司根據保險合同約定所應當承擔的賠償責任。
據此，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項，《中華人民共和國保險法》第六十四條，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內賠償原告趙XX醫療費、營養費、住院伙食補助費、護理費、交通費、鑒定費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等各項損失共計194609.98元，上述賠償款交款至本院執行款賬戶（開戶行：中國工商銀行股份有限公司橫峰縣支行，戶名：橫峰縣人民法院，賬號：15×××48-004）;
二、駁回原告趙XX其他訴訟請求。
如未按本判決指定的日期履行金錢給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4631元，減半收取計2315.5元，由原告趙XX負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于江西省上饒市中級人民法院。
審判員　　江子城
二〇二〇年一月十七日
書記員　　滕榮強