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（2019）湘13民終2347號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 婁底市中級人民法院 2019-12-27

上訴人(原審被告)：某保險公司，住所地湖南省婁底市婁星區（新一佳對面）。
負責人：乙，該公司經理。
委托訴訟代理人：肖XX,湖南宇能律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：席X，男，漢族，住湖南省雙峰縣。
法定代理人：席XX（系被上訴人席X之父），男，漢族,住湖南省雙峰縣。
被上訴人（原審被告）：陳XX，男，漢族，住湖南省雙峰縣。
被上訴人（原審被告）：甲，男，漢族，住湖南省雙峰縣。
上訴人某保險公司因與被上訴人席X、陳XX、甲機動車交通事故責任糾紛一案，不服湖南省雙峰縣人民法院（2019）湘1321民初3532號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年12月3日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1、依法撤銷湖南省雙峰縣人民法院（2019）湘1321民初3532號民事判決。2、改判上訴人在一審判決的基礎上核減43347.54元。其中包括醫療費39147.54元，精神撫慰金3000元，營養費1200元。3、由被上訴人承擔本案全部訴訟費用。事實與理由：一、一審法院判決上訴人賠償精神損害撫慰金，沒有法律依據。本案中被上訴人席X未構成傷殘，證明其受傷程度較輕，給其帶來的精神痛苦不大，沒有達到法律所規定的要求賠償精神損害撫慰金的情形。二、被上訴人的住院費發票沒有向法庭提供原件，上訴人對該部分損失，不能予以賠償。因住院費發票原件是被上訴人席X用于治傷所花費醫療費用的重要依據，現被上訴人未向法庭提供發票原件，就不能排除被上訴人將醫療費票據已經通過其他程序予以報銷。三、營養費的認定過高，非醫保用藥沒有扣除。綜上，一審認定事實不清，適用法律錯誤，請求二審法院依法改判。
席X辯稱，一審法院關于損失的計算沒有違反法律規定，并且被上訴人席X受傷后對其在學校學習期間造成了很大的精神傷害，要求上訴人賠償精神損害撫慰金是正確的。一審認定事實清楚，適用法律正確，請求維持原判。
陳XX辯稱，一審認定事實清楚，適用法律正確，請求維持原判。
甲未予答辯。
原告席X向一審法院起訴請求：請求人民法院依法判令被告方賠償原告席X醫療費48936.29元、后續治療費12000元、營養費6000元、住院伙食補助費1600元、護理費60388.27元、交通費5000元、精神損害撫慰金5000元、摩托車修理費1000元、鑒定費1200元、租房費3000元等經濟損失合計144124.56元，并承擔本案訴訟費。
一審法院查明的事實，一、2017年8月27日9時35分許，被告甲駕駛湘Ｋ×××××小車沿Ｓ210線由南往北行駛，途經雙峰縣地段時，因同向行駛在前由陳XX的學員賀正詳駕駛湘Ｋ×××××小車在道路上臨時停車，甲在其右側超車的過程中，湘Ｋ×××××小車副駕駛室突然開門，甲隨后緊急停車，與同向行駛在后由王小成駕駛并搭乘兒子席X的湘Ｋ×××××普通二輪摩托車發生碰撞，造成王小成、席X受傷、兩車受損的交通事故。事故發生后，雙峰縣公安局交通警察大隊派員進行現場勘察調查，于2017年9月13日作出Ｙ（2017）02635號道路交通事故認定書，認定：學員賀正詳駕駛湘Ｋ×××××小車上道路行駛，未按照公安機關交通管理部門指定路線學習駕駛、未按照操作規范安全駕駛，未按規定靠邊停車，陳XX未按規定下車，是造成此次事故的主要原因，負事故主要責任；甲違規超車，是造成此次事故的次要原因，負事故次要責任；王小成、席X不負事故責任。二、原告席X2017年8月27日受傷后，被送至雙峰縣中醫醫院門診檢查治療后轉正大邵陽骨傷科醫院住院治療16天，2017年9月11日出院。原告席X的傷情于2017年12月4日經婁底市正中司法鑒定所婁中司鑒所（2017）臨鑒字第401號司法鑒定意見書鑒定為：1、被鑒定人席X的損傷，未致殘；2、建議被鑒定人席X的誤工損失日為270日；3、鑒定前的合理醫療費用憑醫院正式有效發票請處理部門審查認定。鑒定后建議繼續休治費（含內固定取出費）12000元左右；4、建議2017年8月27日至2017年11月27日期間護理依賴2人，2017年11月27日至誤工損失日內護理依賴1人；5、建議營養期限為120日。被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司提出異議并申請對陪護時間、醫療費用評定及營養期限評估予以重新鑒定。經一審法院委托，婁底市湘中司法鑒定中心于2019年9月12日-9月16日作出婁湘中司鑒中心（2019）臨鑒字第588號司法鑒定意見書：1、建議誤工期從傷后起共計九個月；2、建議2019年9月16日之前醫療費用憑醫院發票由處理部門審核支付；3、建議陪護六個月：第1個月每天陪護2人，之后每天陪護1人；4、建議營養期限4個月。三、湘Ｋ×××××小車在被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司投保了機動車交通事故責任強制保險和第三者責任保險。交強險責任限額：死亡傷殘賠償限額為110000元，醫療費用賠償限額為10000元，財產損失賠償限額2000元；死亡傷殘賠償限額項下負責賠償殘疾賠償金、護理費、交通費、誤工費、被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金等；醫療費賠償限額項下負責賠償醫藥費、住院伙食補助費、必要的、合理的后續治療費、營養費。第三者責任保險責任限額為1000000元，系不計免賠保險。被告甲駕駛的湘Ｋ×××××小車在被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司投保了機動車交通事故責任強制保險和第三者責任保險。第三者責任保險責任限額為500000元，系不計免賠保險。被告陳XX已支付了原告席X醫療費10000元。被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司已支付原告席X醫療費10000元。四、原告席X的經濟損失認定如下：1、原告席X主張醫療費48936.29元。經審查原告席X的病歷資料、診斷證明書、用藥清單、醫療費發票等證據，認定原告席X2019年9月16日之前合理醫療費為46736.29元；2、原告席X主張后續治療費12000元。根據重新鑒定意見，不予認定；3、原告席X主張營養費6000元。重新鑒定意見建議營養期限120天，因原告系未成年人，正是長身體時候，故原告席X主張營養費6000元，系合理要求，予以認定；4、原告席X主張住院伙食補助費1600元。原告席X共住院治療16天，認定其住院伙食補助費1600元；5、原告席X主張護理費60388.27元。原告席X的護理時間和護理人數根據重新鑒定意見認定陪護六個月：第1個月每天陪護2人，之后每天陪護1人。護理人員的收入狀況比照居民服務和其他服務業標準計算。故其護理費計算為61227元／365天×（30×2＋150）天＝35226.49元；6、原告席X主張交通費5000元。原告席X在雙峰縣中醫醫院、正大邵陽骨傷科醫院門診檢查及住院治療，酌情認定其交通費3000元；7、原告席X主張精神損害撫慰金5000元。原告席X的傷情雖未致殘，但原告席X系未成年人，本次交通事故造成其精神受損，酌情認定其精神損害撫慰金3000元；8、原告席X主張摩托車修理費1000元。原告席X母親王小成摩托車在本次交通事故受損屬實，酌情認定其損失300元；9、原告席X主張鑒定費1200元。原告席X提交了正式鑒定費發票，予以認定；10、原告席X主張租房費3000元。不是法定賠償項目，不予支持。綜上所述，認定原告席X合理經濟損失97062.78元。一審法院認為：本次交通事故中，學員賀正詳駕駛湘Ｋ×××××小車上道路行駛，未按照公安機關交通管理部門指定路線學習駕駛、未按照操作規范安全駕駛，未按規定靠邊停車，陳XX未按規定下車，是造成此次事故的主要原因，學員在學習駕駛中有道路交通安全違法行為或造成交通事故的，由教練員承擔責任，因此，陳XX負事故主要責任；甲違規超車，是造成此次事故的次要原因，負事故次要責任；王小成、席X不負事故責任。雙峰縣公安局交通警察大隊Ｙ（2017）02635號道路交通事故認定書，事實清楚，認定合理，一審法院予以確認。原告席X因本次交通事故造成的經濟損失應由被告陳XX、甲負責賠償。被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司要求核減非醫保用藥，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條：“醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任”。此規定并沒有將醫療費限定在醫保醫療費用的范圍內，在實際情況中，非醫保用藥也是用于治療交通事故中被侵權人的傷情，屬于醫療費用的合理范疇，應當作為交通事故賠償的醫療費用項目，且醫院用什么藥物治療是根據傷者的具體傷情來確定，并不是傷者自己能控制的。因此，對被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司的此一觀點不予支持。被告陳XX駕駛的湘Ｋ×××××小車與被告甲駕駛湘Ｋ×××××小車在被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司投保了機動車交通事故責任強制保險，本次事故發生在該保險期限內，原告席X不是湘Ｋ×××××小車、湘Ｋ×××××小車車上人員和被保險人，因此，原告席X的醫療費、營養費、住院伙食補助費共54336.29元，由被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司在交強險醫療費用賠償限額20000元內賠償20000元。原告席X的護理費、交通費、精神損害撫慰金共41226.49元，由被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司在交強險死亡傷殘賠償限額110000元內賠償41226.49元。原告席X母親王小成的摩托車損失300元，由被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司在交強險財產損失賠償限額2000元內賠償300元。上述超出交強險賠償限額的34336.29元和鑒定費1200元合計35536.29元由被告陳XX賠償70%即24875.4元，由被告甲賠償30%即10660.89元。由被告陳XX負責賠償的24875.4元，根據第三者責任保險合同約定，由被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司在第三者責任保險賠償限額1000000元內不計免賠賠償24035.4元；鑒定費840元由被告陳XX賠償。由被告甲負責賠償的10660.89元，根據第三者責任保險合同約定，由被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司在第三者責任保險賠償限額500000元內不計免賠賠償10300.89元；鑒定費360元由被告甲賠償。據此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條，《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第十九條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款，《中華人民共和國保險法》第六十五條之規定，判決：一、原告席X的經濟損失97062.78元，由被告中國人民財產保險股份有限公司婁底分公司在交強險賠償限額內賠償61526.49元，在第三者責任保險賠償限額內賠償34336.29元（已支付10000元）；由被告陳XX賠償840元（已支付10000元）；由被告甲賠償360元。二、駁回原告席X的其余訴訟請求。上述賠償款項限賠償義務人在判決書生效后十日內自覺履行，將賠償款匯入雙峰縣人民法院在華融湘江銀行雙峰縣支行的賬號76×××75，并注明案號。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費900元，由被告陳XX負擔630元，被告甲負擔270元。
二審中，各方當事人均未向本院提交新證據。
二審經審理查明，本院確認原審查明的案件事實。
本院認為，根據當事人的訴辯主張及審理查明的事實，本案的爭議焦點主要有：一、關于醫療費的問題。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條，醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。本案中，被上訴人席X提供了病歷資料、診斷證明書、用藥清單、加蓋了正大邵陽骨傷科醫院的住院結算專用章醫療費發票存根聯復印件等證據，上訴人主張因被上訴人席X未提供醫療費原件，不能排除就該醫療費已經通過其他途徑予以報銷，但上訴人未提供證據加以證明，故對上訴人要求核減醫療費39147.54元不予支持。同時，被上訴人席X因交通事故受傷而住院治療，由此支出的醫療費用均為醫治其病情所必需，依法應認定為合理醫療費用支出。對上訴人主張扣除非醫保用藥的請求不予支持。二、關于精神撫慰金、營養費的問題。本案中，被上訴人席X因交通事故受傷，雖經鑒定未致殘，但因其系未成年人，正處于長身體的時候，本次交通事故造成其精神受損，同時鑒定意見建議營養期限120天，故一審酌情認定精神撫慰金3000元，營養費6000元并無不當。
綜上，上訴人某保險公司的上訴請求不能成立，本院不予支持；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費300元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　謝雄雅
審判員　　劉　威
審判員　　陳友紅
二〇一九年十二月二十七日
法官助理李徽
書記員佘月琴