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（2020）豫1025民初57號 保險糾紛 一審 民事 襄城縣人民法院 2020-03-06

原告：高XX，男，漢族，住襄城縣。
委托訴訟代理人：高X，男，漢族，住址同上。系原告高XX父親。
委托訴訟代理人：閆XX，男，漢族，住襄城縣。系原告所在村民委員會推薦。
被告：某保險公司，住所地：江蘇省淮安市。
負責人：許XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：秦XX，北京大成（鄭州）律師事務所律師。
原告高XX訴被告某保險公司（以下簡稱某保險公司）保險糾紛一案，本院于2020年1月6日立案受理后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告高XX的委托訴訟代理人高X、閆XX，被告某保險公司的委托訴訟代理人秦XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原、被告的訴辯意見
原告訴稱：2019年7月25日13時40分，原告的父親高X駕駛四輪電動車行駛至xx鄉(xiāng)xx農(nóng)行門口，與冀x紅駕駛的二輪電動車同一方向行駛。因原告的父親停車后沒注意后面有人，猛開車門，致使冀x紅騎的二輪電動車碰住車門摔倒。造成冀x紅受傷、二輪電動車損壞的交通事故。經(jīng)襄城縣公安交警隊事故認定，原告的父親負交通事故的全部責任，冀x紅無責任。冀x紅受傷后在許昌市龍耀醫(yī)院住院治療。經(jīng)襄城縣公安交警大隊調(diào)解，原告的父親一次性賠償給冀x紅7600元。原告給父親購買四輪電動車時，購買了被告公司的“非機動車第三者責任保險”。原告在汽車銷售處購買該保險時，汽車銷售人員說本保險和其他車輛購買的第三者責任保險一樣。故原告訴至法院，請求：1、被告給付原告7600元。2、訴訟費由被告承擔。
被告某保險公司辯稱：1、原告應提供車輛投保單、事發(fā)時車輛照片及其他相關證明材料，以證明事故車輛為我公司投保車輛及投保情況，否則我公司不承擔賠償責任。2、根據(jù)保險合同約定，我公司不承擔第三者的誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費。原告向第三者賠付的上述費用不屬于保險賠償范疇，我公司不承擔。另外，每次事故我公司享有100元的絕對免賠額。3、我公司對免責條款向投保人揚州道爵新能源開發(fā)有限公司履行了提示及說明義務。投保人在投保單、投保人聲明、特別約定清單上蓋章進行了確認，免責條款生效。本案某保險公司對免責項目不承擔賠償責任。4、訴訟費屬于間接損失，我公司不承擔賠償責任。
本院查明的法律事實
2019年原告高XX購買一輛四輪電動車。出賣方交付給原告“非機動車第三者責任保險保險溫馨提示卡”。顯示：被保險人為高XX。車架編號：Lxx3。保單號：Pxx3。保險期限：12個月。自2019年5月21日零時起至2020年5月20日二十四時止。賠償限額：年累計賠償限額13萬元，每次事故責任限額13萬元。其中每人人身傷亡責任限額8萬元，每人醫(yī)療費用責任限額1萬元，每次事故財產(chǎn)損失責任限額1萬元，每次事故絕對免賠額100元。報案電話：025-95518轉(zhuǎn)“1”。承保公司：某保險公司承保。保險費600元，包含在車款內(nèi)。
2019年7月25日13時40分，原告的父親高X駕駛該四輪電動車行駛至襄城縣××××門口處，與冀x紅駕駛的二輪電動車相撞。造成兩車不同程度損壞，冀x紅受傷的交通事故。經(jīng)襄城縣公安交警大隊認定，高X負該事故的全部責任，冀x紅無責任。
當日，冀x紅被送往許昌龍耀醫(yī)院住院治療。經(jīng)診斷為右大腿、右前臂軟組織損傷、××3級（高危）。2019年8月2日出院。共住院8天，花費醫(yī)療費及檢查費2272.45元。該院并出具護理證明，2019年7月25日至8月2日冀x紅需二級護理。
2019年8月15日，經(jīng)襄城縣公安交警大隊調(diào)解，高X和冀x紅家屬達成協(xié)議，高X一次性賠償冀x紅的醫(yī)療費、護理費、伙食費、誤工費、車損費共計柒仟陸佰元。次日，高X將該7600元賠償款支付給冀x紅。訴訟過程中，高X同意該賠償款以高XX名義起訴，高X放棄對某保險公司的追償權(quán)。
庭審中，被告某保險公司提出冀x紅在住院期間有治療高血壓的情況，請求扣除5%的醫(yī)療費用，原告同意某保險公司意見。
被告某保險公司提交了非機動車第三者責任投保單、投保人聲明、特別約定清單各一份。證明被告已明確向投保人告知了，保險事故發(fā)生后其不承擔誤工費、護理費、交通費、伙食補助費及營養(yǎng)費，每次事故絕對免賠額100元，投保人在相應文件上均有蓋章確認，免責條款有效。其中，非機動車第三者責任投保單顯示：投保單號：Txx1。被保險人揚州道爵新能源發(fā)展有限公司。保障項目：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司非機動車第三者責任，累計責任限額8710000元，每次事故絕對免賠額100元，每次事故責任限額8710000元，每人財產(chǎn)損失責任限額10000元，每人人身傷亡責任限額80000元，每人醫(yī)療費用責任限額10000元。保險期間自2019年5月21日零時起至2020年5月20日二十四時止。保險費7035元。特別約定詳見特別約定清單。特別約定清單顯示：保單號：Txx1。特別約定：1、本保單承保67輛非機動車，清單見附件。每輛非機動車累計責任限額為13萬元，每次事故責任限額為13萬元，每次每人人身傷亡責任限額8萬元，每次每人財產(chǎn)損失責任限額為1萬元，每次每人醫(yī)療費用責任限額1萬元，每次事故絕對免賠額100元。2、本保單被保險人為車輛使用人。3、在保險期間內(nèi)，年滿16周歲使用車輛過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損失，依照中華人民共和國法律應當由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同的約定負責賠償。4、出險提供的事故認定書中，交警在事故認定書上判定承保車輛為機動車的定責的，某保險公司認可。5、影像資料中合同視為投保申請。6、被保險人車輛所有權(quán)轉(zhuǎn)移的，實際被保險人也轉(zhuǎn)移。車輛清單第57輛為：許昌郭新印Lxx3。被告提交的投保人聲明中顯示有“本人已經(jīng)知曉投保單（Txx1）中保險責任不包含誤工費、護理費、交通費、住院伙食費、營養(yǎng)費”字樣。加蓋了揚州道爵新能源發(fā)展有限公司公章，但該投保人聲明無日期。
本院判決理由和結(jié)果
本院認為：關于原告車輛是否在被告公司入保的問題：原告雖未提供保險單，但原告提交的“非機動車第三者責任保險保險溫馨提示卡”上顯示的車架號、保險期間、賠償限額與被告某保險公司提交的投保單、投保車輛清單一致。可以證明原告的車輛在被告某保險公司處投保非機動車第三者責任保險，雙方的保險合同成立并生效。現(xiàn)發(fā)生保險事故，被告某保險公司應當按照保險合同的約定進行賠償。關于被告是否應當賠償誤工費等費用的問題：被告提供的投保單中不顯示誤工費等費用不予賠償?shù)南嚓P約定。投保人聲明中雖有相應顯示，但該聲明不顯示日期，不能證明揚州道爵新能源發(fā)展有限公司何時出具。故被告提供的證據(jù)不能證明其對免責條款盡到了提示和說明義務，被告某保險公司仍應賠償護理費、誤工費用。原、被告均同意扣除總醫(yī)療費2272.45元中5%的費用，不違反法律規(guī)定，本院予以認可。扣除后的醫(yī)療費用為2158.83元。本次事故發(fā)生在2019年，原告請求冀x紅的護理費和誤工費參照2018年的賠償標準計算，不違反法律規(guī)定，本院予以支持。冀x紅的誤工費參照2018年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資36785元計算8天，為806.24元。護理費參照2018年度居民服務業(yè)和其他服務業(yè)平均工資36848元計算8天，為807.6元。住院伙食補助費每天按50元計算8天，為400元。綜上，上述費用共計4172.67元。扣除每次事故免賠額100元，被告共應賠償原告墊付給冀x紅的各項費用4072.67元。原告請求被告賠償車損費用未提供證據(jù)證明其主張，本院不予支持。原告請求的后期治療費、交通費在高X與冀x紅方達成的賠償協(xié)議中無這兩項費用，本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十三條、第十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起三日內(nèi)支付原告高XX墊付款4072.67元；
二、駁回原告高XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費25元（已減半收取），由原告高XX負擔12元，被告某保險公司負擔13元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省許昌市中級人民法院。遞交上訴狀之日起七日內(nèi)預交案件受理費，逾期不交按自動撤回上訴處理。
期滿不上訴，則本判決發(fā)生法律效力，雙方當事人必須自覺履行。否則，本院將根據(jù)對方當事人的申請予以強制執(zhí)行。當事人應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十九條之規(guī)定，在法定期限內(nèi)申請執(zhí)行,逾期不申請，本院將視為放棄權(quán)利。
審判員　　劉花蕊
二〇二〇年三月六日
書記員　　郭　琦