国产综合自拍-国产综合色在线视频-国产综合色在线视频区-国产综合色精品一区二区三区-一级特黄a大片免费-一级特黄a免费大片

（2020）魯14民終776號 合同糾紛 二審 民事 德州市中級人民法院 2020-03-10

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地平原縣。
法定代表人：裴X，經理。
委托訴訟代理人：崔XX，山東湛瀘律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）：郝XX，男，漢族，住山東省平原縣。
委托訴訟代理人：王X，平原君悅法律服務所法律工作者。
上訴人某保險公司因與被上訴人郝XX保險合同糾紛一案，不服山東省平原縣人民法院（2019）魯1426民初2715號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年2月25日立案后，依法組成合議庭，進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1、請求二審法院撤銷原判，依法改判上訴人不承擔賠償責任；2、一審、二審訴訟費由被上訴人承擔。事實與理由：一審法院判決認定事實不清、適用法律錯誤。1、涉案保險為政策性團體保險即政府專項精準扶貧、被保險人為貧困人口、貧困戶，專款專用，具有人身屬性，排除繼承人在內的非貧困人口，他人不得受益。2、根據繼承法第三條，遺產的最大特點即公民死亡時已經存在的個人合法財產，若公民死亡時該財產并不存在，則不屬于該公民的遺產。在本案中死者死亡原因尚未確定，該賠償金并不存在，并非其遺產。被上訴人主張繼承保險金的名義訴訟保險合同，主體不適格。原審法院引用保險法第四十二條錯誤，本案的涉案保險被保險人特定為貧困人口，不具有財產屬性，不具有轉讓性，因此不能按照遺產繼承。3、沒有充分證據證明死者郝先榮為意外死亡。證明死者死亡的直接證據應為法醫學意義上的尸檢報告，任何推斷證明均不能證實死亡的原因。被上訴人原審提交的“平原縣中醫院出具的居民死亡醫學證明（推斷）書”殯葬證，只能證明郝先榮死亡的事實，被上訴人提交的平原縣王鳳樓鎮派出所出具的戶口注銷證明顯示“戶口注銷原因為各種疾病死亡”，后又補充證明為摔倒后死亡，對死亡原因的證明上被上訴人也無一個明確的證明意見和充分的證據。本保險為意外傷害保險，被上訴人沒有提供死者遭受意外傷害這一事實的證據，被上訴人在證明死亡原因這一主要事實上舉證不能，自身疾病死亡顯然不屬于意外傷害。4、一審中上訴人經調查提供了郝先榮因患有嚴重的心臟疾病、擴張性心肌病、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，自2015年12月份至2018年5月先后在該平原縣王鳳樓中心衛生院住院治療的事實。根據民法認定事實的高度蓋然性這一規則，也不能排除因疾病造成死亡的情形。因此被上訴人的主張不符合保險理賠條件。綜上，請求二審法院依法撤銷原審判決并依法改判。
郝XX答辯稱，一審法院判決事實清楚，適用法律正確，體現了法律的公正及合法性，本案應駁回上訴，一、二審訴訟費由上訴人承擔。上訴人的上訴主張和理由沒有合法性，也沒有提交有效證據，屬于斷章取義，歪曲事實。一、在該案中理賠責任與上訴人主張的精準扶貧沒有關聯性，其真正的扶貧意義是政府以精準扶貧的形式替死者購買了意外保險，該行為已經實施，保險卡已經交付被保險人，至此精準扶貧的意義已經履行完畢，上訴人與被保險人的保險關系成立，形成保險合同，因此上訴人應當履行合同約定的賠付義務。二、在本案中死者的死亡原因很明確，有醫療部門出具的死亡證明，事實清楚，上訴人應當理賠，被上訴人是死者的繼承人，被上訴人訴訟主體適格。三、如果上訴人對平原公安局出具的死亡證明有異議，上訴人應當提交合法有效的證據。
郝XX向一審法院起訴請求：請求依法判令被告賠償意外傷害保險理賠金30000元。事實與理由：2019年5月31日死者郝先榮在家意外摔倒后受傷，親屬發現后撥打平原縣中醫院120急救，120到達后到場確認傷者已經死亡，后經了解死者郝先榮于2019年1月1日在被告處投有扶貧特惠保險精準投保意外傷害保險，事后原告多次與被告協商支付理賠金，至今未果，原告為維護自己的合法權益，訴至法院，請求支持原告的訴訟請求。
一審法院認定事實：2019年3月甲方中共平原縣委平原縣人民政府扶貧開發領導小組辦公室與乙方某保險公司簽訂平原縣扶貧特惠保險合作協議。合同約定甲方為投保人，乙方為保險人。合同的被保險人為平原縣2018年底動態調整后繼續享受脫貧攻堅政策的建檔立卡的貧困人口、貧困戶。甲方為被保險人購買“醫療商業補充保險、意外傷害保險、家庭財產保險”，其中意外傷害保險每人每年10元。該保險的保險期限自2019年1月1日至2019年12月31日。其中意外傷害保險主要是保障貧困人口保險期間內遭受意外傷害導致身故、殘疾和意外傷害醫療等。意外身故、意外傷殘保障標準分別為30000元。而死者郝先榮生前為孤寡老人，系我縣貧困人口，政府為其投保了上述保險，2019年5月31日其摔倒后死亡，其弟弟郝XX要求繼承郝先榮因意外身故而應賠付的30000元身故保險金。
一審法院認為，扶貧特惠保險是為貫徹落實黨的十九大精神，按照省委、省政府部署要求，為有效緩解因病因災等原因致貧返貧制定的一項扶貧特惠政策，其出發點即是為精準扶貧。平原縣扶貧開發領導小組辦公室因郝先榮為貧困戶，在某保險公司為其投有扶貧特惠保險。合同簽訂后，雙方當事人均應當按照《中華人民共和國合同法》第六十條的規定全面履行自己的義務。而本案的主要問題是一、郝先榮是否因意外傷害死亡；二、郝先榮生前系孤寡老人，死亡后，其弟能否以第二順序繼承人的身份繼承其30000元的身故保險金。根據平原縣中醫院出具的居民死亡醫學證明（推斷）書，注明郝先榮的死亡原因為摔倒后死亡。該份證明書作為對郝先榮救治時醫療機構最初的診斷材料，其載明的郝先榮死亡原因從證據上最為客觀，對被告提出的郝先榮非意外事故死亡或因心臟疾病死亡的主張，本院不予支持。根據《中華人民共和國保險法》第四十二條，被保險人死亡后，沒有指定受益人的，其保險金應作為被保險人的遺產，按照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務。《中華人民共和國繼承法》第十條規定，遺產按照下列順序繼承：第一順序配偶、子女、父母。第二順序兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。繼承開始后，由第一順序繼承人繼承，第二順序繼承人不繼承。沒有第一順序繼承人繼承的，由第二順序繼承人繼承。在中國人民財產保險股份有限公司團體意外傷害保險條款第8.12條中約定保險金申請人、身故保險金申請人是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。綜上所述，被保險人郝先榮在保險合同約定保險期限內因意外身故，被告應按合同的約定向其法定繼承人郝XX履行給付意外身故保險金30000元的義務。據此，依照《中華人民共和國合同法》第六十條，《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、第二十三條，第二十四條，《中華人民共和國繼承法》第三條第七項、第十條，最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（三）第十四條之規定，判決：被告某保險公司于判決生效后五日內向原告郝XX給付保險金30000元。如果未按本判決指定的期限履行給金錢付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規定加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費275元，由被告某保險公司負擔。
本院二審期間，當事人沒有提交新證據。本院對一審查明事實予以確認。
本院認為，扶貧特惠保險是為貫徹落實黨的十九大精神，按照省委、省政府部署要求，為有效緩解因病因災等原因致貧返貧制定的一項扶貧特惠政策，其出發點即是為精準扶貧。平原縣扶貧開發領導小組辦公室按照精準扶貧要求，為貧困戶郝先榮在某保險公司投保扶貧特惠保險，上訴人與郝先榮之間成立保險合同關系。合同簽訂后，雙方當事人均應當按照合同約定全面履行自己的義務。根據平原縣中醫院出具的居民死亡醫學證明（推斷）書，注明郝先榮的死亡原因為摔倒后死亡，符合保險合同約定的理賠條件。該份證明書作為對郝先榮救治時醫療機構最初的診斷材料，其載明的郝先榮死亡原因從證據上最為客觀，上訴人關于被上訴人未提交有效證據證明郝先榮死亡原因系意外傷害的主張，不予支持。涉案保險合同并未明確約定涉案保險權益僅由身為貧困戶的被保險人專屬享有，且在中國人民財產保險股份有限公司團體意外傷害保險條款第8.12條中約定保險金申請人、身故保險金申請人是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人，根據《中華人民共和國保險法》第四十二條規定，郝先榮在無第一順序繼承人的前提下，由其弟弟郝XX繼承保險金，符合法律規定。故上訴人應當按照合同約定向郝先榮的法定繼承人郝XX履行給付涉案保險金的義務。
綜上所述，上訴人某保險公司的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費550元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　孔祥波
審判員　　魏　濤
審判員　　趙立英
二〇二〇年三月十日
法官助理劉立琛
書記員李爽