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（2019）滬0116民初16141號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市金山區(qū)人民法院 2019-12-23

原告：謝XX。
委托訴訟代理人：沈XX。
被告：李X甲。
被告：某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人：李X乙。
原告謝XX與被告李X甲（下稱(chēng)第一被告）、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年12月10日受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2019年12月23日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人沈XX到庭參加訴訟。第一被告、某保險(xiǎn)公司經(jīng)本院傳喚無(wú)正當(dāng)理由未到庭參加訴訟，本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告賠償醫(yī)藥費(fèi)5,916.65元，由某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額和商業(yè)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)對(duì)原告損失承擔(dān)賠償責(zé)任，超出部分由第一被告承擔(dān)賠償責(zé)任；2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2018年6月30日19時(shí)20分許，原告騎電動(dòng)自行車(chē)，與第一被告駕駛的牌號(hào)為贛HXXX70的小型轎車(chē)在本區(qū)亭林鎮(zhèn)亭衛(wèi)路口北段處發(fā)生碰撞，造成原告受傷。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)（下稱(chēng)金山交警支隊(duì)）出具交通事故認(rèn)定書(shū)，確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任。原告的前期損失已經(jīng)本院（2019）滬0116民初2790號(hào)民事判決書(shū)處理完畢?，F(xiàn)原告因二次手術(shù)所產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用，故再次訴來(lái)法院，請(qǐng)求法院支持。
第一被告未到庭答辯，亦未提交書(shū)面答辯意見(jiàn)。
某保險(xiǎn)公司未到庭答辯，但提交書(shū)面答辯稱(chēng)，同意在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，醫(yī)藥費(fèi)需扣除非醫(yī)保費(fèi)用。
經(jīng)審理查明：2018年6月30日19時(shí)20分許，原告騎電動(dòng)自行車(chē)，與第一被告駕駛的牌號(hào)為贛HXXX70的小型轎車(chē)在本區(qū)亭林鎮(zhèn)亭衛(wèi)路口北段處發(fā)生碰撞，造成原告受傷。金山交警支隊(duì)出具交通事故認(rèn)定書(shū)，確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任。原告的前期損失已經(jīng)本院（2019）滬0116民初2790號(hào)民事判決書(shū)處理完畢。2019年7月8日，原告前往江西省奉新縣人民醫(yī)院進(jìn)行拆除內(nèi)固定手術(shù)。
又查明，涉案車(chē)輛向某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和含不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(責(zé)任限額為1,000,000元)。
以上事實(shí)，由原、被告基本信息，第一被告的駕駛證、行駛證，交通事故認(rèn)定書(shū)，交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)保單，出院記錄、住院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單，（2019）滬0116民初2790號(hào)民事判決書(shū)及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。本案中，金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任，且該認(rèn)定意見(jiàn)并無(wú)不當(dāng)，本院予以認(rèn)同。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。據(jù)此，原告的損失，由某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍先予賠償，仍有不足，由第一被告全額賠償。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)，本院對(duì)原告的損失核實(shí)為：醫(yī)療費(fèi)5,916.65元，本院憑據(jù)予以確認(rèn)。某保險(xiǎn)公司對(duì)非醫(yī)保費(fèi)用的辯解，本院認(rèn)為，在實(shí)際治療中，對(duì)患者采取何種治療方式應(yīng)當(dāng)以病人生命健康之需為前提，且一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定，故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用并不一定全部被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所涵蓋。如果對(duì)于不屬于國(guó)家基本醫(yī)療范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)作為免責(zé)條款予以說(shuō)明，同時(shí)履行特別的告知義務(wù)。但本案保險(xiǎn)人既未在保險(xiǎn)人免除條款中予以體現(xiàn)，也未在其他條款中明確，故本院對(duì)某保險(xiǎn)公司辯解的扣除非醫(yī)保費(fèi)用的意見(jiàn)不予采納。據(jù)此，為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條、第一百六十二條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決送達(dá)之日起十日內(nèi)賠償原告謝XX醫(yī)療費(fèi)5,916.65元。
如當(dāng)事人未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案適用簡(jiǎn)易程序（小額訴訟）審理，案件受理費(fèi)10元，由被告李X甲負(fù)擔(dān)，定于本判決送達(dá)之日起七日內(nèi)交納本院。
本判決為終審判決。
審判員　　張雁虹
二〇一九年十二月二十三日
書(shū)記員　　喻　麗