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（2019）內(nèi)06民終2371號(hào) 合同糾紛 二審 民事 鄂爾多斯市中級(jí)人民法院 2020-02-19

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼XXXX。
委托訴訟代理人：李X1，內(nèi)蒙古德方律師事務(wù)所律師。
上訴人（原審原告）：李X2，戶籍地黑龍江省依安縣，現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)。
委托訴訟代理人：王X，內(nèi)蒙古義盟（準(zhǔn)格爾）律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：李X3，內(nèi)蒙古義盟（準(zhǔn)格爾）律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱某保險(xiǎn)公司）、李X2因保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服內(nèi)蒙古自治區(qū)準(zhǔn)格爾旗人民法院（2019）內(nèi)0622民初4173號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年11月20日立案后，依法組成合議庭，開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人李X1，上訴人李X2的委托訴訟代理人王X、李X3到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李X2的上訴請(qǐng)求：一、依法撤銷準(zhǔn)格爾旗人民法院（2019）內(nèi)0622民初4173號(hào)民事判決第一項(xiàng)判決中被上訴人向上訴人賠償誤工費(fèi)24426元及不予支持上訴人母親撫養(yǎng)費(fèi)的判決部分；二、改判為被上訴人向上訴人賠償誤工費(fèi)28036元、上訴人母親撫養(yǎng)費(fèi)12584元。結(jié)合原審判決的150186元，合計(jì)166380元；三、本案一審、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)理由：一、原審判決中，關(guān)于被扶養(yǎng)人上訴人的母親生活費(fèi)的認(rèn)定事實(shí)不清；二、原審判決中關(guān)于上訴人誤工時(shí)間認(rèn)定錯(cuò)誤，上訴人依照鑒定意見(jiàn)主張誤工期為145天，誤工費(fèi)為28036元，合法合理；一審法院認(rèn)定上訴人的誤工時(shí)間為118天，誤工費(fèi)為24426元，損害了上訴人的利益，綜上一審法院認(rèn)定事實(shí)不清、錯(cuò)誤。
人保財(cái)險(xiǎn)辯稱，不同意上訴人李X2的上訴請(qǐng)求。一審法院對(duì)于李X2的兩項(xiàng)上訴請(qǐng)求在原審的認(rèn)定是正確的，應(yīng)當(dāng)駁回李X2的訴訟請(qǐng)求。理由：一、李X2一審未提交其母親沒(méi)有其他任何生活來(lái)源的證據(jù)；二、根據(jù)《人身?yè)p害賠償司法解釋》第20條規(guī)定，誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明來(lái)確定，受害人因傷殘持續(xù)誤工的時(shí)間計(jì)算至定殘前，原審法院認(rèn)定為誤工期為118天有事實(shí)和法律依據(jù)。
某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求：一、請(qǐng)求依法撤銷準(zhǔn)格爾旗人民法院（2019）內(nèi)0622民初4173號(hào)民事判決書，依法改判某保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任，或發(fā)回重審。二、本案一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人李X2承擔(dān)。事實(shí)與理由：一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律不當(dāng)：一、被上訴人在一審時(shí)并未提供有效的證據(jù)證明其自身的損害屬于保險(xiǎn)事故的賠償范圍，一審認(rèn)定某保險(xiǎn)公司賠償錯(cuò)誤；二、退一步講，即便被上訴人提供的證據(jù)足以證明，其是在車上蓋苫布的過(guò)程中意外墜落致傷，一審法院判令被上訴人為“第三者”，在商業(yè)三者險(xiǎn)的限內(nèi)賠償也不正確。被上訴人意外掉落后會(huì)轉(zhuǎn)化為第三者，但是在轉(zhuǎn)化為第三者之后，案涉車輛未給其造成傷害，因此不屬于某保險(xiǎn)公司的賠償范圍；三、被上訴人李X2作為XXX車輛的駕駛員，其不應(yīng)當(dāng)成為自身車輛的第三者。綜上，一審法院認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。
李X2辯稱，不同意上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求。理由：一審法院認(rèn)定，李X2受傷屬于保險(xiǎn)事故理賠范圍，由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)承擔(dān)賠償責(zé)任的判決事實(shí)清楚，適用法律正確，但賠償數(shù)應(yīng)當(dāng)對(duì)李X2的上訴請(qǐng)求予以支持。首先，李X2在車上蓋苫布時(shí)意外跌落受傷屬于保險(xiǎn)事故理賠范圍；其次、李X2屬于保險(xiǎn)事故中的第三者；最后、案涉車輛在某保險(xiǎn)公司投保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，責(zé)任限額為100萬(wàn)元且不計(jì)免賠。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第65條的規(guī)定，某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在三者賠償限范圍內(nèi)對(duì)李X2受傷遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
李X2向一審法院起訴請(qǐng)求：1．請(qǐng)求人民法院判令被告向原告賠償醫(yī)療費(fèi)30314元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)7500元、伙食補(bǔ)助費(fèi)440元、護(hù)理費(fèi)4889元、交通費(fèi)2000元、誤工費(fèi)28036元、殘疾賠償金71340元、精神撫慰金3000元、鑒定費(fèi)2750元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)17311元、后期治療費(fèi)15000元，各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)182583元；2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2018年9月25日，李X2駕駛內(nèi)蒙古神岳運(yùn)輸有限公司所有的XXX車輛到XX旗內(nèi)運(yùn)輸煤炭，在車輛裝煤完成后原告上車遮蓋苫布過(guò)程中發(fā)生跌落事故，當(dāng)日，原告被送往鄂爾多斯市中心醫(yī)院就診并住院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷結(jié)論為：“1、脛骨下端骨折（左，涉及踝關(guān)節(jié)）；2、跟骨骨折（右）。”當(dāng)日原告向被告某保險(xiǎn)公司就跌落事故進(jìn)行電話報(bào)案，原告李X2經(jīng)住院手術(shù)治療后于2018年10月17日出院，2019年1月21日經(jīng)原告委托準(zhǔn)格爾旗司法鑒定所就原告的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定，鑒定意見(jiàn)為原告因左踝關(guān)節(jié)功能大部分喪失的致殘程度為十級(jí)，同時(shí)對(duì)原告的傷情三期做出了說(shuō)明，其中誤工期為90-180日、護(hù)理期30-60日、營(yíng)養(yǎng)期30-60日。
XXX車輛的所有人為內(nèi)蒙古神岳運(yùn)輸有限公司，原告李X2承包了車輛后獨(dú)立經(jīng)營(yíng)。XXX車輛在某保險(xiǎn)公司投保了以下險(xiǎn)種：機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)；商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為1000000元；車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）和車上人員責(zé)任險(xiǎn)（乘客），保險(xiǎn)金額均為300000元／座，上述保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為內(nèi)蒙古神岳運(yùn)輸有限公司。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。一審法院對(duì)上述事實(shí)予以確認(rèn)。
一審法院認(rèn)為，本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)是XXX車輛停止運(yùn)行時(shí)原告李X2在車上進(jìn)行遮苫布操作發(fā)生意外跌落造成的損害是否屬于某保險(xiǎn)公司的理賠范圍。一審法院認(rèn)為由于機(jī)動(dòng)車輛是一種交通工具，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同中所涉及的“第三者”和“車上人員”均為特定時(shí)空下的臨時(shí)身份，本案中，XXX車輛停止運(yùn)行中李X2在車上進(jìn)行搭苫布作業(yè)時(shí)已經(jīng)不屬于車上的“司機(jī)”或“乘客”，即原告李X2不屬于“車上人員”的范疇。事故發(fā)生時(shí)，原告李X2是脫離于被保險(xiǎn)車輛之外的，此時(shí)，李X2已經(jīng)轉(zhuǎn)化為被保險(xiǎn)車輛之外的“第三者”，本案中XXX車輛已經(jīng)投保交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)（不計(jì)免賠），且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，故被告應(yīng)予賠償原告李X2從車上跌落遭受人身傷害產(chǎn)生的損失。結(jié)合原告的訴訟請(qǐng)求，一審法院對(duì)原告李X2的合理?yè)p失做如下認(rèn)定：1、殘疾賠償金：按照內(nèi)蒙古自治區(qū)XX區(qū)居民人均可支配收入結(jié)合李X2的傷殘等級(jí)應(yīng)計(jì)算為：35670元／年X20年X10％=71340元；2、被告主張應(yīng)當(dāng)核減醫(yī)藥費(fèi)的10％的非醫(yī)保部分但未說(shuō)明依據(jù)，該主張一審法院不予支持，一審法院認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)為30314元；3、護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)參考《司法鑒定意見(jiàn)書》中護(hù)理期的參考意見(jiàn)，結(jié)合原告住院天數(shù)的事實(shí)，原告按照45天計(jì)算符合規(guī)定，故護(hù)理費(fèi)應(yīng)計(jì)算為4889元（39654元÷365天X45天）；4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算參考《司法鑒定意見(jiàn)書》中營(yíng)養(yǎng)期的參考意見(jiàn)：75天X100元／天=7500元。5、誤工費(fèi)，從原告受傷之日至出具鑒定報(bào)告前一天共計(jì)118天，原告李X2未提供其收入狀況的證據(jù)，其作為車輛駕駛員所屬行業(yè)的性質(zhì)屬于交通運(yùn)輸行業(yè)，應(yīng)當(dāng)按照交通運(yùn)輸業(yè)職工2018年度的平均工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，誤工費(fèi)應(yīng)計(jì)算為24426元（118天X207元／天=24426元）；6、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)原告主張按照440元計(jì)算，符合法律規(guī)定，一審法院予以認(rèn)定。7、交通費(fèi)，原告未提供交通費(fèi)發(fā)票，但考慮其就醫(yī)的必要開(kāi)支情況，一審法院酌情予以認(rèn)定800元；8、關(guān)于精神損害撫慰金，根據(jù)原告所受傷害的程度，一審法院認(rèn)定為3000元；9、鑒定費(fèi)2750元系原告為主張權(quán)利發(fā)生的必要費(fèi)用，該損失一審法院予以認(rèn)定。10、原告主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)包括原告女兒李方園和原告的母親王桂萍，本案中，原告未向一審法院提交原告母親喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的證據(jù)，故對(duì)王桂萍的生活費(fèi)一審法院不予認(rèn)定，李方園的生活費(fèi)計(jì)算為：23638元／年X10％X4年÷2=4727元。關(guān)于后期治療費(fèi)用，原告同意待該項(xiàng)損失實(shí)際發(fā)生后另行主張。本案中原告的損失共計(jì)150186元。判決如下：一、被告某保險(xiǎn)公司在本判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告李X2各項(xiàng)損失150186元。二、駁回原告李X2的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1976元（原告已預(yù)交），由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審中，當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。
本院二審查明的事實(shí)與原審查明的事實(shí)基本一致，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，關(guān)于李X2的損害是否屬于保險(xiǎn)事故的賠償范圍。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條：“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由某保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以補(bǔ)償”的規(guī)定，被保險(xiǎn)人排除在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償對(duì)象之外。該條例第四十二條：“本條例下列用語(yǔ)的含義：（二）被保險(xiǎn)人，是指投保人及其允許的合法駕駛?cè)恕！痹摋l規(guī)定將駕駛員納入被保險(xiǎn)人之中。根據(jù)上述規(guī)定，本案中發(fā)生的事故不屬于道路交通事故，不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的理賠范圍。商業(yè)三者險(xiǎn)需依照雙方的合同約定判斷駕駛?cè)说纳矸菁胺駥儆诒ｋU(xiǎn)事故的賠償范圍。某保險(xiǎn)公司主張案涉事故不屬于保險(xiǎn)事故的賠償范圍，其未提供雙方的保險(xiǎn)條款及其他證據(jù)加以證明。機(jī)動(dòng)車輛是一種交通工具，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同中所涉及的“第三者”和“車上人員”均為特定時(shí)空下的臨時(shí)身份，結(jié)合本案，事故發(fā)生時(shí)李X2是脫離于被保險(xiǎn)車輛之外，其身份在特定時(shí)間、特定條件下發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)車輛之外的“第三者”；本案中案涉車輛已經(jīng)投保第三者責(zé)任保險(xiǎn)（不計(jì)免賠），且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，所以某保險(xiǎn)公司應(yīng)予按照第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償李X2的損失，故一審法院認(rèn)定正確。
關(guān)于李X2的誤工費(fèi)。李X2主張誤工期為145天，一審法院認(rèn)定為118天，即從李X2受傷之日至出具鑒定報(bào)告前一天，鑒定意見(jiàn)中的誤工期為90-180天，誤工費(fèi)應(yīng)計(jì)算為24426元（118天X207元／天=24426元），一審法院認(rèn)定并無(wú)不妥，李X2該項(xiàng)上訴請(qǐng)求不成立，不予支持。
關(guān)于李X2母親王桂萍的撫養(yǎng)費(fèi)。案涉事故致李X2構(gòu)成十級(jí)傷殘，造成了李X2勞動(dòng)能力部分喪失的損害事實(shí)，使被扶養(yǎng)人王桂萍所享有的法定扶養(yǎng)權(quán)利遭受損害，但李X2未提供其母親喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的證據(jù)，故其該項(xiàng)主張不予支持。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴理由無(wú)事實(shí)和法律依據(jù)，不予支持；李X2的上訴請(qǐng)求不成立，不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)4768.0元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　郭建華
審判員　　王　玲
審判員　　趙　凱
二〇二〇年二月十九日
書記員　　王　慧