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  2. 保險(xiǎn)判例
  3. 車險(xiǎn)
  4. 正文

某保險(xiǎn)公司與鮑X、白X等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

  • 2020年11月18日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)內(nèi)04民終5422號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 赤峰市中級(jí)人民法院 2019-12-25

上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司。住所地赤峰市松山區(qū)、支七路東毅剛房產(chǎn)綜合辦公樓第三層1-301號(hào)和第11層1-1101號(hào)。
負(fù)責(zé)人:劉X,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王X1,內(nèi)蒙古法林律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:郭X,內(nèi)蒙古法林律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):鮑X,男,現(xiàn)住赤峰市。
委托訴訟代理人:王X2,內(nèi)蒙古正勛律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):白X,男,現(xiàn)住赤峰市。
被上訴人(原審被告):赤峰圣達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司。住所地赤峰市松山區(qū)。
法定代表人:尹X,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:白X,男,公民身份號(hào)碼×××,現(xiàn)住赤峰市。
上訴人因與被上訴人鮑X、白X、赤峰圣達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司(以下簡稱圣達(dá)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服赤峰市松山區(qū)人民法院(2018)內(nèi)0404民初7918號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年11月7日受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:撤銷原判,依法改判或發(fā)回重審,并由被上訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:被上訴人鮑X身體評(píng)定傷殘為:一處八級(jí)、一處九級(jí)、四處十級(jí),一審認(rèn)定鮑X傷殘賠償系數(shù)為40%的法律依據(jù)已經(jīng)廢止,現(xiàn)行的《人體損傷致殘程度分級(jí)》沒有對(duì)多級(jí)傷殘賠償系數(shù)作出規(guī)定,上訴人認(rèn)為鮑X上傷殘賠償系數(shù)應(yīng)為30%,即只對(duì)八級(jí)傷殘計(jì)算殘疾賠償金。根據(jù)上述理由,鮑X精神撫慰金賠償比例應(yīng)30%,金額為9000元(30000×30%=9000),一審認(rèn)定賠付40%錯(cuò)誤。鮑X誤工期應(yīng)當(dāng)計(jì)算至赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定中心出具鑒定意見前一日,即2018年10月24日較為合理,一審計(jì)算至赤峰市安定醫(yī)院司法鑒定所出具鑒定意見前一日系適用法律錯(cuò)誤。
被上訴人鮑X辯稱,一審判決對(duì)傷殘系數(shù)認(rèn)定準(zhǔn)確合法,對(duì)于誤工期認(rèn)定問題,只有在最有一份鑒定報(bào)告作出時(shí),答辯人的傷殘等級(jí)才能確定,故一審法院按赤峰安定醫(yī)院出具的鑒定意見書日期計(jì)算誤工期間符合法律規(guī)定。
被上訴人白X、赤峰圣達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司答辯服判。
鮑X一審起訴稱,1.判令被告賠付原告醫(yī)療費(fèi)159144.7元(保險(xiǎn)公司墊付30925元,自行支付128219.7元)、誤工費(fèi)45736.46元(122.29元/天×374天)、護(hù)理費(fèi)13745.02元(129.67元/天×106天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8700元(100元/天×87天)、營養(yǎng)費(fèi)8700元(100元/天×87天)、殘疾賠償金291118元[38305元×19年×(30%+10%)]、精神撫慰金27000元(八級(jí)一處、九級(jí)一處、十級(jí)四處)、交通費(fèi)783.15元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)32074.53元(配偶:12661元×19年÷3人×40%)、醫(yī)療輔助器具費(fèi)430元,以上合計(jì)578431.86元,保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)120000元,剩余458431.86元部分按40%為宜,即186972.74元,兩項(xiàng)合計(jì)306972.74元(包含保險(xiǎn)公司墊付的30925元),訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒定檢查費(fèi)6185元由被告承擔(dān)。事實(shí)及理由:2018年3月12日10時(shí)45分許,鮑X駕駛無牌照輕便二輪摩托車,沿大東線由東向西行駛至大夫營子村河南營子組張紅偉家門前處,與前方同向停在路邊的白X駕駛的×××號(hào)大型普通客車相撞,發(fā)生至鮑X受傷,兩車損壞的道路交通事故。經(jīng)赤峰市公安局松山分局交警大隊(duì)出具事故認(rèn)定書認(rèn)定,鮑X承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,白X負(fù)次要責(zé)任。原告受傷后到赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,兩次住院合計(jì)87天。被告圣達(dá)公司是被告白X的雇主。白X駕駛的×××號(hào)大型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)(限額1000000元)及不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。原告住院期間,被告保險(xiǎn)公司為原告墊付部分醫(yī)療費(fèi),原告請(qǐng)求在商業(yè)三者險(xiǎn)中予以扣除。為維護(hù)原告合法權(quán)益,故訴至貴院,請(qǐng)求依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
一審認(rèn)定事實(shí),2018年3月12日10時(shí)45分許,鮑X駕駛無牌照輕便二輪摩托車,沿大東線由東向西行駛至大夫營子村河南營子組張紅偉家門前處,與前方同向停在路邊的白X駕駛的掛靠在被告圣達(dá)公司名下的×××號(hào)大型普通客車相撞,發(fā)生至鮑X受傷,兩車損壞的道路交通事故。經(jīng)赤峰市公安局松山分局交警大隊(duì)出具事故認(rèn)定書認(rèn)定,鮑X承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,白X負(fù)次要責(zé)任。白X駕駛的×××號(hào)大型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)(限額1000000元)及不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。原告受傷后被送往赤峰市松山區(qū)大碾子衛(wèi)生院治療,支付醫(yī)療費(fèi)300元,后被救護(hù)車送到赤峰松山醫(yī)院門診治療,支付門診醫(yī)療費(fèi)及救護(hù)車費(fèi)合計(jì)491.15元。事故發(fā)生當(dāng)日,原告被送往赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療72天,原告支付醫(yī)療費(fèi)119553.15元。原告?zhèn)楸辉\斷為:復(fù)合傷:急性內(nèi)開放性顱腦損傷(重):硬膜外血腫(頂,左);硬膜下血腫(額顳,雙);腦挫裂傷(額顳,雙);創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱底骨折;腦脊液鼻漏并顱內(nèi)積氣;顱骨骨折(額顳頂,右;額;雙);頜面部多發(fā)骨折;鼻骨骨折;頸椎3、4棘突骨折;胸5椎體楔形變;左肺挫傷;多發(fā)肋骨骨折;顏面皮膚裂傷;應(yīng)激性潰瘍;高鈉血癥;低鈉血癥;低鉀血癥;凝血異常;貧血;雙眼視神經(jīng)萎縮;雙眼白內(nèi)障。出院醫(yī)囑:1.注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)活動(dòng);2.按時(shí)口服抗癲癇、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。3.病情允許后行顱骨修補(bǔ)手術(shù)治療。4.定期復(fù)查頭顱CT、激素及電解質(zhì)水平。5.門診隨診。2018年3月25日,原告支付氣墊床款350元。2018年4月7日,原告支付赤峰赤峰柔夢床上用品店護(hù)腦枕款80元。2018年5月24日,原告到赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院門診檢查治療,支付醫(yī)療費(fèi)105元。2018年6月11日,原告再次到赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療15天,支付醫(yī)療費(fèi)38468.35元。原告?zhèn)楸辉\斷為:顱骨缺損(額顳頂,左);腦積水。出院醫(yī)囑:1.注意休息,適當(dāng)活動(dòng)。2.按時(shí)口服抗癲癇、降壓藥物。3.觀察患者意識(shí)、反應(yīng)、二便等情況。4.定期復(fù)查頭顱CT,明確腦積水有無加重,如進(jìn)一步加重,需手術(shù)治療。5.門診隨診。2018年8月25日,原告遵醫(yī)囑到赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院門診進(jìn)行檢查治療,支付醫(yī)療費(fèi)270元。原告支付赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院病歷復(fù)印費(fèi)158.5元。訴訟中,原告申請(qǐng)對(duì)其傷殘等級(jí)、誤工期、護(hù)理期,護(hù)理依賴程度進(jìn)行鑒定,一審法院依法委托赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定,該中心于2018年10月25日出具鑒定意見為:被鑒定人鮑X右眼損傷,應(yīng)評(píng)定為八級(jí)、十級(jí)傷殘;顱腦損傷應(yīng)評(píng)定為十級(jí)、十級(jí)傷殘;面部損傷應(yīng)評(píng)定為十級(jí)傷殘。被鑒定人損傷的誤工期至傷殘?jiān)u定前一日,護(hù)理期為106日左右。被鑒定人無護(hù)理依賴。原告支付鑒定費(fèi)2310元(傷殘鑒定990元、三期鑒定880元、護(hù)理依賴鑒定440元)、鑒定檢查費(fèi)1870元。原告同時(shí)申請(qǐng)對(duì)其精神智力傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,一審法院依法委托赤峰市安定醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行鑒定,該中心于2019年3月21日出具鑒定意見為:被鑒定人鮑X診斷為腦外傷所致精神障礙-邊緣智力;被鑒定人鮑X評(píng)定為九級(jí)傷殘。原告支付鑒定費(fèi)1725元、鑒定檢查費(fèi)280元。另查明,被告保險(xiǎn)公司為原告鮑X墊付醫(yī)療費(fèi)30925元。
一審法院認(rèn)為,此次交通事故發(fā)生屬實(shí),鮑X承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,白X負(fù)次要責(zé)任的事實(shí)清楚,有交警部門出具的事故認(rèn)定書足以認(rèn)定。被告白X駕駛的掛靠在被告圣達(dá)公司名下的×××號(hào)大型普通客車在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)(限額1000000元)及不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。對(duì)原告的合理經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)首先由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付,不足部分,按交通事故責(zé)任比例在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付,仍有不足部分,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠付。原告請(qǐng)求的醫(yī)療費(fèi)159144.7元(包含病歷復(fù)印費(fèi)158.5元),結(jié)合原告提交的醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、病歷復(fù)印費(fèi)收據(jù),原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為159076.15元,超出部分,一審法院不予支持;原告主張的誤工費(fèi)45736.46元(122.29元/天×374天),依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定:“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天…”,因最后一份傷殘鑒定意見書出具時(shí)為2019年3月21日,原告的誤工期應(yīng)為374天,原告的主張,符合法律規(guī)定,一審法院予以支持;原告主張的護(hù)理費(fèi)13745.02元(129.67元/天×106天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8700元(100元/天×87天)、營養(yǎng)費(fèi)8700元(100元/天×87天)、醫(yī)療輔助器具費(fèi)430元,有病歷、鑒定意見書、醫(yī)療輔助器具費(fèi)收據(jù)佐證,原告的主張,符合法律規(guī)定,一審法院予以支持;原告主張的殘疾賠償金291118元[38305元×19年×(30%+10%)],因最后一份傷殘鑒定意見書出具時(shí)原告已滿62周歲,且其身體共構(gòu)成一處八級(jí)、一處九級(jí)、四處十級(jí)傷殘,原告主張的殘疾賠償金應(yīng)為275796元(38305元×18年×40%),超出部分,一審法院不予支持;原告主張的精神撫慰金應(yīng)為12000元(30000元×40%),超出部分,一審法院不予支持;原告主張的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)32074.53元(配偶:12661元×19年÷3人×40%),因其提交的赤峰市××區(qū)民委員會(huì)證明不足以證明原告妻子徐景芝喪失勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源的事實(shí),故對(duì)該訴訟主張,一審法院不予支持;對(duì)原告主張的交通費(fèi)783.15元(包含赤峰市松山區(qū)大碾子衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)、赤峰松山醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)及救護(hù)車費(fèi)),因其提交的赤峰市松山區(qū)大碾子衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)金額為300元、赤峰松山醫(yī)院救護(hù)車費(fèi)270元、赤峰松山醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)為221.15元,合計(jì)金額為791.15元,原告按783.15元主張,未超出法律規(guī)定,一審法院予以支持,但赤峰市松山區(qū)大碾子衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)、赤峰松山醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)應(yīng)另行計(jì)算在醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下,救護(hù)車費(fèi)270元計(jì)算在交通費(fèi)項(xiàng)下;對(duì)原告主張的鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi),因護(hù)理依賴鑒定意見為被鑒定人無護(hù)理依賴,故護(hù)理依賴鑒定費(fèi)440元應(yīng)由原告自行負(fù)擔(dān),一審法院不予支持,其余鑒定費(fèi)、鑒定檢查費(fèi),一審法院予以支持;原告請(qǐng)求被告在交強(qiáng)險(xiǎn)限額外按40%責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟主張,因原告與被告白X分別負(fù)本次事故的主、次責(zé)任,原告未提交證據(jù)證明被告白X有較大過錯(cuò),被告白X承擔(dān)30%比例的賠償責(zé)任較為適宜,故對(duì)其該訴訟主張,一審法院不予支持。原告的合理經(jīng)濟(jì)損失未超出保險(xiǎn)限額,被告白X、被告圣達(dá)公司不再承擔(dān)賠償責(zé)任。被告保險(xiǎn)公司辯稱對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)不認(rèn)可、傷殘級(jí)別過高的辯稱理由,因鑒定意見書系一審法院依法委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)所出具,其內(nèi)容真實(shí),可作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù),故對(duì)被告保險(xiǎn)公司的該抗辯主張,一審法院不予采納;被告保險(xiǎn)公司辯稱的原告?zhèn)麣堎r償金計(jì)算系數(shù)錯(cuò)誤,不應(yīng)累計(jì)附加,只能按照一個(gè)八級(jí)主張,精神撫慰金也應(yīng)按照八級(jí)主張的辯稱理由,因依照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定(GBXXX67-2002)》B.1、B.2、B.3規(guī)定,多等級(jí)傷殘的綜合計(jì)算方法為在最高處的傷殘等級(jí)賠償系數(shù)上附加低等級(jí)的傷殘等級(jí)指數(shù)不超過10%,原告主張的傷殘賠償系數(shù)40%(最高等級(jí)30%+5%+5%+5%+5%+5%≤40%),符合規(guī)定,故該辯解主張,一審法院不予采納;被告保險(xiǎn)公司辯稱,不予支付營養(yǎng)費(fèi),結(jié)合原告?zhèn)榧搬t(yī)囑記載:“注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,…”,對(duì)該抗辯主張,一審法院不予采納;被告保險(xiǎn)公司辯稱不支付案件受理費(fèi)、鑒定費(fèi)的辯稱理由,于法無據(jù),一審法院不予支持。一審判決:一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額10000元內(nèi)賠付原告鮑X醫(yī)療費(fèi)161226.15元(包括兩次鑒定檢查費(fèi)2150元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8700元、營養(yǎng)費(fèi)8700元,計(jì)178626.15元中的10000元;在死亡傷殘賠償限額110000元內(nèi)賠付原告鮑X誤工費(fèi)45736.46元、護(hù)理費(fèi)13745.02元、殘疾賠償金275796元、精神撫慰金12000元、交通費(fèi)270元、醫(yī)療輔助器具費(fèi)430元,計(jì)347977.48元中的110000元;在商業(yè)三者險(xiǎn)限額1000000元內(nèi)賠付原告鮑X上述交強(qiáng)險(xiǎn)未賠付部分406603.63元的30%,計(jì)121981.09元;合計(jì)211056.09元(已扣除被告某保險(xiǎn)公司為原告鮑X墊付的醫(yī)療費(fèi)30925元);二、駁回原告鮑X要求被告白X、赤峰圣達(dá)運(yùn)輸有限責(zé)任公司承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟請(qǐng)求及其他訴訟請(qǐng)求。
二審期間,各方當(dāng)事人均沒有提交新證據(jù),本院經(jīng)審理查明的事實(shí)與一審查明事實(shí)一致,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案發(fā)生交通事故的事實(shí)清楚,鮑X承擔(dān)事故的主要責(zé)任,白X負(fù)次要責(zé)任。白X駕駛的×××號(hào)大型普通客車在上訴人某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)(限額1000000)及不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),上訴人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。上訴人對(duì)被上訴人鮑X的殘疾賠償金的計(jì)算系數(shù)有異議。對(duì)此本院認(rèn)為,經(jīng)鑒定鮑X構(gòu)成一處八級(jí)、一處九級(jí)、四處十級(jí)傷殘,一審法院根據(jù)傷情酌情認(rèn)定殘疾賠償金的計(jì)算系數(shù)為40%不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,一審法院據(jù)此認(rèn)定精神撫慰金賠償比例并無不當(dāng),上訴人主張按30%計(jì)算殘疾賠償金系數(shù)缺乏事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持。對(duì)于上訴人主張誤工期的計(jì)算問題,鮑X同時(shí)申請(qǐng)對(duì)其傷殘等級(jí)、誤工期、護(hù)理期、護(hù)理依賴程度和精神智力傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定中心和赤峰市安定醫(yī)院司法鑒定所分別于2018年10月25日和2019年3月21日出具鑒定意見書,一審法院以鮑X最后一份傷殘鑒定意見書出具日期為準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)期限符合法律規(guī)定,上訴人的該上訴理由不能成立,本院不予支持。
綜上所述,原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,上訴人的上訴理由不能成立。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條一款(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)5904元,由上訴人負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長郭光宇
審判員黃樹華
審判員姚美竹
二0一九年十二月二十五日
法官助理張曉雪
書記員張海政

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