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（2019）滬0116民初12523號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 上海市金山區人民法院 2020-01-03

原告：陸XX，女，漢族，住上海市金山區。
委托訴訟代理人：趙XX，上海市浦南律師事務所律師。
被告：薛XX，女，漢族，戶籍地陜西省延安市。
被告：某保險公司，住所地上海市。
負責人：陳XX，總經理。
委托訴訟代理人：王XX，上海市信本律師事務所律師。
委托訴訟代理人：顧X，上海市信本律師事務所律師。
原告陸XX訴被告薛XX、機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年10月8日立案受理后，依法適用簡易程序，于2019年12月16日公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人趙XX、被告薛XX、被告某保險公司委托訴訟代理人顧X到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告向本院提出訴訟請求：1、判令被告賠償其醫療費等各項損失600,119.83元；被告某保險公司在保險范圍內承擔賠償責任，精神損害撫慰金在交強險內優先賠償，不足部分由被告薛XX賠償；2、本案訴訟費由被告薛XX承擔。事實和理由：2018年9月16日16時40分許，被告薛XX駕駛牌號為滬CXXXXX的小型轎車，與原告騎行的電動自行車發生相撞，造成原告受傷、車輛受損的交通事故。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認定書，確認被告薛XX承擔本起事故的全部責任，原告無責任。后經司法鑒定機構鑒定，原告的傷構成一個XXX傷殘和四個XXX傷殘?，F原告為維護自身合法權益，請求法院依法判決。
被告薛XX辯稱，對事故的發生和責任認定無異議，事故發生后墊付130,000元。
被告某保險公司辯稱，對事故的發生、責任認定無異議，肇事車輛投保了交強險和不計免賠的商業三者險(賠償限額為1,500,000元)，事發在保險期間，同意在保險范圍內承擔原告的合理損失，且事后已墊付90,000元。
經審理查明：2018年9月16日16時40分許，被告薛XX駕駛牌號為滬CXXXXX的小型轎車，與原告騎行的電動自行車發生相撞，造成原告受傷、車輛受損的交通事故。嗣后，金山交警支隊出具交通事故認定書，確認被告薛XX承擔本起事故的全部責任，原告無責任。事故發生后，被告薛XX墊付130,000元，被告某保險公司墊付90,000元。
另查明：2019年10月21日，本院經原告申請委托上海楓林司法鑒定有限公司對原告的傷殘等級及休息、營養、護理的期限進行鑒定，結論為：被鑒定人陸XX之脾切除構成XXX傷殘；左側第3、4肋骨及右側第5-12肋骨骨折，構成XXX傷殘；肺修補術后，構成XXX傷殘；右側恥骨上、下骨折，遺留骨盆畸形愈合，構成XXX傷殘；左側橈骨遠端骨折，經手術治療后，目前遺留左腕關節功能喪失41%，構成XXX傷殘；傷后可酌情休息期180天、營養期90天、護理期90天。
又查明：肇事車輛向被告某保險公司投保了交強險(責任限額為122,000元)及含不計免賠率的商業三者險(責任限額為1，500,000元)，事發時在保險期間內。
以上事實，由原告提交的身份證復印件、戶口簿復印件、被告薛XX的駕駛證、行駛證、被告某保險公司的工商信息、交通事故認定書、保險單、病史材料、醫療費單據、出院小結、診斷報告、費用清單、外購藥發票、處方箋、鑒定意見書、鑒定費單據、維修費發票、定損單、尿墊發票、購買記錄、日用品發票、手杖發票、護理床收據、停車費發票、勞動合同、營業執照、扣發工資證明、律師代理費發票和當事人陳述等證據所證實。
本院認為，公民的生命健康權應受法律保護。行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。本案中，金山交警支隊經調查后確認被告薛XX負事故的全部責任，原告無責任，雙方對此無異議，且該認定意見并無不當，本院予以認同。同時，根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規定，機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足部分，按照相關規定承擔賠償責任。因此，本案原告的損失先由被告某保險公司在保險責任限額內先予賠償，其中精神損害撫慰金在交強險內優先賠償，仍有不足的，由被告薛XX負全部賠償責任。
根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，參照一審法庭辯論終結時的上一統計年度上海市相關賠償標準，本院對原告的損失認定如下：
1、醫療費，兩被告對票據的真實性無異議，同時被告某保險公司要求扣除非醫保費用、伙食費、口泰費用和用血費用。關于扣除非醫保費用的問題，本院認為在實際治療中，對患者采取何種治療方式應當以病人生命健康之需為前提，且一般由醫院或醫生決定，故所產生的醫療費用并不一定全部被國家基本醫療保險所涵蓋。如果對于不屬于國家基本醫療范圍和標準的醫療費用，保險人不承擔賠償責任的，應當在訂立保險合同時作為免責條款予以說明，同時履行特別的告知義務。但本案保險人既未在在保險人免除條款中予以體現，也未在其他條款中明確，故本院對被告某保險公司辯解扣除非醫保的請求不予采納。關于扣除伙食費，于法有據，應予采納。關于扣除口泰費用，因沒有醫囑，故不予支持。關于用血費用，原告因交通事故致傷被切除脾，根據常規需要大量血槳，且都有醫生出具的處方箋,應當予以支持。經本院核查，醫療費為290,995元。
2、住院伙食補助費1,440元，兩被告無異議，本院支持。
3、營養費，根據規定每日為20元-40元，故本院根據原告傷情酌定每日40元，同時結合鑒定意見90日，為3,600元。
4、護理費，根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。原告請求以3,343元／月為標準,同時結合鑒定意見90日，主張10,029元，符合相關規定，本院照準。
5、誤工費，被告某保險公司對原告向本院提交的勞動合同、工資證明有異議。本院認為，被告某保險公司雖對原告提交誤工這組證據有異議，但未提交證據予以佐證；相反，原告提交證據形成證據鏈，并有一定證據優勢，故原告根據所舉證據主張14,880元，本院照準。
6、手杖、護理床(計1,118元)，系交通事故發生后，原告為恢復功能而支出的費用，應予支持。
7、殘疾賠償金，根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴地法院上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均收入標準，自定殘之日起按二十年計算。鑒于原告系非農業戶口、年齡和傷殘等級，原告主張462,631.20元，兩被告無異議，本院照準。
8、精神損害撫慰金19,000元，兩被告無異議，本院照準。
9、交通費，本院根據原告就診次和時間酌定500元(包括停車費)。
10、車損650元，被告無異議，本院照準。
11、衣物損，本院根據被告某保險公司認可的200元予以支持。
12、鑒定費1,950元，本院憑據確認。
13、尿片、尿墊費用計585.50元，根據發票載明時間系交通事故后發生的，同時結合事發時原告的傷情，本院認為此消費較為合理，應由被告薛XX承擔。
14、日用品752.60元，因未載明具體品名，且發票載明時間又是交通事故后近一年，與交通事故缺乏關聯性，故不予支持。
15、律師代理費，可以作為損失要求被告薛XX賠償，本院結合本案支持原告訴請金額的多少酌情支持10,000元。
上述1-12項合計806,993.20元，應由被告某保險公司在保險責任限額內予以賠償，但鑒于其已支付90,000元，故被告某保險公司還需賠償716，993.20元。上述13-15項合計10，585.60元，應由被告薛XX承擔，但鑒于已墊付130,000元，故原告要求被告薛XX承擔賠償責任的請求不予支持，多支付的由被告某保險公司在賠付原告的款項中予以扣除。為維護當事人的合法利益，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內賠償原告陸XX損失597,578.80元；
二、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內支付被告薛XX119,414.40元；
三、駁回原告陸XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費減半收取4,901元，由被告薛XX負擔，定于本判決生效之日起七日內繳納本院。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員　　張雁虹
二〇二〇年一月三日
書記員　　陸皓曄