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（2019）閩0783民初1714號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 建甌市人民法院 2019-12-05

原告：孫XX，女，漢族，住河南省魯山縣。
委托訴訟代理人：趙XX，河南成勝律師事務所律師。
被告：吳X甲，男，漢族，住建甌市。
被告：某保險公司，住所地：南平市，社會統一信用代碼91350700856988XXXX
法定代表人：何XX，職務：經理。
委托訴訟代理人：吳X乙，福建武夷律師事務所律師。
原告孫XX與被告吳X甲、機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年7月3日立案后，因重新鑒定等情況，本案由簡易程序轉為普通程序，依法公開開庭進行了審理。原告孫XX委托訴訟代理人趙XX，被告吳X甲，某保險公司的委托訴訟代理人吳X乙到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
孫XX向本院提出訴訟請求：判令吳X甲賠償孫XX醫療費71521.9元、誤工費38856.27元、護理費31184.48元、住院伙食補助費3900元、營養費5760元、傷殘賠償金91282.88元、被撫養人生活費16003.6元、精神損失費20000元、鑒定費1400元、交通費8000元、施救費及修理費3630元，以上共計291539.13元，該款由某保險公司在交強險及商業第三者險限額范圍直接賠償給孫XX。訴訟過程中，孫XX將訴訟請求金額變更為304769.83元。事實和理由：2018年4月20日15時44分許，吳X甲駕駛閩ＨXXXXX號小型普通客車從南雅往建甌方向行駛，途經205國道2087ＫＭ＋700Ｍ建甌南雅路段，超車時與對向行駛由閆國福駕駛的豫ＤXXXXX號三輪汽車交會相撞，造成乘坐人孫XX受傷，兩車損壞的道路交通事故。孫XX受傷后在福建省中醫藥大學附屬南平人民醫院進行搶救治療5天后轉院至中國人民解放軍153中心醫院治療，花費醫藥費7萬余元。經建甌市公安局交通警察大隊第201800304號道路交通事故認定書認定吳X甲承擔本次事故的全部責任，閆國福、孫XX無責任。經平頂山市正平法醫臨床司法鑒定，孫XX之右手指傷構成八級傷殘，右腕關節功能障礙為九級傷殘，誤工期為定殘前一天，護理期、營養期各210天。另吳X甲的駕駛的車輛在某保險公司投保交強險及商業第三者險。
吳X甲辯稱，吳X甲駕駛閩ＨXXXXX號小型普通客車在某保險公司投保了交強險及100萬元商業第三者責任險，及不計免賠險，因本起事故造成孫XX的損失均應由某保險公司賠償。事故發生后未向孫XX支付過費用，其他答辯同某保險公司意見一致。
某保險公司辯稱，一、孫XX提出的部分賠償項目標準及計算依據不足：1.醫療費部分：根據《交強險條例》第三十二條、《交強險條款》第九條、第十九條、第二十一條規定超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的費用部分保險人不負責賠償，由實際侵權人承擔。且吳X甲購買的商業險投保單中“特別約定”已明確“因交通事故導致人員傷亡的，保險人按照事故發生地社會基本醫療保險規定的標準核定醫療費用賠償”為減免訴累，對醫療費71521.9元中非醫保部分暫按16%扣除11443.5元。某保險公司對該部分不承擔賠償責任。2、誤工費部分：誤工費無異議。3、護理費：保險公司已申請對護理期限進行重新鑒定，以重新鑒定的護理期限為準，計算住院期間護理費的標準按照孫XX主張的河南省標準計算，對于其變更為福建省標準已過訴訟時效。4、傷殘賠償金部分：保險公司已申請對傷殘等級進行重新鑒定，以重新鑒定的結論為準。殘疾賠償金的標準以農村居民人均可支配收入計算。5、住院伙食補助費部分：應按每天30元的標準計算住院伙食補助費，住院天數為78天，住院伙食補助費為78天X30元/天=2340元。對于重新鑒定新增加的伙食補助費只認可按30元/天的標準計算4天。6、營養費部分：保險公司已申請對營養期限進行重新鑒定，以重新鑒定的營養期限為準，計算營養費應按每天20元的標準計算。7、被撫養人生活費部分：根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定，受害人因傷致殘后，賠償義務人賠償被撫養人生活費的條件是“受害人損失勞動能力”，這就明確排除了只要因受害人傷殘就賠償被撫養人生活費的錯誤認知。孫XX沒有證據證明其因本次事故傷殘導致了損失勞動能力，且鑒定機構出具的鑒定意見也未載明其喪失部分勞動能力。因此，該項主張不應予以支持。8、精神損害撫慰金部分：保險公司已申請對傷殘等級進行重新鑒定，精神損害撫慰金以重新鑒定的傷殘等級為準。孫XX主張20000元過高。9、鑒定費部分：孫XX自行委托鑒定機構產生的費用，且該鑒定結論已被重新鑒定的結論所推翻，對此費用不予認可且該項費用不屬于保險公司賠償的范圍。對于重新鑒定的費用已由某保險公司支付。10、交通費部分：根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條：“交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。”因此，交通費只賠償因就醫或者轉院治療發生的費用，孫XX主張閆朋超、閆國富的部分交通費并非因就醫或者轉院治療發生的費用，保險公司不予認可，孫XX主張8000元交通費沒有事實與法律依據。對于重新鑒定的住宿費、交通費只認可孫XX一個人的費用，其他人的不認可。交通費從河南到福州僅173.7元，而福州河南的車票是四百多元。提醒法庭注意交通費的合理性。11、其他費用3630元。其中2220元的維修費用予以認可，其他費用孫XX未提供相應的證據予以證實，不應得到支持。綜上所述，孫XX的部分訴訟請求不合理，請法庭審理查明，駁回孫XX不合理的訴訟請求。
本院經審理認定事實如下：
2018年4月20日15時44分許，吳X甲駕駛閩ＨXXXXX號小型普通客車從南雅往建甌方向行駛，途徑205國道2087Ｋｍ＋700ｍ建甌南雅路段，超車時與對向行駛由閆國福駕駛豫ＤXXXXX號三輪汽車交會相撞，造成孫XX受傷，兩車損壞的道路交通事故。2018年4月26日建甌市公安局交通警察大隊作出第201800304號道路交通事故認定書，認定吳X甲負本次事故的全部責任、閆國福、孫XX無責任。
事故發生后，孫XX進入福建中醫藥大學附屬南平人民醫院住院治療，傷情經診斷：右前臂壓砸傷等，于2018年4月25日出院，住院5天，共計支出醫療費9309.9元。出院醫囑：繼續行專科治療。2018年4月25日，孫XX進入解放軍第一五三中心醫院住院治療，傷情診斷為右上肢外傷術后皮膚缺損，于2018年6月19日出院，住院55天，共計支出醫療費51222.84元。2019年1月7日，孫XX進入解放軍第九八八醫院住院治療，傷情診斷為皮瓣移植供者（右前臂）、手術后肢體功能障礙，于2019年1月25日出院，住院18天，共計支出醫療費10955.56元。
2019年4月1日，經孫XX的委托，平頂山正平法醫臨床司法鑒定所對孫XX的傷情鑒定為一處八級、一處九級傷殘。誤工期至傷殘評定前一日、營養期為210天、護理期210天。后某保險公司申請對孫XX的傷殘等級及誤工期、營養期、護理期進行重新鑒定。本院依法予以準許并委托福建鼎力司法鑒定中心進行鑒定，該鑒定中心作出鑒定意見為：孫XX的傷殘等級為八級傷殘附加一處十級傷殘。誤工期按210天、護理期150日、營養期150日。為此，某保險公司支出鑒定費2200元。
另查，閩ＨXXXXX號小型普通客車在某保險公司投保了交強險和100萬元商業第三者責任險，有保不計免賠。事故發生在保險責任期間。
本院認為，本起交通事故經交通警察部門依法作出事實及事故認定，吳X甲負事故全部責任、孫XX無責任。各方當事人均未提出異議，本院予以采信。閩ＨXXXXX號小型普通客車在某保險公司投保了交強險和100萬元商業第三者責任險，有保不計免賠。事故發生在保險期間內。根據《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規定，孫XX的損失應先由某保險公司在交強險限額內承擔賠償責任，超出部分根據事故責任比例由某保險公司在商業第三者責任險限額范圍承擔賠償責任，仍有不足部分由吳X甲承擔賠償責任。
對于孫XX訴請的各項損失，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中明確規定,各項賠償標準一般參照或按照受訴法院所在地上一年度的相應標準計算。本案事故發生地為福建省建甌市，孫XX主張各項賠償按福建省標準計算符合規定。現本院依據法律規定認定如下：
1、醫療費，孫XX提交的醫療收費票據、住院病歷材料等予以證實其支出71521.9元，予以支持。某保險公司主張醫療費用中非醫保費用不予賠償，本院認為，某保險公司提出應予扣除非醫保用藥部分，但未舉證證明該項費用的審核結果，且未舉證證明該部分非醫保用藥可有相關替代性用藥予以彌補的具體構成，對此亦應承擔舉證不能的法律后果，因此，某保險公司主張非醫保費用不予賠償，依據不足，不予支持。
2、誤工費，孫XX未舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照福建省2018年居民服務業在崗職工平均工資60174元/年計算。因孫XX的誤工期經鑒定為210天，故可予支持的誤工費為34620.6元（164.86元/天X210天）。
3、護理費，經鑒定孫XX的護理期為150天，其主張護理費20422.2元（49694元/年÷365天X150天），符合法律規定，予以支持。
4、殘疾賠償金，孫XX傷情經評定為八級附帶一處十級傷殘。2018年福建省農村居民人均純收入為17821元，故可予支持的殘疾賠償金為110490.2元（17821元/年X20年X31%）。
5、住院伙食補助費，孫XX住院78天，可予支持的住院伙食補助費為2340元（30元/天X78天）。
6、營養費，經鑒定孫XX的營養期為150天，其主張4500元（30元/天X150天），符合法律規定，予以支持。
7、精神損害撫慰金，結合雙方過錯程度及當地經濟水平，精神損害撫慰金酌情認定為15500元。
8、被撫養人生活費，孫XX因傷致殘，因此主張被扶養人生活費，符合法律規定，予以支持。因被撫養人閆鵬云故被扶養人生活費為13896.99元（14943元/年X6年X31%÷2人），被撫養人劉榮秀故被扶養人生活費為7720.55元（14943元/年X5年X31%÷3人），故被撫養人生活費為21617.54元。
9、交通費，根據本案具體情況,考慮到孫XX及其必要的陪護人員因就醫客觀實際發生的交通費,結合其提供的交通票據，本院支持酌情認定2100元。
10、車損及施救費用，孫XX主張3385.05元并提供的發票予以證實，予以支持。
11、傷殘重新鑒定相關費用，孫XX因傷殘重新鑒定產生的合理的費用,其中交通費1255.6元、住宿費318元有提供票據予以證實,予以支持。伙食費酌情支持240元。對于其主張誤工費無依據，不予支持。該項費用合計1813.6元。
綜上，孫XX因本起事故造成的各項損失合計288311.09元。本起事故吳X甲負全部責任，故某保險公司應在交強險及商業第三者責任險范圍內賠償孫XX各項損失合計288311.09元。綜上，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規定，判決如下：
一、某保險公司于本判決生效之日在交強險及商業第三者責任險范圍內賠償孫XX各項損失計288311.09元；
二、駁回孫XX的其他訴訟請求。
如果未按指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理5728元，由孫XX負擔309元，已預交；某保險公司負擔5419元，于本判決生效之日向本院繳納。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于南平市中級人民法院。
審　判　長　　陳　鏗
審　判　員　　范曉璐
人民陪審員　　張榮亮
二〇一九年十二月五日
書　記　員　　陳麗萍