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某保險公司、李XX機動車交通事故責任糾紛二審民事判決書

  • 2020年10月12日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2018)黔05民終3331號 機動車交通事故責任糾紛 二審 民事 畢節市中級人民法院 2018-09-19

上訴人(原審被告)某保險公司,住所地貴州省畢節市七星關區。
負責人尹剛,該公司總經理。
委托訴訟代理人翟德春,該公司員工。
被上訴人(原審原告)李XX,男,白族,住貴州省納雍縣。
委托訴訟代理人楊卓奕,貴州煜昌祥律師事務所律師。
原審被告熊維,男,漢族,住貴州省畢節市。
上訴人因與被上訴人李XX,原審被告熊維機動車交通事故責任糾紛一案,不服貴州省納雍縣人民法院(2018)黔0525民初1454號民事判決。本院受理后依法組成合議庭進行審理。上訴人某保險公司委托訴訟代理人翟德春,被上訴人李XX及委托訴訟代理人楊卓奕,原審被告熊維到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
上訴人某保險公司上訴請求:1.請求撤銷一審判決,在本次事故中,被告熊維事故發生后駕車逃逸,按商業險條款之規定法院不應判決我司在商業險限額內賠償原告。2.上訴費用由被上訴人承擔。事實及理由:事故發生后,被告熊維駕駛貴FXXXXX號小型轎車逃逸現場,根據商業險保險條例規定,駕駛逃逸屬于我公司責任免除情形,在超出商業險部分,我公司不應承擔賠償責任。根據該條例,即使法院判決我公司在商業險限額內先行賠償原告,也應賦予我公司追償的權利。綜上,一審判決責任事實認定不清,適用法律錯誤,侵害了上訴人合法權益,上訴人訴請于法有據,因此,為保障上訴人合法權益,請求二審依據法律事實支持上訴人訴請。
被上訴人李XX答辯稱:對一審判決無異議,請求予以維持。
原審被告熊維述稱:對一審判決無異議,請求予以維持。
原審原告李XX起訴請求:1.判決被告某保險公司賠償我醫療費63907.00元、住院伙食補助費2400.00元、護理費6287.00元、營養費6000.00元、誤工費26568.00元、傷殘賠償金58160.00元、鑒定費1300.00元、交通費500.00元、精神撫慰金5000.00元,以上共計170122.00元,不足部分由熊維承擔;2.本案訴訟費用由被告承擔。事實和理由:2017年6月5日,被告熊維駕駛貴FXXXXX號小型轎車從畢節市朱昌鎮花廠村往納雍縣厙東關鄉方向行駛,23時35分許,當車行駛至居納線(居樂-納雍)80公里+200米(小地名:納雍縣厙東關鄉箐腳村煤檢站)路段處時,撞到在路上行走的我,造成了我受傷及貴FXXXXX號小型轎車受損的道路交通事故。經納雍縣公安局交通警察大隊作出黔公交認字(2017)第000187號道路交通事故認定書認定,被告熊維在本次交通事故中承擔全部責任,我不承擔責任。我先后被送到送到畢節市第一人民醫院及貴州省人民醫院住院治療,共計住院24天。花費醫療費63907.00元。經鑒定,我的損傷達十級傷殘、誤工期為90-180日,護理期為30-60日,營養期為30-60日。被告熊維為貴FXXXXX號車的車輛所有人,該車在被告某保險公司投保交強險12.2萬元,商業第三者責任業險100萬元(且不計免賠),事故發生在保險期限內。
一審認定事實:2017年6月5日,被告熊維駕駛貴FXXXXX號小型轎車從畢節市七星關區朱昌鎮花廠村往納雍縣厙東關鄉方向行駛,23時35分許,當車行駛至居納線(居樂-納雍)80公里+200米(小地名:納雍縣厙東關鄉箐腳村煤檢站)路段處時,撞到路上行人原告,造成了原告受傷及貴FXXXXX號小型轎車受損的道路交通事故。經納雍縣公安局交通警察大隊作出黔公交認字(2017)第000187號道路交通事故認定書認定,被告熊維在本次交通事故中承擔全部責任,原告不承擔責任。事故發生后,被告熊維駕駛貴FXXXXX號小型轎車逃逸現場,原告于2017年6月6日被送到畢節市第一人民醫院住院治療,初步診斷,其損傷為:1.雙側額葉腦搓裂傷;2.左尺骨鷹嘴骨折;3.軟組織損傷。原告在畢節市第一人民醫院住院4天,后轉院至貴州省人民醫院,住院20天,兩處共計花費醫療費63907.61元。經貴州醫科大學法醫司法鑒定中心對原告的傷殘等級、誤工期、營養期和護理期進行鑒定評估,2018年4月19日,該中心出具貴醫大司法鑒定中心[2018]臨鑒字第1381號《法醫臨床鑒定意見書》,原告的損傷達十級傷殘、誤工期為90-180日,護理期為30-60日,營養期為30-60日。
另查明,熊維為貴FXXXXX號車的車輛所有人,該車在被告某保險公司投保交強險12.2萬元,商業第三者責任業險100萬元(且不計免賠),事故發生在保險期限內。
一審認為:關于原告在本次交通事故中所受損失應由誰承擔賠償責任的問題。被告熊維駕駛貴FXXXXX號機動車輛撞到原告,致使其受傷,結合納雍縣公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認定書的結論,被告熊維應承擔全部賠償責任。被告某保險公司為肇事車輛貴FXXXXX號車承保人,承保險種為交強險和商業第三者責任險。根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款“機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的、根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。”和《中華人民共和國保險法》第六十五條“保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應負的賠償責任確定的,根據被保險人的請求,保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。責任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償的,保險人不得向被保險人賠償保險金。責任保險是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險”之規定,原告所受損失應先由被告某保險公司在貴FXXXXX號車投保的交強險12.2萬元責任限額范圍內承擔賠償責任。不足的部分,仍由某保險公司在商業第三者險100萬元責任限額內進行賠償。再有不足部分,由被告熊維賠償。
關于損失賠償項目與賠償標準如何計算的問題。根據《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》(以下簡稱《解釋》)第十七條“受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入損失,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費,賠償義務人也應當予以賠償”之規定,可認定賠償項目范圍。綜上,結合貴州省統計局公布的《2017年貴州省國民經濟和社會發展統計公報》統計數據和原告訴訟請求,賠償項目和賠償標準計算如下:1.醫療費,醫療費發票票面金額為63907.61元,原告請求63907.00元,本項金額為63907.00元;2.住院伙食補助費,原告實際住院24天,按貴州省國家機關一般工作人員出差伙食補助標準100.00元/天計算,本項金額為24天X100元/天=2400.00元;3.護理費,鑒定的護理期為30-60日,酌情支持45日,原告主張賠償標準按貴州省2016年非私營單位就業人員居民服務業工資36246.00元/年的標準計算,在法律范圍內,予以支持,護理人數應以1人計算,故該項金額為38246.00元/年÷365年/天X45天=4716.00元,超出部分不予支持;4.營養費,原告鑒定的營養期為30-60日,酌情支持45日,按50.00元/天的標準計算,該項金額為50.00元/天X45天X1人=2250.00元,超出部分不予支持;5.誤工費,原告鑒定的誤工期為90-180日,酌情支持135日,按照貴州省2016年農、林、牧、漁業年平均工資53874.00元計算,故該項金額53874.00元/年÷365年/天X135天=19926.00元,超出部分不予支持;6.殘疾賠償金,貴州省2017年城鎮居民年人均可支配收入為29080.00元,該項賠償金為29080.00元/年X20年X10%(傷殘等級系數)=58160.00元;7.交通費,因原告未提供證據證明該項費用實際產生,不予支持;8.精神撫慰金,結合原告傷殘情況,酌情支持2000.00元。以上費用共計153359.00元,先由被告某保險公司在交強險限額12.2萬元內先行賠償,余款31359.00元,由被告某保險公司在商業第三者險100萬元責任限額內向原告承擔賠償責任,即被告某保險公司向原告賠償金額共計153359.00元。鑒定費1300.00元,計入訴訟費范疇。
一審依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國保險法》第六十五條,《中華人民共和國侵權責任法》第二條、第六條、第十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條,《最高人民法院關于審理道路交通事故賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條,《最高人民法院關于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條之規定,作出如下判決:一、被告某保險公司于本判決生效之日起十五日內一次性賠償原告李XX道路交通事故賠償款153359.00元;二、駁回原告李XX的其他訴訟請求。案件受理費3702.00元,減半收取1851.00元,鑒定費1300.00元,以上費用共計3151.00元,由原告李XX負擔180.00元,被告熊維負擔2971.00元。
二審各方當事人均未提供新證據。經二審審理查明,一審認定事實屬實,本院予以確認。
綜合各方當事人訴辯意見,本案二審爭議焦點為:上訴人某保險公司應否在商業第三者險責任限額內承擔賠償責任。
本院認為:《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第十條規定:“保險人將法律、行政法規中的禁止性規定情形作為保險合同免責條款的免責事由,保險人對該條款作出提示后,投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確說明義務為由主張該條款不生效的,人民法院不予支持。”由此可見,因法律、行政法規的禁止性規定,作為常識應為普通人所明白知悉,只要經提示,無需再另行說明即應充分理解。對以法律、行政法規中的禁止性規定情形作為保險合同免責條款免責事由的,保險公司只要盡到提示義務即可。逃逸行為即屬于該條規定的法律、行政法規中的禁止性規定。案涉機動車第三者責任保險條款“責任免除”處為粗黑體,明顯有別于其他保險條款,足以引起投保人的注意,可以認定某保險公司已履行了保險法第十七條第二款規定的提示義務,根據熊維與某保險公司簽訂的機動車第三者責任保險合同免責條款的約定,某保險公司對于超過交強險責任限額之外的賠償不應承擔保險責任。納雍縣公安局交通警察大隊對本次事故作出黔公交認字[2017]第00187號道路交通事故認定書,認定熊維負本次事故的全部責任且其逃逸事故現場,李XX不負本次事故責任,經質證本案當事人對案涉事故認定書均無異議,故該事故認定書可以作為本案的定案依據,李XX因本次事故造成的損失超出交強險部分應由熊維承擔賠償責任。一審認定某保險公司在商業第三者責任險責任限額內賠償被上訴人李XX不當,應予糾正。上訴人某保險公司的上訴理由成立,對其上訴請求,本院予以支持。原審認定事實基本清楚,適用法律部分不當,予以糾正。據此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項、第二項,《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第十條,《中華人民共和國侵權責任法》第六條之規定,判決如下:
一、維持貴州省納雍縣人民法院(2018)黔0525民初1454號民事判決第二項,即“駁回原告李XX的其他訴訟請求;”
一、撤銷貴州省納雍縣人民法院(2018)黔0525民初1454號民事判決第一項,即“被告某保險公司于本判決生效之日起十五日內一次性賠償原告李XX道路交通事故賠償款153359.00元;”
三、上訴人某保險公司于本判決送達生效之日起15日內在機動車輛交通事故責任強制保險責任限額內賠償被上訴人李XX損失共計122000.00元;
四、原審被告熊維于本判決送達生效之日起15日內賠償被上訴人李XX損失共計31359.00元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定加倍支付遲延履行期間債務的利息。
一審案件受理費3702.00元,減半收取1851.00元,鑒定費1300.00元,共計3151.00元,由被上訴人李XX承擔180.00元,原審被告熊維承擔2971.00元。二審案件受理費3702.00元,由原審被告熊維承擔。
如果義務人未按判決指定的期間履行義務,權利人可于自動履行期限屆滿后的兩年內向一審法院申請強制執行。
本判決為終審判決。
審判長 李 可
審判員 張 晶
審判員 黃塑希
二〇一八年九月十九日
書記員 曹 晶

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