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某保險公司、王XX財產(chǎn)保險合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年11月17日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)湘01民終2403號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 長沙市中級人民法院 2019-04-23

上訴人(原審被告):某保險公司,住所地湖南省長沙市雨花區(qū)。
負責(zé)人:廖XX,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:吳XX,北京德恒(長沙)律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):王XX,男,漢族,住湖南省瀏陽市。
委托訴訟代理人:鄒X,湖南鼎忠律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人王XX財產(chǎn)保險合同糾紛一案,不服湖南省瀏陽市人民法院(2018)湘0181民初6438號民事判決,向本院提起上訴。本院立案后,依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求:1.撤銷湖南省瀏陽市人民法院(2018)湘0181民初6438號民事判決,并改判駁回王XX的訴訟請求;2.由王XX承擔(dān)一、二審全部訴訟費用。事實和理由:1.一審判決認定事實不清,受害人的死亡與本案交通事故不存在因果關(guān)系;2.王XX持C3駕駛證,不具備駕駛小型方向盤式拖拉機的準(zhǔn)駕資格,某保險公司具有免賠情形。
王XX辯稱,一審判決查明事實清楚,適用法律正確,受害人黃彩林發(fā)生本次交通事故后隨即送往醫(yī)院治療,經(jīng)治療無效后死亡,黃彩林從受傷到死亡一直在醫(yī)院治療,所以應(yīng)認定死亡結(jié)果與本次交通事故有因果關(guān)系。持有C3駕駛證經(jīng)公安機關(guān)確認可以駕駛本案所涉車輛,王XX的C3駕照是由農(nóng)用駕照升級而來的,不存在駕照不符的情況。
王XX向一審法院起訴請求:1.判令某保險公司財保承擔(dān)王XX因交通事故所墊付的黃彩林因非道路交通事故致傷死亡造成的醫(yī)療費、誤工費、交通費、喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金等各項損失共計120000元;2.本案訴訟費由某保險公司承擔(dān)。
一審法院認定事實:湘01CB582盤式四輪農(nóng)用車登記在王XX名下。2018年5月23日,王XX為湘01CB582盤式四輪農(nóng)用車在某保險公司處購買了機動車交通事故責(zé)任強制保險。機動車交通事故責(zé)任強制保險的有責(zé)任保險限額是122000元(其中醫(yī)療費項目限額為10000元,殘疾死亡賠償項目限額為110000元,財產(chǎn)損失項目限額為2000元),保險期限自2018年5月24日起至2019年5月23日止,王XX向某保險公司交納了相應(yīng)的保險費1200元。
2018年7月5日16時18分許,王XX駕駛湘01CB582盤式四輪農(nóng)用車在瀏陽市小河鄉(xiāng)田心村荷樹組一居民建房工地裝卸泥土倒車時,將在現(xiàn)場觀看的黃彩林老人(1932年1月16日出生)撞倒,造成黃彩林受傷的非道路交通事故。黃彩林受傷后當(dāng)日被送往瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院住院治療至2018天7月13日,共住院8天,用去醫(yī)療費用25701.53元。其出院診斷為:1、創(chuàng)傷失血性休克;2、右側(cè)股骨粗隆間骨折;3、右側(cè)恥骨上下支骨折;4、左側(cè)髂骨骨折;5、慢性支氣管炎并肺氣腫;6、肺部感染;7、顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞;8、腦白質(zhì)疏松;9、腦萎縮;10、急性腎損傷;11、左側(cè)股骨頸骨折;12、腹腔臟器損傷;13、失血性貧血;14、低蛋白血癥;15、肝多發(fā)囊腫;16、左賢囊腫;17、慢性膀胱炎。出院醫(yī)囑為:1、門診復(fù)查,每月一次;2、建議回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院繼續(xù)治療;3、不適隨診。出院當(dāng)天晚上,黃彩林因病情嚴(yán)重又被送往瀏陽市小河衛(wèi)生院進行治療。2018年7月14日11點18分因呼吸衰竭死亡。2018年7月20日,王XX一次性向黃彩林的親屬黃彩平支付賠償款110000元。2018年8月28日,在瀏陽市道路交通事故矛盾糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解下,王XX與死者家屬達成了如下賠償協(xié)議:一、黃彩林在醫(yī)院救治期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費計貳萬肆仟捌佰陸拾伍元伍角壹分(以實際票據(jù)為準(zhǔn))該費用協(xié)議前王XX已支付;二、王XX與黃彩林親屬(黃彩平)共同協(xié)商,王XX一次性賠償黃彩林親屬因此事故產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、交通費、親屬處理此事故的誤工費、精神撫慰金等所有損失合計壹拾壹萬元整;三、履行方式:本協(xié)議簽訂前,王XX與黃彩林親屬已將賠償款兌付清楚。
經(jīng)審核,黃彩林發(fā)生交通事故后至死亡可納入賠償范圍的物質(zhì)損失有:1、醫(yī)療費25701.53元;2、住院伙食補助費540元(9天×60元/天);3、護理費1197元(9天×133元/天);4、交通費為500元(酌情確定);5、喪葬費32997元;6、死亡賠償金64680元(12936元/年×5年)。
一審法院另查明,王XX持有C3駕駛證,本案的盤式四輪農(nóng)用車屬C3駕駛證準(zhǔn)駕車輛。
一審法院認為:王XX在某保險公司處為湘01CB582盤式四輪農(nóng)用車購買了機動車交通事故責(zé)任強制保險,并向某保險公司交納了保險費,王XX與某保險公司之間的保險合同依法成立且合法有效。本案的爭執(zhí)焦點有:1.機動車因發(fā)生非道路交通事故造成第三者人身損害時,是否應(yīng)在交強險的保險限額內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任。《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第四十四條規(guī)定:機動車在道路以外的地方通行時發(fā)生事故,造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的賠償,比照適用本條例。本案王XX駕駛湘01CB582盤式四輪農(nóng)用車在他人建房工地裝卸泥土?xí)r,其車輛是在通行狀態(tài)下將黃彩林撞倒,故某保險公司應(yīng)在交強險的保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;2.黃彩林的死亡是否是本次事故直接造成的。黃彩林系86歲的老人,在湘01CB582盤式四輪農(nóng)用車撞倒下造成多處骨折,并引發(fā)了肺部感染、急性腎損傷、失血性貧血等,最終導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。其受傷到死亡時間只有9天,且一直在醫(yī)療進行治療,雖然黃彩林還患有顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)疏松、腦萎縮等多種原發(fā)性疾病,但這些原發(fā)性疾病并不是造成黃彩林急性死亡的原因,故一審法院確認本次事故是造成黃彩林死亡的直接原因。本次事故除造成死者親屬物質(zhì)損失外,還造成了精神損害,一審法院酌情確定精神撫慰金為30000元。為此,某保險公司應(yīng)在機動車交通事故責(zé)任強制保險醫(yī)療費項目內(nèi)向王XX賠償10000元,在殘疾死亡賠償金項目內(nèi)向王XX賠償110000元。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十三條、第十四條和《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,判決:某保險公司在判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額內(nèi)向王XX支付保險理賠款120000元.如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案一審案件受理費2700元,減半收取1350元,由某保險公司負擔(dān)。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。
本院二審查明的事實與一審認定的事實一致。
本院認為,本案二審的爭議焦點在于:1.一審法院認定受害人黃彩林的死亡與涉案事故存在因果關(guān)系是否正確;2.一審法院對某保險公司提出的王XX存在準(zhǔn)駕不符應(yīng)予免賠情形的主張不予認可是否正確。
關(guān)于焦點一,本院認為,黃彩林被王XX駕駛車輛撞倒后造成多處骨折,一直在醫(yī)院住院治療,并在醫(yī)院死亡,某保險公司主張受害人死亡與事故不具有因果關(guān)系,沒有提供證據(jù)證明,故一審法院認定黃彩林的死亡與本案事故存在因果關(guān)系,并無不當(dāng),本院予以確認。
關(guān)于焦點二,本院認為,某保險公司主張王XX不具有駕駛涉案車輛的駕駛資格,符合免賠情形,但王XX在一審中提交的瀏陽市車管所查詢出具的《駕駛?cè)诵畔⒉樵兘Y(jié)果單》等證據(jù)顯示,王XX持有的C3駕駛證系由原農(nóng)機H駕照升級形成,并蓋有瀏陽市公安局交通警察大隊印章,而持有農(nóng)機H駕照可以駕駛涉案的小型方向盤式拖拉機,某保險公司未提供證據(jù)予以反駁,因此,一審法院對某保險公司的該項主張不予認可,亦無不當(dāng)。
綜上所述,某保險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費2700元,由上訴人某保險公司負擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 廖 征
審判員 唐珍枝
審判員 劉忠二
二〇一九年四月二十三日
法官助理蔡倫
書記員袁江

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