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（2019）津02民終6866號 責任保險合同糾紛 二審 民事 天津市第二中級人民法院 2019-11-06

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地天津市河東區.C座。
主要負責人：危X，經理。
委托訴訟代理人：邵XX，男，該公司職員。
委托訴訟代理人：陳XX，天津恩勝律師事務所律師。
被上訴人（原審原告)：天津市靜海區昊昇源機械零部件加XX，住所地天津市靜海區。
經營者：趙占恩，女，漢族，住天津市靜海區。
委托訴訟代理人：閆X，天津久創律師事務所律師。
上訴人因與被上訴人天津市靜海區昊昇源機械零部件加XX（以下簡稱昊昇源加工廠）責任保險合同糾紛一案，不服天津市靜海區人民法院作出的(2019)津0118民初5789號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年9月25日立案后，依法組成合議庭，經過閱卷、詢問當事人，依據法律規定，不開庭進行了審理。本案現已審理終結。
某保險公司上訴請求：1.依法撤銷原審判決，改判駁回昊昇源加工廠全部訴訟請求；2.一、二審訴訟費用由昊昇源加工廠承擔。事實和理由：1.根據案涉《雇主責任保險條款（2014版）》第六條約定，因被保險人工作人員從事吸毒等違法犯罪行為保險人不負責賠償。本案中被保險人員工存在無證駕駛、駕駛無號牌機動車、未確保安全等交通違法行為，屬于保險條款中約定的免責事由；2.一審判決程序存在嚴重瑕疵，故提起上訴，請求判如所請。
昊昇源加工廠辯稱，一審判決認定事實清楚，適用法律正確，請求駁回上訴，維持原判。事實與理由：1.現有證據不能證實某保險公司已將無證無照駕駛機動車作為保險合同的免賠事由，保險合同中只列舉了吸毒，無法證明已向其履行了提示等義務；2.一審于開庭當日作出判決不違反法律相關規定；3.某保險公司在法庭辯論終結后補交證據違反民訴法相關規定，一審程序合法。
昊昇源加工廠向一審法院起訴請求：判令某保險公司賠償保險賠償金110000元，訴訟費用由某保險公司承擔。
一審法院經審理查明，2017年11月28日，昊昇源加工廠向某保險公司投保雇主責任保險一份，保險期間為2017年11月29日至2018年11月28日，保險人數8人，保險費6000元。約定：每人傷亡責任限額為300000元，每人醫療費責任限額為50000元。2017年12月5日，某保險公司出具批單，自2017年12月6日起合同增加承保職工張三路，保單其他保險條件不變。特別約定：6.關于傷殘、死亡案件的保險索賠，被保險人及雇員須取得勞動部門出具的工傷認定決定書，對于被保險人雇員無法認定工傷情形的，應依法進行訴訟，保險人按照人民法院最終裁決判決結果進行賠償。9.被保險人申請傷殘賠償金時，按照工傷等級鑒定結論，最重為一級，最輕為十級，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為10%，每級相差10%。
2018年4月15日，昊昇源加工廠職工張三路在下班途中發生交通事故致傷，在靜海區醫院住院29天治療，診斷為：右脛骨平臺骨折累及髁間及關節面，右脛骨近端骨折，右骨股內外側髁骨骨折等。經交警隊認定，高彥臣負事故的主要責任，張三路負事故的次要責任。
2018年8月24日，經靜海區人力資源和社會保障局認定張三路屬于工傷。停工留薪期為8個月。2018年12月20日，經天津市靜海區勞動能力鑒定委員會鑒定，張三路傷殘七級。2019年3月28日，經靜海區人民法院（2019）津0118民初1932號民事判決書判決，昊昇源加工廠賠償職工張三路一次性傷殘補助金50700元、一次工傷醫療補助金44856元、停工留薪期工資31200元、一次性傷殘就業補助金67284元，共計194040元。后經協商，昊昇源加工廠一次性給付職工張三路110000元，昊昇源加工廠提交電子回單、收條、張三路證人證言，證明已將賠償款110000元打入張三路的賬戶。
一審法院認為，昊昇源加工廠已按法院生效判決賠償雇員張三路損失110000元，有權主張本案的有關權利。天津市靜海區人力資源和社會保障局認定工傷決定書，認定張三路系昊昇源加工廠的職工，屬于工傷情形；天津市靜海區勞動能力鑒定委員會鑒定七級傷殘，均為生效的具有法律效力的法律文書，應予認定。
昊昇源加工廠與某保險公司簽訂的雇主責任保險合同,系雙方真實意思表示，為有效保險合同，雙方應按合同約定履行各自義務。保險合同簽訂后，昊昇源加工廠依約交納了保險費用，昊昇源加工廠的雇員在保險期間內發生保險事故，某保險公司應當承擔保險責任，昊昇源加工廠已賠償職工張三路的損失，昊昇源加工廠請求某保險公司按約定在傷亡責任限額內賠償保險金110000元，符合法律規定及保險單約定，應予支持。某保險公司提出的抗辯，沒有事實及法律依據，不予采信。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條規定，判決：“某保險公司于本判決生效后十日內給付天津市靜海區昊昇源機械零部件加XX保險金110000元。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費減半后收取1250元，由中國大地財產保險股份有限公司天津分公司負擔。”
二審中，某保險公司向本院提交《雇主責任保險投保單》一份，擬證明某保險公司就免責條款內容對昊昇源加工廠進行了提示并盡到了明確說明的義務，昊昇源加工廠完全理解并沒有異議；提交EMS郵寄單及查詢單一組，擬證明一審判決實際作出時間系2019年8月16日。昊昇源加工廠對《雇主責任保險投保單》的真實性沒有異議，但認為不能證明已將無證無照駕駛機動車作為免責事由向其進行了提示和明確說明；對EMS郵寄單及查詢單真實性沒有異議，但不認可證明目的。本院對《雇主責任投保單》真實性確認，但該份證據不屬于新證據；EMS郵寄單及查詢單不能證明某保險公司的證明目的。
本院經審理查明的事實與一審判決認定的事實一致，本院對一審判決認定的事實予以確認。
本院認為，昊昇源加工廠與某保險公司簽訂的雇主責任保險合同系雙方當事人真實意思表示，未違反法律、行政法規的效力性強制性規定，應為合法有效，雙方當事人均應按照合同約定履行各自義務。保險合同簽訂后，昊昇源加工廠依約交納了保險費用，昊昇源加工廠的雇員在保險期間內發生保險事故，某保險公司應當承擔保險理賠責任。關于某保險公司認為因昊昇源加工廠的雇員存在無證無照駕駛等違法行為，保險公司按照合同約定不負賠償責任的上訴理由，本院認為，根據《中華人民共和國保險法》相關規定，對于保險合同中免除保險人責任的條款保險人應當向投保人履行提示及明確說明義務，未作提示或者明確說明義務的，該條款不產生效力。本案中雖然某保險公司提交了昊昇源加工廠確認的《雇主責任險投保單》，但案涉保險條款只就吸毒免賠進行了明確約定，現有證據不能證明某保險公司已就無證無照駕駛等免賠內容向昊昇源加工廠履行了明確說明義務，其該項抗辯理由依據不足，本院不予支持。昊昇源加工廠已賠償職工張三路的損失，現請求某保險公司按約定賠償保險金110000元符合法律規定及保險單約定，一審對此項判決并無不當，本院予以維持。關于某保險公司認為一審程序存在瑕疵的上訴理由依據不足，本院不予支持。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條第一款，第一百七十條第一款第一項規定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2500元，由上訴人某保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　郭秀紅
審判員　　余　慶
審判員　　蘭　嵐
二〇一九年十一月六日
書記員　　周　磊