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（2015）山法民初字第00104號 保險糾紛 一審 民事 巫山縣人民法院 2015-03-25

原告劉X，
法定代理人宋某，女，漢族，無固定職業。
委托代理人王海清（系特別授權），重慶渝深律師事務所律師。
被告某保險公司，住所地重慶市巫山縣，組織機構代碼75620972-8。
負責人顏俊，經理。
委托代理人黃元朝，重慶渝深律師事務所律師。
原告劉X與被告保險糾紛一案，本院于2014年12月29日立案受理，依法由代理審判員龔秀玲獨任審判，適用簡易程序并于2015年2月26日公開開庭進行了審理。原告劉X的法定代理人宋某及其委托代理人王海清，被告某保險公司負責人顏俊的委托代理人黃元朝到庭參加訴訟。于2015年2月28日、2015年3月20日公開開庭進行了審理。原告劉X的法定代理人宋某的委托代理人王海清，被告某保險公司負責人顏俊的委托代理人黃元朝到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告劉X訴稱，2014年10月21日17時許，原告與盧某在學校食堂因排隊打飯發生口角引發打架，原告將盧某打傷。經重慶市巫山縣司法鑒定所驗傷盧某的傷情構成輕傷二級。2014年12月10日在巫山縣公安局高唐街道派出所的調解下達了《刑事和解協議書》，雙方約定原告一次性賠償盧某醫療費等損失46000元。由于2014年10月11日原告的法定代理人在被告購買了《監護人責任保險》并交納了保費，保險賠償限額為100000元，保險時間自2014年10月12日0時起至2015年10月11日24時止。事發后原告多次找被告要求其履行保險義務，未果。原告為了維護自己的合法權益不受侵害，現起訴要求：1、請求貴院依法判決被告支付原告46000元；2、本案訴訟費由被告承擔。
被告某保險公司辯稱，被告對原被告之間的保險合同關系無異議，但原告訴請的金額46000元不能作為本案判決的依據，原因是根據保險合同條款第19的約定，原告訴請的46000元屬于原告自行與受害人約定支付的金額，該金額未經被告同意，也不屬于準確的原告應賠償的金額，因此保險人有重新核定具體賠償金額的權利，故請求對原告應當對第三人賠償的準確金額進行依法判決。
經審理查明，2014年10月11日，原告劉X在被告某保險公司處投保了監護人責任保險，交納保險費20元，保險單號為PZXXX01450020000000088，保險期間為2014年10月12日0時起至2015年10月11日24時止，約定賠償限額為100000元。其中，《監護人責任保險條款》第三條“在本保險期限內，由被保險人的監護對象（被監護人）造成第三者人身傷亡或財產損失，依法應由被保險人承擔賠償責任時，保險人根據本保險合同的規定負責賠償。”第十九條“……未經保險人書面同意，被保險人對第三者或其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償數額，保險人有權重新核定，不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的，保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中，保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件，被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協助。”
2014年10月21日17時許，原告劉X與盧某在巫山縣工業園區食堂排隊就餐時發生口角，原告劉X用左手拳頭打了盧某的右臉一下，接著又用右手拳頭打了盧某左臉一下，盧某當即倒地，嘴里流血。圍觀的同學和食堂師傅將受傷的盧某當即送往巫山縣人民醫院住院醫治。同日，經重慶市巫山縣司法鑒定所驗傷，盧某的傷情構成輕傷二級。2014年10月27日，盧某轉院至重慶三峽中心醫院住院治療。2014年11月9日，治愈出院。盧某住院期間花費醫藥費45537.29元，驗傷費100元。原告劉X的法定代理人宋某在庭審中陳述，盧某住院期間的伙食費按20元每天計算共400元，護理費按60元每天計算共1200元，交通費5000元，共計6600元。2014年12月10日，在重慶市巫山縣公安局高唐街道派出所的主持下，原告劉X與盧某達成《刑事和解協議書》，約定由原告劉X一次性賠償盧某醫療等損失費46000元。
上述事實，有原告的戶口信息、原告法定代表人宋某的身份證復印件、被告的組織機構代碼及營業執照復印件、保險單、監護人責任保險銷售事項確認書、監護人責任保險條款、病歷、醫藥費發票、刑事和解協議、收條、授權委托書、巫山縣公安局高唐派出所對盧某、劉X、黃某、韓某的四份詢問筆錄以及庭審筆錄等證據在卷佐證。
本院認為，原告劉X與盧某在排隊就餐過程中發生口角，繼而原告劉X將盧某毆打致傷，其主要過錯在原告劉X，對由此造成的損失，原告劉X應當承擔主要的民事責任。雖無證據證明盧某在發生口角過程中有過錯，但對糾紛的發生仍具有不可推卸的責任，應承擔一定的民事責任。根據本案的實際情況，本院酌情認定原告劉X承擔90%的賠償責任，盧某承擔10%的賠償責任。盧某受傷后住院治療20天，花費醫療費45537.29元，住院伙食補助費400元，護理費1200元，本院予以確認。被告辯稱盧某所花驗傷費100元，不是必然應當發生的費用，屬于擴大的損失部分，應當由原告自己承擔辯稱理由，不能成立，本院不予采納。原告主張的交通費5000元，未提供證據予以證實，但根據本案實際情況，酌情確定交通費600元。故盧某因此次受傷的損失為47837.29（45537.29＋400＋1200＋600＋100）元，原告劉X應當賠償的損失為43053.56（47837.29＊90%）元，原告已經賠償的46000元，超過其應當賠償的43053.56元。
原告劉X在被告某保險公司處投保了監護人責任保險，并繳納了相應保險費，原、被告之間產生的保險合同法律關系合法有效，應受法律保護。《監護人責任保險條款》第三條明確載明：在本保險期限內，由被保險人的監護對象（被監護人）造成第三者人身傷亡或財產損失，依法應由被保險人承擔賠償責任時，保險人根據本保險合同的規定負責賠償。被告某保險公司辯稱，根據保險合同條款第19條的約定，原告訴請的46000元屬于原告自行與受害人約定支付的金額，該金額未經被告同意，也不屬于準確的原告應賠償的金額，因此保險人有重新核定具體賠償金額的權利的理由成立，本院予以采納。因此，被告某保險公司應按照保險合同約定，向原告劉X支付的保險賠償金，即依法應當由原告賠償給盧某的損失43053.56元。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十三條、第十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規定，判決如下：
由被告某保險公司于本判決生效后五日內，支付原告劉X保險賠償金43053.56元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費950元，減半交納475元，由原告劉X負擔25元，被告某保險公司負擔450元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于重慶市第二中級人民法院。同時，按照國務院《訴訟費用交納辦法》的規定交納上訴案件受理費。遞交上訴狀并收到本院預交上訴費通知書后應當及時預交上訴案件受理費。未在本院預交上訴費通知書指定的期限內預交上訴案件受理費又未提出緩交、減交、免交申請的，按自動撤回上訴處理。
雙方當事人在法定上訴期內均未提出上訴或僅有一方上訴后又撤回的，本判決發生法律效力。當事人應自覺履行本判決的全部義務。一方不履行的，權利人可以向本院申請強制執行。申請執行的期間為二年，該期間從法律文書規定履行期間的最后一日起計算。
代理審判員龔秀玲
二〇一五年三月二十五日
書記員田紹春