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（2015）山法民初字第00104號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 巫山縣人民法院 2015-03-25

原告劉X，
法定代理人宋某，女，漢族，無固定職業(yè)。
委托代理人王海清（系特別授權(quán)），重慶渝深律師事務(wù)所律師。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地重慶市巫山縣，組織機(jī)構(gòu)代碼75620972-8。
負(fù)責(zé)人顏俊，經(jīng)理。
委托代理人黃元朝，重慶渝深律師事務(wù)所律師。
原告劉X與被告保險(xiǎn)糾紛一案，本院于2014年12月29日立案受理，依法由代理審判員龔秀玲獨(dú)任審判，適用簡易程序并于2015年2月26日公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉X的法定代理人宋某及其委托代理人王海清，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人顏俊的委托代理人黃元朝到庭參加訴訟。于2015年2月28日、2015年3月20日公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉X的法定代理人宋某的委托代理人王海清，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人顏俊的委托代理人黃元朝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉X訴稱，2014年10月21日17時(shí)許，原告與盧某在學(xué)校食堂因排隊(duì)打飯發(fā)生口角引發(fā)打架，原告將盧某打傷。經(jīng)重慶市巫山縣司法鑒定所驗(yàn)傷盧某的傷情構(gòu)成輕傷二級(jí)。2014年12月10日在巫山縣公安局高唐街道派出所的調(diào)解下達(dá)了《刑事和解協(xié)議書》，雙方約定原告一次性賠償盧某醫(yī)療費(fèi)等損失46000元。由于2014年10月11日原告的法定代理人在被告購買了《監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)》并交納了保費(fèi)，保險(xiǎn)賠償限額為100000元，保險(xiǎn)時(shí)間自2014年10月12日0時(shí)起至2015年10月11日24時(shí)止。事發(fā)后原告多次找被告要求其履行保險(xiǎn)義務(wù)，未果。原告為了維護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵害，現(xiàn)起訴要求：1、請(qǐng)求貴院依法判決被告支付原告46000元；2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，被告對(duì)原被告之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系無異議，但原告訴請(qǐng)的金額46000元不能作為本案判決的依據(jù)，原因是根據(jù)保險(xiǎn)合同條款第19的約定，原告訴請(qǐng)的46000元屬于原告自行與受害人約定支付的金額，該金額未經(jīng)被告同意，也不屬于準(zhǔn)確的原告應(yīng)賠償?shù)慕痤~，因此保險(xiǎn)人有重新核定具體賠償金額的權(quán)利，故請(qǐng)求對(duì)原告應(yīng)當(dāng)對(duì)第三人賠償?shù)臏?zhǔn)確金額進(jìn)行依法判決。
經(jīng)審理查明，2014年10月11日，原告劉X在被告某保險(xiǎn)公司處投保了監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)，交納保險(xiǎn)費(fèi)20元，保險(xiǎn)單號(hào)為PZXXX01450020000000088，保險(xiǎn)期間為2014年10月12日0時(shí)起至2015年10月11日24時(shí)止，約定賠償限額為100000元。其中，《監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)條款》第三條“在本保險(xiǎn)期限內(nèi)，由被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)對(duì)象（被監(jiān)護(hù)人）造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的規(guī)定負(fù)責(zé)賠償?！钡谑艞l“……未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者或其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償數(shù)額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中，保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件，被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。”
2014年10月21日17時(shí)許，原告劉X與盧某在巫山縣工業(yè)園區(qū)食堂排隊(duì)就餐時(shí)發(fā)生口角，原告劉X用左手拳頭打了盧某的右臉一下，接著又用右手拳頭打了盧某左臉一下，盧某當(dāng)即倒地，嘴里流血。圍觀的同學(xué)和食堂師傅將受傷的盧某當(dāng)即送往巫山縣人民醫(yī)院住院醫(yī)治。同日，經(jīng)重慶市巫山縣司法鑒定所驗(yàn)傷，盧某的傷情構(gòu)成輕傷二級(jí)。2014年10月27日，盧某轉(zhuǎn)院至重慶三峽中心醫(yī)院住院治療。2014年11月9日，治愈出院。盧某住院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)45537.29元，驗(yàn)傷費(fèi)100元。原告劉X的法定代理人宋某在庭審中陳述，盧某住院期間的伙食費(fèi)按20元每天計(jì)算共400元，護(hù)理費(fèi)按60元每天計(jì)算共1200元，交通費(fèi)5000元，共計(jì)6600元。2014年12月10日，在重慶市巫山縣公安局高唐街道派出所的主持下，原告劉X與盧某達(dá)成《刑事和解協(xié)議書》，約定由原告劉X一次性賠償盧某醫(yī)療等損失費(fèi)46000元。
上述事實(shí)，有原告的戶口信息、原告法定代表人宋某的身份證復(fù)印件、被告的組織機(jī)構(gòu)代碼及營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、保險(xiǎn)單、監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)銷售事項(xiàng)確認(rèn)書、監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)條款、病歷、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、刑事和解協(xié)議、收條、授權(quán)委托書、巫山縣公安局高唐派出所對(duì)盧某、劉X、黃某、韓某的四份詢問筆錄以及庭審筆錄等證據(jù)在卷佐證。
本院認(rèn)為，原告劉X與盧某在排隊(duì)就餐過程中發(fā)生口角，繼而原告劉X將盧某毆打致傷，其主要過錯(cuò)在原告劉X，對(duì)由此造成的損失，原告劉X應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要的民事責(zé)任。雖無證據(jù)證明盧某在發(fā)生口角過程中有過錯(cuò)，但對(duì)糾紛的發(fā)生仍具有不可推卸的責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)一定的民事責(zé)任。根據(jù)本案的實(shí)際情況，本院酌情認(rèn)定原告劉X承擔(dān)90%的賠償責(zé)任，盧某承擔(dān)10%的賠償責(zé)任。盧某受傷后住院治療20天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)45537.29元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元，護(hù)理費(fèi)1200元，本院予以確認(rèn)。被告辯稱盧某所花驗(yàn)傷費(fèi)100元，不是必然應(yīng)當(dāng)發(fā)生的費(fèi)用，屬于擴(kuò)大的損失部分，應(yīng)當(dāng)由原告自己承擔(dān)辯稱理由，不能成立，本院不予采納。原告主張的交通費(fèi)5000元，未提供證據(jù)予以證實(shí)，但根據(jù)本案實(shí)際情況，酌情確定交通費(fèi)600元。故盧某因此次受傷的損失為47837.29（45537.29＋400＋1200＋600＋100）元，原告劉X應(yīng)當(dāng)賠償?shù)膿p失為43053.56（47837.29＊90%）元，原告已經(jīng)賠償?shù)?6000元，超過其應(yīng)當(dāng)賠償?shù)?3053.56元。
原告劉X在被告某保險(xiǎn)公司處投保了監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)，并繳納了相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)，原、被告之間產(chǎn)生的保險(xiǎn)合同法律關(guān)系合法有效，應(yīng)受法律保護(hù)。《監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)條款》第三條明確載明：在本保險(xiǎn)期限內(nèi)，由被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)對(duì)象（被監(jiān)護(hù)人）造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。被告某保險(xiǎn)公司辯稱，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款第19條的約定，原告訴請(qǐng)的46000元屬于原告自行與受害人約定支付的金額，該金額未經(jīng)被告同意，也不屬于準(zhǔn)確的原告應(yīng)賠償?shù)慕痤~，因此保險(xiǎn)人有重新核定具體賠償金額的權(quán)利的理由成立，本院予以采納。因此，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定，向原告劉X支付的保險(xiǎn)賠償金，即依法應(yīng)當(dāng)由原告賠償給盧某的損失43053.56元。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十三條、第十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
由被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后五日內(nèi)，支付原告劉X保險(xiǎn)賠償金43053.56元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)950元，減半交納475元，由原告劉X負(fù)擔(dān)25元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)450元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第二中級(jí)人民法院。同時(shí)，按照國務(wù)院《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定交納上訴案件受理費(fèi)。遞交上訴狀并收到本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書后應(yīng)當(dāng)及時(shí)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。未在本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書指定的期限內(nèi)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)又未提出緩交、減交、免交申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。
雙方當(dāng)事人在法定上訴期內(nèi)均未提出上訴或僅有一方上訴后又撤回的，本判決發(fā)生法律效力。當(dāng)事人應(yīng)自覺履行本判決的全部義務(wù)。一方不履行的，權(quán)利人可以向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年，該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
代理審判員龔秀玲
二〇一五年三月二十五日
書記員田紹春