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某保險(xiǎn)公司、張X甲機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

  • 2020年11月16日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)豫04民終2936號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 平頂山市中級人民法院 2019-09-26

上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司,住所地:河南省平頂山市湛河區(qū)**樓,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91410400767849XXXX。
主要負(fù)責(zé)人:杜XX,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王XX,男,漢族,住河南省魯山縣,系該公司員工。
被上訴人(原審原告):張X甲,女,漢族,住河南省寶豐縣。
委托訴訟代理人:張X乙,河南天廣律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):劉XX,男,漢族,住河南省寶豐縣。
上訴人因與被上訴人張X甲、劉XX機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河南省寶豐縣人民法院(2019)豫0421民初1928號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年9月5日立案后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王XX,被上訴人張X甲的委托訴訟代理人張X乙,被上訴人劉XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請求:1.撤銷一審判決,改判扣除醫(yī)療費(fèi)中用藥不合理費(fèi)用、掛床期限的相關(guān)賠償金額或發(fā)回重審,不服賠償金額81969.44元;2.二審訴訟費(fèi)由劉XX、某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。事實(shí)與理由:1.根據(jù)張X甲的傷情及病歷,張X甲的傷情與治療時(shí)長及費(fèi)用不符,住院時(shí)間較長,涉及掛床。根據(jù)人身損害三期評定規(guī)范相關(guān)規(guī)定,誤工時(shí)間不應(yīng)超過180天,護(hù)理期、營養(yǎng)期不應(yīng)超過60天。結(jié)合傷者的實(shí)際傷情恢復(fù)等情況,一審判決各項(xiàng)費(fèi)用期限過長。應(yīng)當(dāng)對張X甲的用藥合理性、住院時(shí)長合理性及治療與事故關(guān)聯(lián)作鑒定。2.侵權(quán)人劉XX負(fù)本次事故的主要責(zé)任,一審法院未考慮電動(dòng)車方的過錯(cuò)程度,支持精神損害撫慰金4000元過高。3.鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,不應(yīng)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
張X甲辯稱:1.張X甲在交通事故中受傷并構(gòu)成殘疾,在治療期間醫(yī)生根據(jù)張X甲的病情采取了不手術(shù)保守治療的方案,需要較長住院時(shí)間,一審中張X甲已經(jīng)提交了相關(guān)的診斷證明、病歷、出院證,均能夠證明張X甲住院治療392天,不手術(shù)治療也相應(yīng)節(jié)省了相關(guān)手術(shù)治療的費(fèi)用。一審中某保險(xiǎn)公司提出張X甲住院時(shí)間過長,一審法院按照住院250天計(jì)算張X甲的相關(guān)損失,已經(jīng)少計(jì)算住院期間142天,張X甲對一審判決也不滿意,但是為了早日拿到賠償款也默認(rèn)了一審判決。2.張X甲的醫(yī)療費(fèi)都是為了治療因交通事故受傷實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,不應(yīng)當(dāng)予以扣除,一審判決支持張X甲醫(yī)療費(fèi)數(shù)額正確。3.因張X甲構(gòu)成十級傷殘,在交通事故中乘坐的電動(dòng)車是非機(jī)動(dòng)車,一審結(jié)合事故責(zé)任認(rèn)定張X甲精神損害撫慰金4000元適當(dāng)。4.鑒定費(fèi)是張X甲因交通事故受傷實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付。請求駁回上訴,維持原判。
劉XX辯稱,對一審判決無意見,請求依法判決。
張X甲向一審法院起訴請求:判令劉XX、某保險(xiǎn)公司賠償張X甲因本案交通事故造成的損失239033.63元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2017年02月22日11時(shí)許,劉XX駕駛豫D-×××**號(hào)奧迪牌小型轎車,自北向南行駛至寶豐縣城山河路××新村路口處右轉(zhuǎn)彎時(shí),與劉彥民駕駛的優(yōu)弧牌電動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成劉彥民及優(yōu)弧牌電動(dòng)車乘坐人張X甲受傷,兩車損壞。該事故經(jīng)寶豐縣公安交通警察大隊(duì)調(diào)查,認(rèn)定劉XX負(fù)該起事故的主要責(zé)任,劉彥民負(fù)該起事故的次要責(zé)任。張X甲于事故當(dāng)天被送往寶豐縣中醫(yī)院住院治療,其傷情被診斷為:1.左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板后角、內(nèi)側(cè)半月板前后角損傷;2.左側(cè)脛骨平臺(tái)踝間嵴骨挫傷;3.左膝關(guān)節(jié)積液;4、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷;5.全身多處軟組織損傷;6.慢性乙型乙肝。張X甲于2018年03月21日辦理出院手續(xù),病歷顯示張X甲在該院住院治療392天,張X甲支付醫(yī)療費(fèi)22377元。出院醫(yī)囑:1.出院后繼續(xù)休息、鞏固治療至痊愈;2.繼續(xù)藥物治療;3.定期復(fù)查MRI,膝關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí)需行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療;4.如有不適,及時(shí)就診。診斷證明備注:1.住院期間陪護(hù)二人,出院后繼續(xù)休息,膝關(guān)節(jié)需到專科醫(yī)院手術(shù)治療。豫D-×××**號(hào)奧迪牌小型轎車的實(shí)際所有人系劉XX。該車在某保險(xiǎn)公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)(保險(xiǎn)限額122000元)及不計(jì)免賠的第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保險(xiǎn)限額300000元),保險(xiǎn)期間均自2016年07月20日至2017年07月19日止。經(jīng)一審法院委托,平頂山和平法醫(yī)臨床司法鑒定所于2019年05月30日作出平和平司鑒所[2019]臨鑒字第129號(hào)司法鑒定意見書。鑒定意見為:張X甲的損傷致殘程度為十級傷殘。張X甲支付鑒定費(fèi)500元。事故發(fā)生后,劉XX給張X甲墊付800元。本次事故中另一名傷者劉彥民不再主張本次事故的相關(guān)權(quán)利。
一審另查明,上年度河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31874.19元/年;居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)為39522元/年。張X甲系寶豐縣君樂食品商行投資人。
一審法院認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán)。行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;沒有過錯(cuò),但法律規(guī)定承擔(dān)民事責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。道路交通安全法規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)酥g發(fā)生交通事故的,由機(jī)動(dòng)車一方在過錯(cuò)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定,保險(xiǎn)人對責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定,直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。因此,某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在豫D-×××**號(hào)奧迪牌小型轎車所投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵害他人身體造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用;造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金。張X甲的各項(xiàng)損失應(yīng)計(jì)數(shù)額為:醫(yī)療費(fèi)22377元,誤工費(fèi)34229.44元(31874.19元/年×392天),護(hù)理費(fèi)30240元(39522元/年×30天×2人+39522元/年×220天×1人,根據(jù)張X甲的傷情及病歷記載用藥情況,張X甲實(shí)際住院時(shí)間以250天計(jì)算為宜。住院前一月2人陪護(hù),其余時(shí)間1人陪護(hù)為宜),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)12500元(50元/天×250天),營養(yǎng)費(fèi)5000元(20元/天×250天),殘疾賠償金63748.38元(31874.19元/年×20年×10%),鑒定費(fèi)500元,交通費(fèi)酌定為1000元。張X甲主張精神損害撫慰金5000元過高,應(yīng)以4000元為宜。上述合計(jì)173594.82元(其中醫(yī)療費(fèi)用39877元)。綜上,張X甲的損失計(jì)173594.82元,應(yīng)由某保險(xiǎn)公司在豫D-×××**號(hào)奧迪牌小型轎車所投保交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付120000元,在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付42875.86元[(173594.82元-120000元)×80%]。扣除事故發(fā)生后劉XX墊付的800元,某保險(xiǎn)公司還應(yīng)賠付張X甲162075.86元(120000元+42875.86元-800元)。本案在審理過程中,張X甲自愿撤回對平頂山市當(dāng)代房地產(chǎn)開發(fā)有限公司的訴訟。經(jīng)審查張X甲的撤訴申請符合相關(guān)法律規(guī)定,予以準(zhǔn)許。張X甲的訴訟請求部分成立,予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十二條之規(guī)定,一審判決:一、某保險(xiǎn)公司于判決生效后15日內(nèi)賠付張X甲162075.86元(已扣除事故發(fā)生后劉XX給張X甲墊付的800元,該800元由保險(xiǎn)公司履行以上款項(xiàng)時(shí)直接支付給劉XX);二、駁回張X甲的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)4900元,減半收取2450元,由張X甲負(fù)擔(dān)450元,劉XX負(fù)擔(dān)2000元。
本院二審期間,各方當(dāng)事人均沒有提交新證據(jù)。本院二審查明的事實(shí)與一審認(rèn)定事實(shí)相一致。另查明:1.寶豐縣人民醫(yī)院出院記錄顯示張X甲治療經(jīng)過:入院后完善相關(guān)檢查,臥床休息,患肢抬高制動(dòng),輸液對癥治療,口服藥物治療,適當(dāng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。2.寶豐縣人民醫(yī)院出院醫(yī)囑:出院后繼續(xù)休息,鞏固治療至痊愈。
本院認(rèn)為,本案系機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛,本案二審爭議焦點(diǎn)為1.張X甲的誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期應(yīng)如何認(rèn)定,永安財(cái)產(chǎn)平頂山支公司要求對張X甲用藥合理性、住院時(shí)長合理性及治療與交通事故的關(guān)聯(lián)做鑒定應(yīng)否準(zhǔn)許。2.一審酌定賠償張X甲精神損害撫慰金4000元是否適當(dāng)。3。鑒定費(fèi)應(yīng)否由永安財(cái)產(chǎn)平頂山支公司承擔(dān)。
關(guān)于張X甲誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期的認(rèn)定問題。根據(jù)住院證、住院病案及出院證顯示張X甲交通事故發(fā)生后在寶豐縣人民醫(yī)院住院392天,因張X甲未進(jìn)行手術(shù)治療,恢復(fù)時(shí)間較長符合其傷情,故一審法院在審查張X甲的病歷用藥情況后認(rèn)定張X甲實(shí)際住院時(shí)間為250天符合本案實(shí)際。由此一審支持張X甲250天的護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)有事實(shí)依據(jù)。張X甲因本次交通事故住院392天,其出院醫(yī)囑顯示出院后仍需休息,張X甲在住院期間無法從事勞動(dòng),其收入相應(yīng)減少,一審支持張X甲住院期間的誤工費(fèi)并無不當(dāng)。故永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司平頂山公司上訴認(rèn)為張X甲的誤工期不應(yīng)超過180天、護(hù)理期、營養(yǎng)期不應(yīng)超過60天的理由依據(jù)不足。一審中永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司未申請對張X甲用藥合理性等鑒定,二審申請鑒定的理由不能成立,本院對此不予支持。
關(guān)于一審酌定精神損害撫慰金的數(shù)額是否適當(dāng)問題。精神損害撫慰金應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)中予以賠償,一審結(jié)合該起事故造成張X甲受傷致殘,給其帶來的傷痛及精神遭受損害的情況,考慮侵權(quán)人在交通事故中的過錯(cuò)程度,根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,酌情支持賠償精神損害撫慰金4000元適當(dāng),某保險(xiǎn)公司上訴稱一審認(rèn)定精神損害撫慰金4000元過高的理由不能成立,本院不予支持。
關(guān)于鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)問題。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定,“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。”張X甲因本次事故受傷,鑒定費(fèi)是張X甲為確定其身體受傷情況而支出的必要費(fèi)用,屬于其因本次交通事故而產(chǎn)生的實(shí)際損失,應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償,一審判令某保險(xiǎn)公司承擔(dān)鑒定費(fèi)并無不當(dāng)。本院對某保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)鑒定費(fèi)的上訴請求不予支持。
綜上所述,某保險(xiǎn)公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1849元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長  杜軍偉
審判員  樊為民
審判員  梁 東
二〇一九年九月二十六日
書記員  任夢園

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