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（2019）贛0423民初788號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 武寧縣人民法院 2019-05-15

原告：鮑XX，女，漢族，江西省武寧縣人，住江西省武寧縣**，現住江西省武寧縣。
委托代理人：陳X，江西一博律師事務所律師。
被告：鄧XX，男，漢族，江西省武寧縣人，，住江西省武寧縣
委托代理人：張XX，江西修江律師事務所律師。
被告：某保險公司，住所地：江西省武寧縣**。
負責人：萬X，該公司經理。
委托代理人：湯XX，江西修江律師事務所律師。
原告鮑XX與被告鄧XX、機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年3月15日立案受理后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告鮑XX及委托代理人陳X、被告鄧XX及委托代理人張XX、被告某保險公司委托代理人湯XX均到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告鮑XX向本院提出訴訟請求：1、判決被告賠償原告因交通事故造成各項損失共計182586.79元，保險公司在保險限額范圍內承擔賠償責任；2、本案訴訟費用由被告承擔。事實與理由：2018年5月8日上午，原告鮑XX駕駛電動車從武寧縣新寧鎮花棚幼兒園門口進入縣道往南市工業園方向行駛時，被被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動車碰撞，造成原告受傷送往武寧縣人民醫院治療，經診斷：1.右額顳葉及左額葉腦挫裂傷；2、蛛網膜下腔出血；3、左顳骨骨折；4、雙側胸腔積液；5、顱底骨折；6、創傷后應激綜合癥。原告在武寧縣人民醫院住院29天轉江西省人民醫院住院10天，因原告反復頭暈、眩暈再入武寧縣人民醫院住院10天。之后經武寧縣司法鑒定所鑒定為10級傷殘，誤工期為180天，護理期60天，營養期60天，被鑒定人因腦外傷后致精神障礙，后續醫療費建議根據××治療藥品實際發生額計算。本次交通事故經交警部門責任認定，被告鄧XX負事故主要責任，被告鄧XX駕駛的四輪電動車已在被告某保險公司辦理了保險業務，保險公司應在保險限額范圍內承擔賠償責任。該起事故的發生導致原告受傷致殘，對原告今后的生活和勞務帶來一定影響，且精神受到了傷害，為維護原告的合法權益，遂原告訴至法院。
被告鄧XX辯稱：1、對本案的事故發生及責任劃分無異議，根據《電動車自行車通用技術條件》（GBXXX61-1999）技術要求第5.1.1規定：“最高車速，電動自行車最高車速應不大于20KM/h”。第5.1.2規定：“整車質量（重量），應不大于40KG。”本案中，原告駕駛的電動車已超過以上規定，應定性為機動車，因此被告鄧XX在此次事故中承擔70%的責任。2、被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動車在被告某保險公司投保了電動自行車第三者責任保險，保險期間自2017年10月23日至2018年10月22日，責任限額為122000元。本案事故發生在保險期限內，被告某保險公司應承擔理賠責任。3、原告訴求的賠償項目和金額部分不實、部分無據、不合理的部分請求法院依法予以駁回。其中醫療費應以正式醫療票據為準，并結合相關的費用清單、門診及住院病歷等予以認定，剔除與事故損傷無關的費用；護理期限及護理費標準均有異議，原告在武寧縣中醫院住院治療28天，系被告鄧XX護理，本案護理期應核減28天；誤工費標準有異議，原告未提供其一年以上銀行工資流水及本案受傷導致收入減少的證明；后續治療費有異議，根據原告提供的傷殘鑒定意見書，應以其治療藥品實際發生額計算；殘疾賠償金有異議，原告為農村戶口，本案未提供其在城鎮居住生活一年以上的相關證明，傷殘賠償金應按農村標準計算；被扶養人生活費有異議，計算標準過高且未提供原告父母年齡及親屬關系等相關證明；交通及食宿費應剔除不合理部分，由法院酌情認定。
被告某保險公司辯稱:1、對本案交通事故發生的事實及責任劃分沒有異議，本案被告鄧XX負事故主要責任，保險公司僅承擔70%的賠償責任。2、被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動車在某保險公司投保了商業第三者險，按照保險合同和保險條款的約定，保險公司享有絕對免賠額100元，保險限額分別為醫療費賠償限額10000元、傷亡賠償限額110000元、財產損失賠償限額2000元。3、原告訴請的誤工期明顯偏長，應當以其住院時間加上出院醫囑休息的一個月計算，其它各項期限過長，標準過高，請求法院依法進行核減。4、根據保險條款的約定，保險公司不承擔精神撫慰金。5、保險公司不承擔鑒定費及訴訟費。
經審理查明：2018年5月8日上午，原告鮑XX駕駛兩輪電動車從武寧縣新寧鎮花棚幼兒園門口進入縣道往南市工業園方向行駛時，與被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動車碰撞，造成原告受傷及車輛受損的交通事故。原告受傷后被送往武寧縣人民醫院住院治療29天，經出院診斷為：1、右額顳葉及左額葉腦挫裂傷；2、蛛網膜下腔出血；3、左顳骨骨折；4、雙側胸腔積液；5、顱底骨折；6、創傷后應激綜合癥。后原告轉往江西省人民醫院住院治療10天，之后再返回武寧縣人民醫院住院治療10天，后還在武寧縣中醫院門診進行診斷及治療。原告住院治療共計花費醫療費42334.04元，其中包括自行購買的美國進口藥品價值14440元及在藥店自行購買的藥品價值2677.5元。2018年5月31日，經武寧縣公安局交通管理大隊作出的道路交通事故認定書認定，被告鄧XX負事故主要責任，原告負事故次要責任。2018年11月5日，經武寧興寧法醫學司法鑒定所出具司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、被鑒定人鮑XX顱腦損傷，鑒定意見為十級傷殘。2、被鑒定人鮑XX誤工期180天，護理期60天，營養期60天。3、被鑒定人鮑XX因腦外傷后致精神障礙，后續醫療費建議根據××治療藥品實際發生額計算。2018年12月21日，九江××學司法鑒定所出具司法鑒定意見書的鑒定意見為：據材料及檢查，被鑒定人鮑XX鑒定時存在腦挫傷所致精神障礙。2019年2月26日，武寧縣人民醫院對原告出具的疾病證明書作出診斷、處理及建議：焦慮性抑郁癥，須治療2-3年，甚至終生服藥可能，每年治療費約10000元許。被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動車在被告某保險公司處投保了保險，每次事故責任限額為122000元，累計責任限額為122000元，每次事故絕對免賠額為100元，保障項目：電動自行車第三者責任，每次事故責任限額122000元，每人傷亡責任限額110000元，每人醫療費用責任限額10000元，財產損失責任限額2000元，每次事故絕對免賠額100元。另，保險條款約定的保險人不負責賠償項目包括精神損害賠償。本案事故發生于車輛保險期限內。被告鄧XX已墊付原告住院醫療費14943.7元、門診診斷及治療費917.32元、微信轉賬給原告3600元，另原告車輛受損維修費用400元系被告鄧XX墊付，以上共計19861.02元。
另查明：原告為農村戶口，但其已連續在城鎮居住務工一年時間以上。原告共姐弟兩人，父親鮑月茍1954年4月20日出生、母親方金花長子陳新20**年10月27日出生，次子鮑自強
又查明：根據江西省統計局公布的數據，江西省2018年城鎮居民人均可支配收入為33819元，農村居民人均年生活消費支出10885元，城鎮居民人均年生活消費支出20760元；2017年居民服務、修理和其他服務業行業人員年平均工資為52783元，農、林、牧漁業在崗職工年平均工資為41513元。
以上事實有原、被告陳述，道路交通事故認定書、保單抄件、武寧縣人民醫院入院、出院記錄及疾病證明書、江西省人民醫院出院記錄、疾病證明書及費用清單、九江市中醫院檢查、診療及藥品費用發票、武寧縣人民醫院門診收費票據、武寧縣中醫院門診收費票據、九江市第五人民醫院門診收費票據、江西省人民醫院住院收費發票及門診收費票據、九江××學司法鑒定所司法鑒定意見書、武寧興寧法醫學司法鑒定所司法鑒定意見書、武寧縣人民醫院于2019年2月26日出具的病情證明書、武安錦城小區購房合同、住房租賃合同及房東身份信息及收條、武寧縣工業園桐林村村委會證明、勞動合同、江西省布蘭康科技有限公司證明、原告父母親以及兩兒子戶口本、武寧縣船灘鎮白沙村民委員會證明、愛瑪電動車維修費用收據、保險條款等證據在卷證實，本院予以認定。
本院認為，行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。本案被告鄧XX因違反交通安全等相關法律法規造成原告受傷，經交通管理部門認定被告鄧XX負事故主要責任。該事故認定書作出的責任劃分程序合法，事實清楚，認定準確，本院依法予以確認。
關于原告主張因傷造成的損失情況。對醫療費部分，原告并未提交相關醫療機構開具的證據證明其自行購買的藥品有用于治療本案傷病的必要，故無法認定該部分藥品與本案事故具有關聯性，對原告該部分醫療費損失的訴請，本院不予支持。對殘疾賠償金部分，雖原告戶籍所在地為農村，但勞動合同、租房合同能夠形成完整證據鏈，足以證明原告受傷前已連續在城鎮居住一年以上，故其殘疾賠償金應按城鎮標準計算。對誤工費部分，原告提交的證據雖能證明本案事故發生前其在武寧縣城工作的事實，但并不足以證明其工資收入情況，現原告因傷造成誤工損失的事實客觀存在，其誤工損失酌情可按行業最低的農、林、牧漁業在崗職工年平均工資標準予以支持。對后續醫療費部分，雖九江××學司法鑒定所出具的司法鑒定意見書認定原告腦挫傷致精神障礙，且武寧縣人民醫院疾病證明書也認定原告存在焦慮性抑郁癥，但證明書對需治療的時間及治療花費并不完全確定，僅是依照出具證明時原告的精神狀況進行的預估，故該部分后續治療費用是否發生存在不確定性，原告應根據正規醫療機構的治療情況，以其實際發生的治療費用另行主張，本院在本案中對該部分損失不予支持。
綜上所述，本院依法確認原告因事故受傷造成的損失為：1、醫療費25216.54（42334.04元-14440元-2677.5元）；2、住院伙食補助費1180元（20元／天×39天+40元／天×10天）；3、營養費1320元（22元/天×60天）；4、誤工費20756.5元（41513元/年÷12月×6月）；5、護理費8676.66元（52783元÷365天×60天），按居民服務、修理和其他服務業行業人員年平均工資標準計算；6、殘疾賠償金102155.75元[傷殘部分（33819元/年×20年×10%）+被扶養人生活費部分（10885元/年×15年×10%÷2人）+（10885元/年×16年×10%÷2人）+（20760元/年×3年×10%÷2人）+（20760元/年×14年×10%÷2人）]；7、交通費800元，本院認為原告受傷治療期間產生部分交通費的事實客觀存在，對該部分按800元酌情予以支持；8、鑒定費3928.3元（1900元+2028.3元）；9、精神損害撫慰金酌定為2000元；10、車輛維修費400元，合計166433.75元。
關于被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動車應如何定性及其在被告某保險公司處所投的保險應如何定性的問題。因本案被告鄧XX駕駛的四輪電動車未被列入國家《道路機動車輛生產企業及產品公告》目錄中，不屬于機動車，應當定性為超標電動車，但現有法律、行政法規未規定超標電動車必須投保交強險，現被告鄧XX投保的電動自行車第三者責任保險不具有法律上的強制性，屬于第三者責任商業保險的范疇，故應按一般的商業第三者責任險理賠規則認定被告某保險公司的理賠義務。至于第三者責任保險應如何認定賠償限額的問題，雖保險單中有保險公司單方注明類似交強險的傷亡責任限額、醫療費用責任限額、財產損失責任限額的表述，但商業險不能等同于依法應當投保的交強險，在保險條款亦未對此限額具體說明的情況下，出于對非格式條款一方投保人利益的保護，鑒于保險單中亦有每次事故責任限額122000元的表述，本院認為應按一般商業險投保習慣的總責任限額122000元來確認保險公司的理賠責任。商業第三者責任險約定的保險責任為在保險限額內被保險人承擔責任部分的損失，被告鄧XX在事故中負主要責任，結合原告在騎行二輪電動車在此次交通事故中亦存在過錯的情形，本院依法認定被告鄧XX應承擔70%的賠償責任，即116503.63元（166433.75元×70%），除保險合同約定精神損害撫慰金和絕對免賠額100元外，該賠償金額未超過第三者責任險122000元的理賠限額，故被告某保險公司應賠付原告115003.63元（116503.63元-100元-2000元×70%），被告鄧XX應賠付原告1500元（116503.63元-115003.63元）。因被告鄧XX已墊付原告費用19861.02元，超出被告鄧XX應承擔的費用由被告某保險公司直接予以返還，即被告某保險公司實際應給付原告的保險理賠款97915.61元，返還被告鄧XX墊付款17088.02元（已扣減被告鄧XX應負擔的訴訟費1273元）。綜上，對原告要求被告鄧XX承擔賠償責任及要求被告某保險公司在第三者責任商業保險限額內承擔保險理賠責任的訴請，本院予以支持。對原告超出部分的訴請，本院不予支持。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決書生效之日起十日內支付原告鮑XX保險理賠款人民幣97915.61元。
二、被告某保險公司于本判決書生效之日起十日內返還被告鄧XX墊付款17088.02元。
三、駁回原告鮑XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3879元，減半收取1939.5元，由原告負擔666.5元，被告鄧XX負擔1273元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于江西省九江市中級人民法院。
審判員　　劉夢三
二０一九年五月十五日
書記員　　王泰蘭