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（2019）贛07民終3116號 責(zé)任保險合同糾紛 二審 民事 贛州市中級人民法院 2019-10-26

上訴人（原審被告）：某保險公司。住所地：贛州市章貢區(qū)**。
統(tǒng)一社會信用代碼91360700160237XXXX。
負(fù)責(zé)人：劉X，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：吳XX，廣東華商（贛州）律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。
被上訴人（原審原告）：江西潤鵬礦業(yè)股份有限公司。住所地：于都縣。
統(tǒng)一社會信用代碼91360731756777XXXX。
法定代表人：化X，系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陳X，江西雩山律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)代理。
上訴人與被上訴人江西潤鵬礦業(yè)股份有限公司（以下簡稱潤鵬公司）責(zé)任保險合同糾紛一案，不服江西省于都縣人民法院（2019）贛0731民初1621號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年8月19日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人某保險公司上訴請求：撤銷一審判決，改判駁回被上訴人的訴訟請求；一、二審案件受理費(fèi)由被上訴人負(fù)擔(dān)。事實(shí)與理由：雖然涉案保險合同約定，每人死亡責(zé)任限額為60萬元，但事故發(fā)生后，被上訴人支付給受害人謝海長家屬的費(fèi)用為930000元，剔除工傷保險金757242元，實(shí)際由被上訴人支付的是172758元，該款已由上訴人向其支付，被上訴人的損失已得到賠償；況且，保險合同也明確規(guī)定，保險事故發(fā)生時，如有其他相同保障的保險，上訴人只承擔(dān)差額部分。
被上訴人潤鵬公司辯稱，涉案保險合同屬于財產(chǎn)保險合同，保險合同中的特別約定條款對雙方當(dāng)事人均具有法律效力，保險法的相關(guān)規(guī)定不能免除上訴人的保險責(zé)任。請求二審法院在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上依法維持一審判決。
被上訴人潤鵬公司向一審法院起訴請求：請求被告在地方性安全生產(chǎn)責(zé)任險限額內(nèi)賠償其427242元，并支付逾期付款利息。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：潤鵬公司經(jīng)征得其員工的同意，于2018年9月3日在某保險公司投保了地方性安全生產(chǎn)責(zé)任保險，期限自2018年9月4日起至2019年9月4日；被保險人為潤鵬公司，雇員人數(shù)179名；保險金額107400000元，每人傷亡責(zé)任限額600000元。保險條款規(guī)定，被保險人的員工因公受到安全生產(chǎn)事故傷害，或其他因公受到意外傷害等應(yīng)由被保險人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模鶎俦ｋU責(zé)任范圍；保險事故發(fā)生時，如有其他相同保障的保險（包括工傷保險）存在，不論該保險賠償與否，保險人對條款項下的賠償，僅承擔(dān)差額責(zé)任。其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，保險人不負(fù)責(zé)墊付。保險單中的保障內(nèi)容注明每人傷亡責(zé)任限額為600000元，雙方另行商定并加蓋印章的特別約定清單載明：“被保險人對傷亡人員依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人按照以下方式賠償：（一）發(fā)生人員死亡的，保險人按照每人傷亡責(zé)任限額進(jìn)行賠償；。”2018年10月7日，潤鵬公司在冊已投保的員工謝海長在三工坑口井下作業(yè)時因工死亡，潤鵬公司于2018年10月13日與其親屬簽訂了喪葬補(bǔ)助金29322元、一次性工亡補(bǔ)助金727920元的工傷死亡賠償協(xié)議書，潤鵬公司另向受害方給予一次性生活困難補(bǔ)助120000元也達(dá)成了協(xié)議。自10月14日起至11月2日，潤鵬公司分十筆共轉(zhuǎn)給謝海長親屬930000元。2019年1月29日，于都縣醫(yī)療保險管理局向潤鵬公司轉(zhuǎn)付了該員工工傷保險待遇款757242元。潤鵬公司隨后要求某保險公司理賠，某保險公司于2019年3月20日賠付其差額172758元后未再賠付，潤鵬公司遂提起該案訴訟，請求再理賠427242元。
一審法院認(rèn)為：潤鵬公司投保的涉案地方性安全生產(chǎn)責(zé)任保險合同，是以其在生產(chǎn)中對員工的民事?lián)p害賠償責(zé)任為保險對象而與某保險公司訂立的合同，屬財產(chǎn)保險合同。保險法規(guī)定投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。該案當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的特別約定清單，系雙方協(xié)議形成合意后變更地方性安全生產(chǎn)責(zé)任保險個別條款之內(nèi)容，即發(fā)生人員死亡的，保險人某保險公司不論是否有其他保障，均按照每人傷亡責(zé)任限額600000元向被保險人潤鵬公司進(jìn)行賠償。而保險條款中“保險事故發(fā)生時，如有其他相同保障的保險（包括工傷保險）存在，不論該保險賠償與否，保險人對條款項下的賠償，僅承擔(dān)差額責(zé)任”的規(guī)定，不再適用于該案保險事故，特別約定變更了原條款規(guī)定。該案當(dāng)事人達(dá)成的特別約定表明，保險事故發(fā)生后造成人員死亡的，占有優(yōu)勢地位的某保險公司愿意依約按照每人傷亡責(zé)任限額600000元進(jìn)行賠償，約定為其真實(shí)意思表示，符合合同自由原則，不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，也不損害他人利益，為有效條款，對雙方具有法律約束力。因此，某保險公司應(yīng)按約再向潤鵬公司理賠427242元，并支付逾期利息（自2019年3月21日起按基準(zhǔn)利率計算）。綜上所述，潤鵬公司之主張成立，依法予以支持。判決：被告某保險公司于判決生效后十日內(nèi)再向原告江西潤鵬礦業(yè)股份有限公司理賠427242元，并支付自2019年3月21日起至付款日止按一年期貸款基準(zhǔn)利率4.35%計算的利息。如果被告未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)7773元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)，于交款時一并付清。
二審訴訟中，各方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。
二審查明的事實(shí)與一審判決認(rèn)定的一致。
本院認(rèn)為，《中華人民共和國保險法》第六十五條規(guī)定：保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依法法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金。責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲得的賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人未向該第三者賠償?shù)模ｋU人不得向被保險人賠償保險金。本案中，被上訴人為其職工在上訴人處投保的是地方性安全生產(chǎn)責(zé)任保險，雖然保險合同約定的保險責(zé)任限額為600000元，但是，依據(jù)查明的事實(shí)，被上訴人共向受害職工謝海長親屬賠付了930000元，其中包括于都縣醫(yī)療保險管理局支付的工傷保險金757242元，其實(shí)際賠付的為172758元，且該款已由上訴人向其理賠完畢。故依據(jù)上述法律的規(guī)定，在被上訴人未另行向受害職工謝海長親屬支付賠償款的情況下，其要求上訴人支付427242元賠償款的主張不能成立，也與保險法的立法目的和損害填平原則相悖，本院難以支持。
綜上所述，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，但處理不當(dāng)，本院予以糾正。上訴人某保險公司的上訴理由成立，本院予以采納。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定，判決如下：
一、撤銷江西省于都縣人民法院（2019）贛0731民初1621號民事判決；
二、駁回被上訴人江西潤鵬礦業(yè)股份有限公司的訴訟請求。
一審案件受理費(fèi)7773元、二審案件受理費(fèi)7773元，合計15546元，由被上訴人江西潤鵬礦業(yè)股份有限公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　鐘偉民
審　判　員　　彭偉明
審　判　員　　肖利民
二〇一九年十月二十六日
代理書記員　　李志文