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（2019）遼10民終1857號 保險糾紛 二審 民事 遼陽市中級人民法院 2019-12-12

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地遼陽市白塔區(qū)。
負(fù)責(zé)人：李X，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王XX，遼寧德遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：遼陽市公共汽車有限公司，住所地遼陽市文圣區(qū)。
法定代表人：馬XX，該公司董事長。
委托訴訟代理人：莊X，遼寧誠信泰律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人遼陽市公共汽車有限公司（以下簡稱公汽公司）保險糾紛一案，不服遼陽市白塔區(qū)人民法院（2019）遼1002民初1489號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年11月5日立案后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險公司的委托訴訟代理人王XX，被上訴人公汽公司的委托訴訟代理人莊X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：請求二審法院撤銷一審判決第一項(xiàng)，改判上訴人在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險限額內(nèi)減少賠償伙食補(bǔ)助費(fèi)2500元、營養(yǎng)費(fèi)2500元，合計減少賠償5000元。事實(shí)與理由：本案保險單項(xiàng)下醫(yī)療責(zé)任限額為50000元，被上訴人主張的醫(yī)療費(fèi)為62054.45元，已超出醫(yī)療限額。死亡傷殘責(zé)任限額不包含伙食補(bǔ)助費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)的賠償。
被上訴人公汽公司辯稱：一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。請求二審法院駁回上訴，維持原判。
公汽公司向一審法院起訴請求：請求判令被告履行保險理賠責(zé)任，給付保險理賠款95069.95元、訴訟費(fèi)1509.00元、鑒定費(fèi)3000.00元，共計99578.95元。
一審法院經(jīng)審理查明：被告公汽公司為其所有的遼Ｋ×××××公共汽車在被告某保險公司投保道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險12萬元，其中醫(yī)藥費(fèi)責(zé)任限額5萬元，每人死亡傷殘責(zé)任限額7萬元，每次事故財產(chǎn)免賠300元或者5%二者取高。2017年9月10日12時50分，被告公汽公司駕駛員田民駕駛遼Ｋ×××××號23路公交車在遼陽市白塔區(qū)遼紡站點(diǎn)東側(cè)，準(zhǔn)備停車進(jìn)站過程中，車內(nèi)乘客張守坤摔倒在車內(nèi)受傷。本次事故發(fā)生于上述保險期內(nèi)。2018年4月8日，本院作出（2017）遼1002民初2430號民事判決書，判決公汽公司賠償張守坤醫(yī)藥費(fèi)47054.45元、護(hù)理費(fèi)11500.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2500.00元、營養(yǎng)費(fèi)2500.00元、交通費(fèi)200.00元、復(fù)印費(fèi)57.50元、殘疾賠償金16438.00元、二次手術(shù)費(fèi)15000.00元。
一審法院認(rèn)為，原告公汽公司在被告某保險公司投保道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險，系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，且不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)為有效。事故發(fā)生在保險期限內(nèi)，符合保險合同約定的保險責(zé)任。2017年9月10日12時50分，原告公汽公司司機(jī)駕駛遼Ｋ×××××號23路公交車進(jìn)站時造成乘客張守坤受傷，經(jīng)法院生效判決確定了公汽公司對受傷乘客的賠償義務(wù)。現(xiàn)原告按保險合同約定要求被告履行保險理賠責(zé)任有事實(shí)依據(jù)，本院予以支持。因原、被告雙方約定客運(yùn)責(zé)任保險醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任限額為5萬元，每人死亡傷殘責(zé)任限額7萬元，因張守坤的醫(yī)藥費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)用超出醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任限額5萬元，超出部分應(yīng)由原告公汽公司自行承擔(dān)。原告主張的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)，不在雙方約定的責(zé)任保險賠償范圍內(nèi)，故對于原告的該項(xiàng)主張，本院不予支持。綜上，依照《中華人民共和國保險法》第二十三條、第五十七條、第六十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百三十四條之規(guī)定，判決：一、被告某保險公司在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險范圍內(nèi)給付原告遼陽市公共汽車有限公司醫(yī)藥費(fèi)5萬元、護(hù)理費(fèi)11500.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2500.00元、營養(yǎng)費(fèi)2500.00元、交通費(fèi)200.00元、復(fù)印費(fèi)57.50元、殘疾賠償金16438.00元；二、駁回原告遼陽市公共汽車有限公司的其他訴訟請求。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1145.00元（已減半收取），由原告遼陽市公共汽車有限公司承擔(dān)205.50元，被告某保險公司承擔(dān)939.50元。
本院經(jīng)審理查明：一審判決認(rèn)定事實(shí)屬實(shí)。
本院認(rèn)為，某保險公司上訴稱，案涉道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險每人責(zé)任限額為120000元，保險合同特別約定載明：“每人死亡傷殘責(zé)任限額為70000元，每人醫(yī)療責(zé)任限額為50000元”，公汽公司主張的醫(yī)療費(fèi)已超出50000元，故伙食補(bǔ)助費(fèi)2500元、營養(yǎng)費(fèi)2500元不應(yīng)賠付。經(jīng)查，案涉保險的投保單、保險單中均未記載“特別約定”內(nèi)容，某保險公司亦未提供證據(jù)證明“特別約定”系投保時經(jīng)雙方協(xié)商或經(jīng)投保人認(rèn)可。另，“特別約定”亦未明確每人死亡傷殘責(zé)任限額、醫(yī)療責(zé)任限額項(xiàng)下分別負(fù)責(zé)賠償哪些具體項(xiàng)目，故某保險公司應(yīng)在合同約定的每人責(zé)任限額為120000元范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。一審法院判決某保險公司賠償伙食補(bǔ)助費(fèi)2500元、營養(yǎng)費(fèi)2500元并無不當(dāng)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)50.00元，由上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　劉　軍
審判員　白羽彤
審判員　范丹丹
二〇一九年十二月十二日
法官助理孫麗杰
書記員高瑩