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中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會關(guān)于整頓和規(guī)范人身保險(xiǎn)市場秩序的通知

  • 2018年05月30日
  • 15:00
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中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會|保監(jiān)發(fā)〔2001〕103號|2001-04-29發(fā)布|2001-04-29實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)發(fā)〔2001〕103號

一、整頓和規(guī)范人身保險(xiǎn)市場秩序的工作重點(diǎn)
(一)整頓和規(guī)范保險(xiǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)。
對擅自設(shè)立的壽險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)和營業(yè)網(wǎng)點(diǎn),特別是對那些以營銷員管理部、各類服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為名變相設(shè)立經(jīng)營性機(jī)構(gòu)的行為,進(jìn)行全面清理。要區(qū)別不同情況,對擅自設(shè)立的機(jī)構(gòu)堅(jiān)決予以撤消;對歷史原因形成的機(jī)構(gòu),根據(jù)實(shí)際情況和市場需要,嚴(yán)格按規(guī)定程序規(guī)范設(shè)立。
(二)整頓團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。按照保監(jiān)發(fā)[1999]15號和[2000]133號文件的規(guī)定,針對以下問題進(jìn)行清理整頓:
1.為擴(kuò)大保費(fèi)規(guī)模,采取長險(xiǎn)短做、躉交即領(lǐng)、現(xiàn)金返還等方式經(jīng)營團(tuán)體業(yè)務(wù);
2.在承保過程中,不核實(shí)被保險(xiǎn)人情況,在被保險(xiǎn)人不知情的情況下,接受對被保險(xiǎn)人無保險(xiǎn)利益的投保人的投保,甚至接受含有死亡責(zé)任的投保;
3.內(nèi)部管理松懈,對承保理賠、客戶信息保存與變更等業(yè)務(wù)流程沒有制定完善的管理制度,或沒有嚴(yán)格執(zhí)行這些管理制度;
4.違規(guī)跨經(jīng)營區(qū)域開展業(yè)務(wù);
5.銷售未經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)或備案的產(chǎn)品,擅自改變費(fèi)率或保險(xiǎn)責(zé)任,進(jìn)行協(xié)議承保。
(三)整頓誤導(dǎo)保險(xiǎn)消費(fèi)行為。對照《保險(xiǎn)法》、《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》、保監(jiān)發(fā)[1999]15號、[2000]133號文件,以及保監(jiān)會的其他規(guī)定,針對保險(xiǎn)公司向消費(fèi)者進(jìn)行信息披露過程中的以下違法違規(guī)行為進(jìn)行清理整頓:
1.代理人在產(chǎn)品銷售當(dāng)中故意夸大產(chǎn)品功能、保險(xiǎn)責(zé)任、投資回報(bào)率,有意隱瞞、曲解保險(xiǎn)條款的重要內(nèi)容,在如實(shí)告知、代簽名、退保程序和保單現(xiàn)金價(jià)值等重要方面欺騙客戶,誤導(dǎo)消費(fèi);
2.保險(xiǎn)公司在廣告宣傳、人員培訓(xùn)等方面違反保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定,以及在新產(chǎn)品銷售后不恰當(dāng)?shù)毓纪顿Y收益率和保單分紅情況。
(四)檢查壽險(xiǎn)公司內(nèi)控制度的制定和落實(shí)情況。主要針對以下方面,檢查各公司是否制定并嚴(yán)格執(zhí)行了有關(guān)內(nèi)控制度:
1.公司資產(chǎn)的真實(shí)性以及各項(xiàng)資產(chǎn)管理制度是否落實(shí);
2.承保理賠過程是否嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,保費(fèi)收入、賠款及給付支出、手續(xù)費(fèi)以及傭金支出是否在業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門得到及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄;
3.內(nèi)部審計(jì)制度,以及上級公司對下級機(jī)構(gòu)的定期審計(jì)制度是否完善并得到有效執(zhí)行;
4.保單信息管理系統(tǒng)是否能夠滿足業(yè)務(wù)需要,保單信息及其變更是否能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地得到處理;
5.對外采購以及各項(xiàng)費(fèi)用開支是否嚴(yán)格執(zhí)行了授權(quán)和審批制度;
6.手工出單、手工管理的業(yè)務(wù)是否制定了完善的業(yè)務(wù)流程,各項(xiàng)管理制度是否得到執(zhí)行。
(五)對借助行政權(quán)力,強(qiáng)制推銷保險(xiǎn)的行為進(jìn)行整頓。重點(diǎn)檢查學(xué)平險(xiǎn)等公眾舉報(bào)、投訴較多的險(xiǎn)種,對這類業(yè)務(wù)中利用不正當(dāng)手段,強(qiáng)制指定投保,借助行政權(quán)力進(jìn)行不正當(dāng)競爭等行為進(jìn)行清理整頓。
除整頓規(guī)范保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以外,其他整頓工作以2000年1月1日至2001年3月31日的業(yè)務(wù)為主。
二、工作部署和時(shí)間安排
本次整頓工作分成保險(xiǎn)公司自查自糾、保監(jiān)會組織重點(diǎn)檢查和抽查、總結(jié)三個(gè)階段進(jìn)行。
1.5月初至6月底為各公司自查自糾階段。
各壽險(xiǎn)公司以及分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)以上整頓規(guī)范工作的重點(diǎn),結(jié)合本公司的實(shí)際情況,于5月至6月底認(rèn)真進(jìn)行全面、系統(tǒng)的自查,對自查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施,并及時(shí)進(jìn)行糾正。
6月30日前,各總公司應(yīng)當(dāng)將自查自糾總結(jié)報(bào)告報(bào)保監(jiān)會,各省級分公司應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)分支機(jī)構(gòu)的自查自糾總結(jié)報(bào)告報(bào)當(dāng)?shù)乇1O(jiān)辦??偨Y(jié)報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括:(1)貫徹保監(jiān)會關(guān)于整頓規(guī)范人身保險(xiǎn)市場秩序工作精神的有關(guān)部署和實(shí)施情況;(2)在整頓和規(guī)范規(guī)程中發(fā)現(xiàn)的主要問題;(3)針對發(fā)現(xiàn)的問題提出具體整改措施。
2.4月下旬至8月下旬為保監(jiān)會組織重點(diǎn)檢查和抽查階段。
按照《關(guān)于人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)2001年現(xiàn)場檢查有關(guān)情況的通知》(保監(jiān)發(fā)[2001]62號)的要求,各保監(jiān)辦從4月下旬開始,對轄區(qū)內(nèi)的太平洋壽險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)檢查,檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)于5月31日前向保監(jiān)會上報(bào)。
根據(jù)整頓規(guī)范工作的安排,保監(jiān)會將于5月中旬抽調(diào)部分保監(jiān)會派出機(jī)構(gòu)人員,對天津、南寧所有中資壽險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)檢查;于6月下旬對上海外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)檢查。
根據(jù)各公司的自查自糾情況,各保監(jiān)辦應(yīng)當(dāng)于7月下旬至8月中旬對轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)公司的自查自糾情況進(jìn)行抽查,對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《保險(xiǎn)法》、《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》以及其他有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。對抽查和處理結(jié)果,各保監(jiān)辦應(yīng)寫出書面報(bào)告,于8月下旬報(bào)保監(jiān)會。
3.8月下旬至9月初為總結(jié)階段。
根據(jù)各公司自查自糾和保監(jiān)會組織的重點(diǎn)檢查和抽查結(jié)果,保監(jiān)會將對人身保險(xiǎn)市場整頓規(guī)范工作進(jìn)行總結(jié),對存在的問題提出解決方案;對于在抽查和重點(diǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題,包括保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在自查中弄虛作假、隱瞞問題、拒不糾正等,將依照法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。
三、關(guān)于整頓工作所依據(jù)的法律法規(guī)和行政規(guī)章
各保監(jiān)辦、各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)結(jié)合整頓和規(guī)范工作的重點(diǎn),認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《保險(xiǎn)法》、《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》中的有關(guān)規(guī)定,并根據(jù)保監(jiān)會發(fā)布的以下行政規(guī)章,制定整頓規(guī)范的具體方案。
1.《關(guān)于人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]15號);
2.《關(guān)于人身保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]57號);
3.《關(guān)于人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)必須遵循自愿投保原則的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]65號);
4.《關(guān)于印發(fā)吳小平副主席在人身保險(xiǎn)監(jiān)管座談會上的講話的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]67號);
5.《關(guān)于規(guī)范“中小學(xué)生平安保險(xiǎn)”代辦業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[1999]118號);
6.《關(guān)于規(guī)范人身保險(xiǎn)經(jīng)營行為有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2000]133號);
7.《關(guān)于嚴(yán)禁違規(guī)開展學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》(保監(jiān)發(fā)[2000]147號)。
四、有關(guān)要求
1.各保監(jiān)辦應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行職責(zé),做到依法整頓、嚴(yán)格執(zhí)法。在整頓規(guī)范之前,應(yīng)當(dāng)根據(jù)整頓工作的重點(diǎn)以及保監(jiān)會的工作部署和時(shí)間安排,制定本轄區(qū)的整頓方案和實(shí)施細(xì)則;在整頓規(guī)范當(dāng)中,既要按照法律法規(guī)和規(guī)章,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為,又要嚴(yán)格遵循現(xiàn)場檢查和行政處罰的規(guī)定和程序進(jìn)行工作;在整頓規(guī)范之后,應(yīng)當(dāng)對整頓規(guī)范工作及時(shí)進(jìn)行總結(jié),特別是對壽險(xiǎn)市場發(fā)展中出現(xiàn)的新問題及時(shí)進(jìn)行分析,對重大問題及時(shí)向保監(jiān)會報(bào)告。
2.各保險(xiǎn)公司必須重視并切實(shí)抓好整頓和規(guī)范人身保險(xiǎn)市場秩序工作,在認(rèn)真學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上,制定自查和整頓規(guī)范方案并組織實(shí)施。各保險(xiǎn)總公司應(yīng)當(dāng)要求全公司系統(tǒng)認(rèn)真進(jìn)行自查自糾,并組織人員對分支機(jī)構(gòu)的自查自糾工作進(jìn)行抽查,以確保自查自糾工作的質(zhì)量。通過整頓規(guī)范人身保險(xiǎn)市場秩序,各保險(xiǎn)公司要進(jìn)一步健全公司內(nèi)部控制制度,提高全系統(tǒng)各級負(fù)責(zé)人和員工的依法經(jīng)營意識,自覺規(guī)范市場行為,樹立對消費(fèi)者的服務(wù)意識,實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)業(yè)的穩(wěn)健經(jīng)營和健康發(fā)展。

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