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中國保險監督管理委員會|保監消保〔2014〕93號|2014-06-26發布|2014-06-26實施|現行有效
保監消保〔2014〕93號

各保監局，各財產保險公司：
現將2013年財產保險未決賠案有關情況通報如下：
一、總體情況
截至2013年12月31日，各類財產保險報案且未決的賠案共計1055.37萬件，與2012年同比增長1.49%；估損金額1800.96億元，同比增長24.4%；件均估損額為17065元，同比增長22.6%，共涉及財險公司61家。
（一）分險種情況。未決賠案件數占比前5位的險種是：商業車險、交強險、意外傷害保險、責任保險和農業保險，累計占比95.36%，與2012年比，排名前5位險種無變化。估損金額占比前5位的險種是：商業車險、交強險、企業財產險、責任保險和工程保險，累計占比86.43%，與2012年比，工程保險替代船舶保險進入前5位。件均估損金額前5位的險種是：信用保險、特殊風險保險、船舶保險、保證保險和工程保險，與2012年比，保證保險排名由第5位上升至第4位（詳見附表1）。
（二）分賠案案齡情況。報案1年以下未決賠案件數823.39萬件，占總量的78.02%，同比增長2.2%；估損金額1285.64億元，占總金額的71.39%，同比增長2.49%。報案1年以上2年以下未決賠案件數144.26萬件，占總量的13.67%，同比增長0.58%；估損金額321.26億元，占總金額的17.84%，同比增長0.16%。報案2年以上未決賠案件數82.72萬件，占總量的8.31%，同比減少2.78%；估損金額194.06億元，占總金額的10.77%，同比減少2.64%。
案齡
未決賠案件數
估損金額
案件數量（萬件）
占比
同比
估損金額（億元）
占比
同比
報案1年以下
報案1年以上2年以下
報案2年以上
（三）分估損金額情況。估損金額3千元以下的案件652.61萬件，占總量的61.84%；估損金額69.41億元，占總金額的3.85%。3千
1萬元的案件176.87萬件，占總量的16.76%；估損金額94.81億元，占總金額的5.26%。1萬
3萬元的案件120.33萬件，占總量的11.4%；估損金額197.62億元，占總金額的10.97%。3萬
10萬元的案件69.82萬件，占總量的6.62%；估損金額377.2億元，占總金額的20.94%。10萬元以上的案件35.73萬件，占總量的3.39%；估損金額1061.92億元，占總金額的58.96%。
估損金額
未決賠案件數
估損金額
案件數量（萬件）
占比
同比
估損金額（億元）
占比
同比
3千元以下
3千
1萬元
1萬
3萬元
3萬
10萬元
10萬元以上
（四）分公司情況。未決賠案件數占比前10位的公司是：人保、平安、太保、國壽財、中華聯合、陽光、大地、太平、天安、永安，累計占比89.2%，與2012年相比，天安替代天平汽車進入前10位。估損金額占比前10位的公司是：人保、平安、太保、國壽財、中華聯合、現代、大地、陽光、出口信用、太平，累計占比86.02%，與2012年相比，現代、出口信用替代永安、天安進入前10位，其中現代估損金額增長幅度較大。件均估損金額前10位的公司是：現代、出口信用、樂愛金、信利、蘇黎世、三井住友、安聯、日本財險、安盛、中意（詳見附表2）。
（五）分地區情況。未決賠案件數占比前10位的地區是：廣東、江蘇、浙江、上海、四川、北京、山東、深圳、河南、河北，累計占比58.23%，與2012年相比無明顯變化。估損金額占比前10位的地區是：江蘇、北京、廣東、浙江、上海、山東、四川、河北、河南、安徽，累計占比58.66%，與2012年相比，安徽代替了深圳。件均估損金額前10位的地區是：北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇，其中華北、東北地區的件均估損較高（詳見附表3）。
二、主要特點
從本次摸底數據分析，2013年財產保險未決賠案主要呈現以下幾個特點：
（一）未決賠案件數變化不大，但估損金額增幅明顯。截至2013年12月31日，財產保險未決賠案共計1055.37萬件，與2012年（摸底數，下同）比僅增長1.49%，估損金額卻高達1800.96億元，同比增長24.4%，增長顯著。估損金額占2013年財險保費收入的27.8%，同比增加1.68個百分點。
（二）部分險種未決賠案件數和估損金額增長顯著。與2012年比，未決賠案件數變化最為顯著的險種是保證保險、健康險和信用保險，分別增長57.47%、52.5%和52.31%，其中信用保險連續兩年同比增幅超過50%；未決估損金額變化最為顯著的險種是家財險、保證保險和企業財產保險，分別增長141.25%、131.33%和99.37%，其中保證保險連續兩年同比增幅超過100%。另外，商業車險的未決賠案件數有所下降，同比減少1%，估損金額同比增長15.33%；交強險的未決賠案件數同比減少0.97%，估損金額同比增長12.03%。
（三）報案2年以上賠案占比進一步減少。與2012年比，報案2年以上案件82.72萬件，占總量的8.31%，占比減少2.78個百分點；估損金額194.06億元，占總量的10.78%，占比減少2.64個百分點，案件數量和估損金額占比連續兩年保持下降態勢。
（四）未決賠案件數和估損金額分布呈現帕累托定律（二八定律）特點。估損金額1萬元以下的小額案件共計829.48萬件，占賠案總量的78.6%，但估損金額只有164.22億元，僅占總金額的9.11%；而估損金額3萬元以上的大額案件共計105.55萬件，僅占總量的10.01%，估損金額卻高達1439.12億元，占總金額的79.9%。未決賠案件數和估損金額分布明顯呈現帕累托定律（二八定律）特點，即估損金額較小的案件數量較多，但估損總額較小，而估損金額較大的案件雖數量較少，但估損總額較大。
（五）部分公司未決賠案件數和估損金額增長較快。15家大中型公司[1]中，英大、華安、出口信用、天安、國壽財、中華聯合、太保的未決賠案件數和估損金額增長較快。其中英大未決賠案件數同比增長350.91%，估損金額同比增長235.58%；華安未決賠案件數同比增長138.68%，估損金額增長80.12%。
公司
未決賠案件數
估損金額
案件數量（萬件）
同比
估損金額（億元）
同比
英大
華安
出口信用
天安
國壽財
中華聯合
太保
其他公司中，富德、長江、誠泰、鑫安、中煤、富邦和眾誠的未決賠案件數和估損金額增幅均超過200%。其中：富德未決賠案件數同比增長7533.3%，估損金額同比增長11241.84%；長江未決賠案件數同比增長2971.4%，估損金額同比增長757.18%；誠泰未決賠案件數同比增長611.4%，估損金額同比增長722.28%。
公司
未決賠案件數
估損金額
案件數量（件）
同比
估損金額（萬元）
同比
富德
長江
誠泰
鑫安
中煤
富邦
眾誠
（六）個別公司估損金額與上年度保費占比過高?，F代、樂愛金、中意、三井住友和大眾5家公司未決賠案的估損金額與其2013年度公司保費收入之比均超50%，比例過高。其中，現代未決賠案件數僅584件，估損金額卻高達56.9億，同比增長2942.34%，為2013年保費收入的54.33倍；樂愛金未決賠案件數273件，估損金額達4.13億，同比增長5941.61%，為2013年保費收入的4.2倍。
公司
未決賠案件數
估損金額
保費收入（萬元）
估損金額與保費占比
案件數量（件）
同比
估損金額（萬元）
同比
現代
樂愛金
中意
三井住友
大眾
（七）未決環節原因主要集中于資料收集階段。從未決環節原因分析，屬資料收集階段的案件占比居第一，達到36.25%。其中：未提供維修發票的占8.28%，未提供損失明細的占3.42%，未提供事故證明的占4.13%，無法聯系客戶的占2.35%，其它原因資料不齊全的占18.07%。與2012年比，因其它原因資料不齊全造成未決的案件數量占比有所下降。其他未決環節原因中，涉及報案查勘原因的占5.65%；涉及定損核損原因的占34.85%，較2012年占比增加較大。其中，未達成賠款協議的占17.91%，人傷未治愈的占9.46%；涉及理算核賠原因的占3.95%；涉及付款環節原因的占5.39%；涉及其他原因的占13.91%。
序號
未決環節原因
一級
二級
占比
報案查勘
查勘未完成
定核損
財產（包括車輛）損失未核定
人傷未治愈
人傷費用待核定
其它費用待核定
未達成賠款協議
小計
資料收集
未提供事故證明
未提供損失明細
未提供維修發票
其它原因資料不齊全
無法聯系客戶
小計
理算核賠
案件審核過程中（含理算過程）
付款
案件已核待支付
其他環節
事故未調解
主承保方未賠付
案件訴訟過程中
其他
小計
合計
中國保監會
2014年6月26日
注解：[1]大中型公司為2013年保費收入市場份額超過1%的財產保險公司，有人保、平安、太保、國壽財、中華聯合、大地、陽光、出口信用、太平、天安、永安、英大、華安、安邦和華泰15家公司。
附件3：2013年財產保險未決賠案情況匯總表（按公司）
附件2：2013年財產保險未決賠案情況匯總表（按公司）
附件1：2013年財產保險未決賠案情況匯總表（按險種）