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中國保險監(jiān)督管理委員會|保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號|2013-01-17發(fā)布|2013-01-17實施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號

保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號
各保險公司：
為進一步完善償付能力監(jiān)管制度，我會研究制定了《保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第14號：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本》。現(xiàn)予印發(fā)，自2013年一季度償付能力報告編報起執(zhí)行。
附件：《保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第14號：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本》
中國保監(jiān)會
2013年1月17日
保險公司償付能力報告編報規(guī)則——問題解答第14號：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本
問：保險公司依據(jù)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）所開展的城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務，應當如何計算最低資本在最低資本表中應當如何列示
答：保險公司應當按照下述標準計算和列報城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務的最低資本：
（一）不能通過重大保險風險測試的業(yè)務，最低資本為期末負債的1%；
（二）能夠通過重大保險風險測試的業(yè)務，區(qū)分下述幾種情況分別處理：
1.A類風險共擔安排：如果保險合同約定，保險公司的賠付率存在封頂線，并且封頂線不超過105%，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅金及附加后的10%；
2.B類風險共擔安排：如果保險合同約定，賠付率在X%以上的部分，保險公司承擔的保險責任為Y%，其中，X%小于或等于95%，Y%小于100%，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅金及附加后的10%；
3.C類風險共擔安排：如果保險合同約定，保險公司承擔的保險責任為在N年平均的情況下，上述A類或B類的風險共擔安排，其中N大于1，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅及附加后1億元以下部分的（），以及1億元以上部分的（）。
4.如果保險合同不具有上述A類、B類或C類風險共擔安排，該類合同的最低資本為最近會計年度該類合同自留保費減營業(yè)稅及附加后1億元以下部分的15%，以及1億元以上部分的11%。
5.經(jīng)營城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務已滿三個完整會計年度的保險公司，該類業(yè)務的最低資本為下述兩項中數(shù)額較大的一項：
（1）根據(jù)上述第1項、第2項、第3項和第4項計算的最低資本之和；
（2）公司最近3年該類業(yè)務平均綜合賠款金額8500萬元以下部分的17%和8500萬元以上部分的13%。
經(jīng)營城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務不滿三個完整會計年度的保險公司，該類業(yè)務的最低資本采用第（1）項規(guī)定的標準。
（三）保險公司應在最低資本表的“非壽險保障型業(yè)務、非壽險投資型業(yè)務風險保費部分或短期人身險業(yè)務”部分中，增加“城鄉(xiāng)居民大病保險的最低資本”項目，反映城鄉(xiāng)居民大病保險的最低資本；本部分的其他有關保費和賠款的項目中，不應包括城鄉(xiāng)居民大病保險的保費和賠款。調(diào)整后的最低資本表見本問題解答附件。
（四）保險公司應當按照本問題解答附件規(guī)定的“明細表RC?1：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本”，列報城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本的有關信息。
附表：1.最低資本表
公司名稱：
年（季）
單位：萬元
序號
項目
行次
期末數(shù)
期初數(shù)
一
非壽險保障型業(yè)務、非壽險投資型業(yè)務風險保費部分或短期人身險業(yè)務
最近會計年度的直接保費收入
分入保費
分出保費
自留保費
營業(yè)稅及附加
凈值：1億元以下部分
凈值：1億元以上部分
最低資本A
最近年度綜合賠款金額
最近年度前1年的綜合賠款額
最近年度前2年的綜合賠款額
3年均值：7000萬元以下部分
3年均值：7000萬元以上部分
最低資本B
城鄉(xiāng)居民大病保險的最低資本
非壽險保障型業(yè)務、非壽險投資型業(yè)務風險保費部分或短期人身險業(yè)務的最低資本
二
非壽險投資型業(yè)務投資金部分
預定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的負債
預定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本
非預定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的負債
非預定收益型非壽險投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本
非壽險投資型業(yè)務投資金部分的最低資本
三
長期人身險業(yè)務
混合保險合同分拆后的保險風險部分的期末責任準備金
保險合同的期末責任準備金
保險合同的最低資本
投資連結(jié)及變額年金保單分拆后其他風險部分的負債
其他混合保險合同分拆后其他風險部分的負債
未通過重大保險風險測試的保單負債
非保險合同的保單的最低資本
3年內(nèi)的定期死亡保險合同風險保額
3～5年定期死亡保險合同風險保額
5年以上定期死亡保險合同風險保額
未區(qū)分保險期的死亡保險合同風險保額
死亡保險合同的最低資本
其他保險合同的風險保額
其他保險合同的最低資本
長期險最低資本
四
最低資本合計
（37）＝（16）＋（21）+（36）
附表：2.明細表RC?1：城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本
公司名稱：
年（季）
單位：萬元
項目
行次
期末數(shù)
期初數(shù)
1.未通過重大保險風險測試的保單
1.1保單負債
（1）
1.2最低資本
（2）=（1）*1%
2.通過重大保險風險測試的保單
2.1具有A類風險共擔安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加
（3）
2.2具有A類風險共擔安排的保險合同的最低資本
（4）
2.3具有B類風險共擔安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加
（5）
2.4具有B類風險共擔安排的保險合同的最低資本
（6）
2.5具有C類風險共擔安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加
（7）
2.6具有C類風險共擔安排的保險合同的最低資本
（8）
2.7不具有A類、B類或C類風險共擔安排的保險合同的最近會計年度自留保費減營業(yè)稅金及附加
（9）
2.8不具有A類、B類或C類風險共擔安排的保險合同的最低資本
（10）
2.9公司最近3年該類業(yè)務平均綜合賠款金額8500萬元以下部分的17%和8500萬元以上部分的13%（僅適用于經(jīng)營該類業(yè)務已滿三個完整會計年度的保險公司）
（11）
2.10最低資本
（12）=max{（4）+（6）+（8）+（10），（11）}
3.城鄉(xiāng)居民大病保險最低資本合計
（13）=（2）+（12）